在中醫文獻中，瘀血又稱 “惡血”“衃血”“蓄血”“敗血”“汙血”等。“瘀血”與 “血瘀”的概念有所不同。血瘀是指人身血液運行不暢或血液瘀滯不通的病機變化，屬於病機學概念；而瘀血是病理產物性病因而繼發產生新的病變，屬於病因學概念。

瘀血的形成

血液的正常運行，主要與心、肺、肝、脾等髒的功能，氣的推動與固攝作用，脈道的通利，以及寒熱等內外環境因素密切相關。凡能影響血液正常運行，引起血液運行不暢，或導致血離經脈而瘀積的內外因素，均可導致瘀血的形成。

1.血出致瘀

各種外傷，如跌僕損傷、金刃所傷、手術創傷等，致使脈管破損而出血成為離經之血；或因脾不統血、肝不藏血等原因而致出血，以及婦女經行不暢、流產等，如果所出之血未能排出體外或及時消散，留積於體內則成瘀血。

2.氣滯致瘀

氣行則血行，氣滯則血瘀，故若情志鬱結，氣機不暢，或痰飲等積滯體內，阻遏脈絡，都會造成血液運行不暢，形成瘀血。如 《血證論·吐血》說：“氣為血之帥，血隨之而運行；血為氣之守，氣得之而靜謐。氣結則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走。”

3.因虛致瘀

氣虛則運血無力，陽虛則脈道失於溫通，陰虛則脈道失於柔潤，皆可引起血液運行澀滯。因此，氣血陰陽失調，可導致血液在體內某些部位停積而成瘀血。

4.血寒致瘀

血得熱則行，得寒則凝。若外感寒邪，入於血脈，或陰寒內盛，血脈攣縮，則血液凝澀而運行不暢，導致血液在體內某些部位瘀積不散，形成瘀血。如 《靈樞·癰疽》說：“寒邪客於經絡之中則血泣 （通 “澀”，閉塞之義），血泣則不通。” 《醫林改錯·積塊》說：“血受寒則凝結成塊。”

5.血熱致瘀

外感火熱邪氣，或體內陽盛化火，入舍於血，血熱互結，煎灼血中津液，使血液黏稠而運行不暢；或因熱灼脈絡，迫血妄行導致出血，以致血液壅滯於體內局部而不散而成瘀血，如《醫林改錯·積塊》說：“血受熱則煎熬成塊。”

6.津虧致瘀

津液是血液的組成部分，故在劇烈吐瀉、燒傷等津液大量丟失時，由於津液虧虛，血液黏稠，運行澀滯，亦可導致瘀血。

7.痰飲致瘀

痰飲亦為病理產物性病因，痰飲停滯，阻滯氣機，妨礙血行，則導致痰瘀互結，常見眩暈頭痛，心前區憋悶疼痛等症狀。

瘀血的致病特點有哪些？

瘀血形成之後，停積體內，不僅失去血液的正常濡養作用，而且可引起新的病變發生。瘀血的致病特點主要表現在：

1.易於阻滯氣機

血為氣母，血能載氣養氣，故而瘀血一旦形成，必然影響和加重氣機鬱滯，所謂 “血瘀必兼氣滯”；又因氣為血帥，氣機鬱滯，又可引起局部或全身的血液運行不暢；因而導致血瘀氣滯、氣滯血瘀的惡性循環。如外傷局部，破損血脈，血出致瘀，可致受傷部位氣機鬱滯，出現局部青紫、腫脹、疼痛等症。

2.影響血脈運行

瘀血為血液運行失常的病理產物，但瘀血形成之後，無論瘀滯於脈內、脈外，均可影響心、肝、脈等臟腑組織的功能，導致局部或全身的血液運行失常，如瘀血阻滯於心，導致心脈痺阻，氣血運行不暢，可見胸痺心痛；瘀血留滯於肝，可致肝失疏洩，肝脈阻滯，氣血運行障礙，故有 “惡血歸肝”之說；瘀血阻滯於經脈，氣血運行不利，形體官竅因脈絡瘀阻，可見口唇、爪甲青紫，皮膚瘀斑，舌有瘀點、瘀斑，脈澀不暢等。如果瘀血引起脈絡損傷，可致血逸脈外，症見出血、血色紫暗有塊等。

3.影響新血生成

瘀血乃病理性產物，已失去對機體的正常濡養滋潤作用。瘀血阻滯體內，日久不散，就會嚴重影響氣血運行，導致臟腑失於濡養，功能失常，勢必影響新血生成。因而有 “瘀血不去，新血不生”的說法。故久瘀之人，常可表現出肌膚甲錯、毛髮不榮等失於濡養的臨床特徵。《血證論·男女異同論》說：“瘀血不行，則新血斷無生理……蓋瘀血去則新血易生，新血生而瘀血自去。”說明瘀血阻滯與新血生成之間的辯證關係。

4.病位固定，病證繁多

瘀血一旦停滯於某臟腑組織，多難於及時消散，故其致病又具有病位相對固定的特徵，如局部刺痛，固定不移，癥積腫塊形成，而久不消散等。而且，瘀血阻滯的部位不同，形成原因各異，兼邪不同，其病理表現也就不同。

如瘀阻於心，出現因血行不暢而胸悶心痛；瘀阻於肺，則宣降失調，或致脈絡破損，可見胸痛，氣促，咯血；瘀阻於肝，氣機鬱滯，血海不暢，經脈瘀滯，可見脅痛，癥積腫塊；瘀阻胞宮，經行不暢，可見痛經，閉經，經色紫暗有塊；瘀阻於肢體肌膚，可見腫痛青紫；瘀阻於腦，腦絡不通，可致突然昏倒，不省人事，或引起嚴重的後遺症，如痴呆，語言謇澀，半身不遂等。此外，瘀血阻滯日久，也可化熱。

瘀血致病，雖然病證繁多，症狀錯綜複雜，但具有共同的症狀特點

疼痛：一般表現為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛勢尤甚。

腫塊：瘀血積於皮下或體內，則可見腫塊，部位固定不移。若在體表，則可見局部青紫，腫脹隆起；若在體內，則捫之質硬，堅固難移。

出血：部分瘀血為病者，可見出血之象，血色紫暗，夾有瘀塊。

色診多見紫暗：一是面色紫暗，口唇、爪甲青紫等；二是舌質紫，或舌有瘀斑、瘀點等。