肝氣鬱結證 情志不遂，肝之疏洩失職，氣機鬱滯所表現的證候。臨床常見胸脅、乳房、少腹脹悶竄痛，婦女月經不調等症狀。

脾氣鬱滯證 凡由飲食停積，或寒溼、溼熱之邪，壅遏中脘，以及情志不暢，肝鬱犯脾，導致脾土壅滯所表現的證候。臨床常見脘腹痞滿脹痛，嘔吐，納差等症狀。

肝氣鬱結與脾氣鬱滯的形成原因

肝氣鬱結證

情志抑鬱，悶悶不樂，憂愁過度，使肝失條達、宣暢，氣機疏洩不及而致肝氣鬱結。或突然受到精神刺激，驚恐、慌亂，亦可導致氣機鬱滯。肝病多與情志有關，肝主調暢氣機，情志所傷多影響肝臟調暢氣機的功能，而變生諸多病變。

脾氣鬱滯證

暴飲暴食，飲食不化，停蓄中脘，壅遏脾氣。或過食辛辣油膩，釀生溼熱，或外感寒溼，蘊胃呆脾，脾氣鬱滯。若情志怫鬱，憂思不解，肝失疏洩，脾傷氣結則致氣機鬱滯不利，故《醫門補要》說：“善怒多思之體，情志每不暢遂，怒則氣結於肝，思則氣並於脾，一染雜症，則氣之升降失度，必加嘔惡、胸痞、脅脹、煩冤。”

肝氣鬱結與脾氣鬱滯的鑑別分析

肝氣鬱結證和脾氣鬱滯證，均為氣機鬱滯的病理表現。因而具備腹部脹悶疼痛，噯氣，脈弦等共同症狀。但因病變髒腑不同，故臨床表現各異。

肝氣鬱結證

情志不遂，導致肝氣鬱結，氣機運行功能發生障礙而鬱滯不行。因氣之運行及升降出入，貴在通暢，才能環流不息，內至臟腑，外達肌表，一有鬱滯，則升降失職。若肝經經氣鬱滯，則肝經所循行部位的胸脅、乳房、少腹就會出現脹悶疼痛，且因氣之聚散無常，故走竄攻痛，痛無定處。因肝氣橫逆犯胃，胃失和降，胃氣上逆，故噯氣。

脾氣鬱滯證

多因有形邪氣(食積、水溼、痰飲)和無形氣滯，阻塞中焦，使脾失健運，胃失和降，而出現消化吸收功能障礙。如水溼、痰飲、食積停留中脘，氣滯不行，中焦不能轉輸運化水谷，加重了病理產物的蓄積，故脘腹痞滿脹悶疼痛。

脾與胃互為表裡，氣滯於脾，胃失和降，受納不及，氣逆於上，故不思飲食，嘔惡欲吐，呃逆噯氣；脾氣鬱滯，氣機不暢，不得宣達，胃失通降，大腸傳導失司，糟粕內停，不能下達，故大便秘結，因而，尤在涇認為便秘是“氣內滯而物不行。”因水溼、痰飲、食積，內停中焦，下注大腸，則瀉下物粘滯不爽，氣滯腹中，則排便時自覺腹部脹痛。苔膩，脈弦或滑，為痰溼、水停、食積、氣滯之象。

肝氣鬱結和脾氣鬱滯，從症狀來看有什麼區別

雖然均有腹脹痛，但前者是因肝經經氣不舒，尚兼有胸脅、乳房脹痛的症狀；而脾氣鬱滯證，因實邪壅滯中焦，僅有腹部症狀，即腹痛兼有腹部痞滿的症狀。

二者雖然均有噯氣，因胃失和降使然，但單純的肝氣鬱結證，其消化系統功能障礙的症狀並不嚴重，而脾氣鬱滯證因脾與胃互為表裡，同居中焦，納運相得，升降相因，燥溼相濟等諸多生理聯繫和病理影響，故消化、吸收的功能失調症狀卻很突出，不僅表現為噯氣，還有噁心嘔吐，呃逆(胃氣上逆動膈)，受納功能失調的不思飲食及氣滯胃腸、通降失司、糟粕內停的大便秘結等症狀，其消化系統的功能障礙，較之肝氣鬱結證，明顯加重。

但情志因素的增減變化，對於肝氣鬱結證的胸脅、乳房、少腹脹痛以及痛經卻很敏感，若心情愉快，諸痛得減，若惱怒忿悶則諸症加重，而脾氣鬱滯證，往往因食積、溼停而加重症狀。