劉中醫說健康：口服降糖藥的服法

服用降糖藥的效果主要受兩個方面因素的影響：一是藥效是否得到了最大程度的發揮；二是藥物的不良影響是否降到了最低。而如果想把這兩方面做到最好，就要重視口服降糖藥的服用方法。也就是說，糖尿病患者除了要選對藥之外，還要懂得如何服用，方法對了，才能事半功倍。

從降糖效力來看，如果藥物沒有明顯的胃腸道刺激作用，絕大多數口服降糖藥在餐前服用的效果比較好。因為這樣可以給藥物留下發揮藥效的時間，使患者血藥濃度高峰與進餐後的血糖高峰達到同步，對餐後血糖的控制效果更好。那麼，不同種類的口服降糖藥要掌握怎樣的服用方法呢？

磺脲類藥物。以餐前半小時服用為宜。患者如果服用像格列苯脲（優降糖）這樣的長效磺脲類藥物，服藥劑量每天在5毫克以下的，可以在早餐前1次服用，服藥劑量每天7.5～15毫克的，可在早晚餐前分別服用。格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達）等短效的磺脲類藥物，服用劑量逐漸增多後，則需要一日3次餐前口服。格列齊特（達美康）等中效藥物也可早晚餐前分2次服用。

格列奈類藥物。也叫促胰島素分泌劑，這類藥物包括瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力），具有起效快、半衰期短的特點，被稱為"餐時血糖調節劑"，屬於快速胰島素促泌劑，應該3餐前口服，不需要提前服用，但也最好不要在餐後服用，堅持不進餐不服用的原則。不論每天進餐幾次，只要在餐前服用即可，每次服用的最大劑量為4毫克，但全天的最大用量不宜超過16毫克。

α-葡萄糖苷酶抑制劑物。這類藥物主要包括阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）、米格列醇（奧恬平）等。它們通過抑制腸道內分解澱粉的消化酶、延緩碳水化合物的吸收，達到降血糖的目的。如果提前（如餐前半小時）服用，因腸道中沒有作用底物（食物中的碳水化合物），作用得不到發揮。如果餐後服用，則葡萄糖已被吸收，用藥也失去了意義。所以，這類藥物的服法是要與第一口飯一起咀嚼服用。

雙胍類藥物。這類藥物服用後會直接刺激胃腸道，出現胃部不適、口中有金屬味道、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等副作用。因此，為減輕副作用，雙胍類藥物最好在餐中或餐後服用，但藥效沒有餐前好。但二甲雙胍腸溶片（如君力達）對胃腸道刺激相對較小，可於餐前服用。

噻唑烷二酮類藥物。也叫胰島素增敏劑，這類藥物包括羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞通）等，起效時間較慢，一般服用4周以上才有明顯的療效。因此，無論是餐前還是餐後服用，都不會對藥效造成影響。

另外，需要注意的是，做成控釋、緩釋或腸衣等特殊劑型的降糖藥不要掰開服用。