在上一篇（ ）中說道抑酸類藥物有兩種，分別是拉唑類和替丁類藥物，也就是我們常說的奧美拉唑和雷尼替丁等藥物，學名分別是質子泵抑制劑（拉唑類），H2受體抑制劑（替丁類），看到有很多朋友在問這兩類藥物有什麼區別，應該怎麼選擇等問題，那麼今天我就來說一下它們的區別和選擇吧。

這兩種藥都是抑酸藥，只是它們的抑酸的原理不同。

一、首先先來說一下替丁類藥物（H2受體拮抗劑）

這類藥物的原理是H2受體拮抗劑可以高度選擇性的與組胺H2受體結合,相對的就拮抗了，也就是俗話說減少了組胺與H2受體結合引起的胃酸分泌，而起到影響胃酸分泌的作用，其主要，減少夜間胃酸分泌的效果尤其明顯，所以睡前服用可以很好的抑制胃酸分泌，防止夜間胃酸分泌過多對胃造成傷害，也避免了胃酸過多而引起的反酸、燒心等胃食管反流的症狀。不良反應主要有腹瀉、乏力、便秘、頭痛等，並且容易產生耐受，會出現停藥後反跳症狀（停藥後出現胃酸大量分泌）。

二、然後我們來說一下拉唑類藥物（質子泵抑制劑）

這類藥物的原理是阻斷了胃酸合成的最後一步，從而影響了胃酸的分泌，因為拉唑類藥物與替丁類對比，其作用時間長、起效和抑酸能力更快更強，可有效減少各種原因引起的胃酸分泌。

所以說目前臨床上拉唑類藥物逐漸替代了替丁類藥物，成為治療各種胃酸過多引起的消化類疾病首選藥

因為拉唑類藥物不管是在起效及持續時間、抑酸能力上都是優於替丁類的，而且替丁類藥物更容易產生耐藥性，會在使用一段時間後出現藥效下降，而且還有更多的副作用和停藥反應，所以目前拉唑類在臨床上成為治療各種胃酸過多引起的消化類疾病首選藥。並且對於多發或者複雜潰瘍並且伴有出血的病人及病程較長的病人等一般都首先考慮使用拉唑類藥物。

小貼士：

1、使用拉唑類或者其他胃藥的患者，必須先排除惡性消化道腫瘤，建議先行胃鏡檢查後，再吃藥，以避免因為藥效的作用而掩蓋和延誤病情。特別是40歲以上的患者更應當注意。

在使用拉唑類藥物之前,患者最好先排除消化道惡性腫瘤,特別是中老年患者應先進行胃鏡檢查,以免發生誤診和漏診。

2、目前使用抑酸類藥品的目的在於，控制胃酸，以給予胃粘膜修復的時間，患者不宜長時間大量使用抑酸藥，並且拉唑類和替丁類藥物需避免聯合使用，因為兩類藥品的機制不同，同時使用會導致藥物產生反應，導致藥效降低或無效。

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