剛子純糧酒

軟鏡下鈥激光碎石術後多久能工作，與工作性質有關。

輸尿管鏡，包括輸尿管硬鏡及軟鏡，可以經過人體的自然通道——尿道進入膀胱，進而進入輸尿管、腎臟。配合鈥激光，在體內進行碎石。人體沒有創口，損傷較小。

輸尿管軟鏡，是近年來發展起來的新技術。相較於以前的輸尿管硬鏡，其優勢是可以一定程度的彎曲，適合處理輸尿管上段及腎內結石。腎臟內有很多腎盞，在腎內成扇形分佈，石頭藏在各個腎盞內，不帶拐彎的硬鏡無法找到它們。軟鏡則可以拐到這裡又拐到那裡，讓結石無所遁形！

適應症：

1、≤2 cm的腎結石

2、輸尿管上段結石

3、經皮腎鏡術後殘餘結石

4、軟鏡可聯合經皮腎鏡治療複雜性腎結石

5、對於腎結石直徑>2 cm的病例，如果選擇軟鏡治療，應分期手術，先處理一部分，下次再處理一部分。

萬事萬物都不會那麼完美，軟鏡也有其缺點！軟鏡內只能置入較細的光纖，碎石功率小。碎石速度慢，無法處理過大的結石。另外，術中將結石粉碎後，結石微粒多數仍留存於腎盂、腎盞內，術後仍需要一個排石過程。這個過程有長有短。據文獻報到，腎結石軟鏡碎石後，5周排石率約80%。

輸尿管軟鏡碎石後，一般要留置輸尿管支架管(又叫雙J管)一個月。雙J管有以下作用：

1、支撐輸尿管，防止輸尿管狹窄。結石對輸尿管的傷害及術中輸尿管鏡對輸尿管的刺激，有可能導致輸尿管狹窄，防止支架管後，可減少狹窄的幾率。

2、防止腎絞痛發作。術中腎內殘留的結石微粒，在輸尿管內下移過程中，一般不會出現腎絞痛發作。但如果有較大的結石碎片，則有引起腎絞痛的可能。留置支架管後，不會出現腎絞痛發作。

3、減輕腎內積水。腎內尿液可經支架管及時排出，減少積水。

4、幫助殘石排出。結石可從腎臟順著支架管滑到膀胱。但有些患者帶支架管期間反而不好排石。筆者就有一位患者，支架管帶了3個月，腎內還是有很多小結石微粒，拔除支架管後，10天不到複查，結石都排完了！

術後體內既有支架管，又有結石微粒。此時，不宜有大的活動或者運動。

如果題主從事的是戶外運動量較大的工作，術後如果過早上班，老闆是沒有意見，但是您體內的支架管及結石微粒會提意見。活動多了，您可能會出現小便帶血，腰部疼痛等不適，與支架管摩擦粘膜有關。少數患者還有可能出現支架管移位，甚至，某一天從尿道尿出來一個管子！所以，我建議您一月後，拔除支架管再上班。

而如果題主工作比較輕鬆，坐坐辦公室，打個字，寫個文件，陪領導聊個天什麼的，出院後直接上班也不是問題！

總結：腎結石軟鏡碎石術後，體內仍留有輸尿管支架管(雙J管)及結石微粒。此時如果活動過多，會導致血尿、腰痛，甚至支架管移位脫落等。如果您工作活動度大，建議一月拔除支架管後再上班；如果工作是坐辦公室，出院後休息個三五天就可以了！無論上不上班，都別忘了多喝水！

王成大夫

一般來講，2cm以下的腎結石都可以先行體外衝擊波碎石，碎石失敗的可以採取輸尿管軟鏡或PCN。術後留置D-J管1-2個月。具體時間因人而異，有的人輸尿管狹窄，術中需要擴張置鞘，往往會引起出血較多，術後儘量留管時間稍長些，避免輸尿管的狹窄。有的輸尿管特別寬敞，不放D-J管都是可以的。

輸尿管軟鏡是通過體內自然腔道來進行碎石取石，術後恢復非常快，現在很多醫院都在做日間手術，術後第二天就可以下地活動和出院。術後主要的問題還是由於管子引起的各種不適，因為管子在體內畢竟是異物。有的人走路多了會出現血尿，有的會引起腰部不適、腰痛，排尿不盡，尿路刺激症狀，尿頻，尿痛，尿不盡等等。

術後要常規復查X平片，看看有沒有殘石，D-J管位置是否正常，術後有沒有發熱。沒有問題的話，一般2-3天后便可以正常工作、生活的，但是要避免勞累和過多活動，避免重體力勞動。活動過多的話，管子在體內摩擦容易引起出血和腰痛不適。術後要多飲水，預防尿路感染，促進小顆粒結石排出，體外排石床可以輔助殘石排出，有時效果也不錯

關鍵字: 軟鏡 健康 輸尿管