滴酒不沾才是對健康負責的最好方式……
作者｜歡歡
來源｜醫學界臨床藥學頻道
“適量飲酒，有益健康”——這句話已經流傳了很多年，相信很多人都聽過，而這裡的健康主要指的是“適量飲酒對心血管有益處”。
關於這個說法大致起源於1991年。在美國的“60分鐘事實雜誌”電視節目中，有人提出了一個 “法國悖論”——法國人的飲食、運動等生活方式並不健康，但他們的心血管發病率卻不高。美國《健康》雜誌的記者Edward Dolnick指出：這是由於法國人的飲食習慣，特別是常喝紅酒（葡萄酒），使他們得心血管疾病的風險遠遠低於美國人。
據 2011 年的統計，每個法國人平均每週消費近 1.2 瓶葡萄酒[1]
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適量飲酒真的有益健康嗎？
為了驗證這個“法國悖論”，各國的研究者們都進行了關於“酒精與健康”的大量研究，總調查人數超百萬，時間長的研究長達一二十年[2]。那麼結果究竟如何呢？
■ 紅酒中的“白藜蘆醇有益健康”站不住腳
為了解釋紅酒對心血管表現出來的獲益，有學者提出了一些著名的假說。2003年，哈佛大學的戴維·辛克萊等人發現紅酒中的白藜蘆醇能夠延長酵母茵和蚯蚓的壽命，白藜蘆醇主要存在於葡萄、紅酒、巧克力、某些漿果和樹根中，被認為對人體具有抗氧化、抗炎和抗癌作用，紅酒中白藜蘆醇的含量在每升0.1~14.3mg之間。而動物試驗發現，要通過喝葡萄酒來達到白藜蘆醇起作用的劑量，人首先會被葡萄酒撐死。
近年來有關白藜蘆醇的研究很多，顯示白藜蘆醇在冠心病、腫瘤、長壽和糖尿病方面有積極的效果，但卻魚龍混雜。
2014年發表在《JAMA Internal Medicine》上的一項前瞻性隊列研究[3]對1998~2009年間意大利基安蒂地區（該地區居民有常年服用紅酒的習慣）的783名65歲以上的老年人進行了隨訪調查，並通過尿液檢測代謝產物來判斷受試者平日白藜蘆醇的攝入量。結果發現，與體內白藜蘆醇含量較低的人群相比，攝入白藜蘆醇較多人群的死亡率、心血管疾病的發生率以及癌症發生率並沒有顯著降低。
那麼，法國人心血管病發病率低是什麼原因呢？有研究者提出是與法國地中海飲食為主的習慣有關，與紅酒的關係並不密切。
因此，紅酒中的白藜蘆醇對健康的作用還有許多未知之處，並不足以作為“紅酒有益健康”的支持論點。
■ 飲酒無論多少，都會增加癌症風險
2004 年，意大利學者發表了一項薈萃分析，彙總了過去30多年中發表的喝酒與腫瘤等14種疾病以及受傷情況的流行病學調查，涉及的總人數超過了11.6萬人。在這些研究中，飲酒量與心血管疾病的關係的結果發現：與不喝酒的人相比，每天喝20g酒精的人冠心病的發生率低大約20%。但這也是“適量飲酒”唯一降低的疾病發生率。
在其他疾病中，即使是每天“適量”喝25g酒精也會導致多種疾病的風險明顯增加，比如口腔癌和咽癌的風險增加82%，食管癌增加39%，喉癌增加43%，乳腺癌增加25%，原發性高血壓增加 43%，肝硬化增加1.9倍，慢性胰腺炎增加34%，結腸癌、直腸癌、肝癌也有小幅增加。如果飲酒量更大的話，那麼這些疾病的風險將大大增加。
世界癌症研究基金會(WCRF)和美國癌症研究所(AICR)的一份報告對全球證據進行了全面系統的回顧分析，認為飲酒是導致口腔癌、咽喉癌、食道癌、乳腺、結直腸癌（男性）的病因之一；此外，酒精也被認為是女性肝癌和結直腸癌風險增加的一個可能原因[4,5]。
■ 東亞人（尤其是中國人）喝酒更容易致癌？這是真的
2018年1月3日，JuanI Garaycoechea等人在《自然》雜誌發表的研究結果表明：酒精的代謝產物乙醛會造成大量造血幹細胞突變。攜帶乙醛脫氫酶（ALDH2）基因缺陷的小老鼠攝入酒後，DNA突變的數量是對照組的4倍，也就是意味著就是喝酒的確會致癌，並且大大增加貧血、中風等疾病的風險[6] 。
圖源Nature官網
那麼，為什麼說中國人喝酒更容易致癌？
“沾酒就上臉”是很多中國人常見的現象。在世界範圍內，這種現象也主要集中在東亞地區，因此又被稱為“亞洲臉紅症”。這主要與東南亞地區（包括中、日、韓等人群中）ALDH2基因均存在著較高的突變率（30%~50%）有關[7]。
喝酒臉紅不是酒量好，而是ALDH2基因缺陷的表現
在中國人群中，高達30%-50%的人屬於ALDH2基因異常人群，而據《自然》雜誌發表的研究證實這類人更易受到酒精的傷害，所以說中國人喝酒更容易患癌。
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一直被誤解的“適量”
關於酒精的“量”，《中國居民膳食指南》[8]有明確建議：成年男性一天飲用酒的酒精量不超過 25g，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g，孕婦和兒童青少年應忌酒。雖然該指南對於“適量飲酒”給出了具體的界限，但是膳食指南並不是醫療領域的指南。所謂的“適量飲酒”只是對於過度飲酒行為的勸誡，而最好的行為是“0飲酒”。
■ 世界權威機構並不建議喝酒，即使是少量
根據世界衛生組織（WHO）發佈的2018全球酒精與健康報告，全球每年約有300萬人死與飲酒。總體而言，有害使用酒精導致全球疾病負擔的5%以上。報告稱，中國酒精性肝病患者人數正以驚人的速度上升。
WHO曾發表聲明表示：“少量飲酒有益健康”的說法並沒有科學依據，並重申酒精消費是引起健康損害最嚴重的世界性問題。
因此，早在2012年，WHO便把酒精類飲料列為一級致癌物。2017年，美國臨床腫瘤學會(ASCO)也發表聲明明確指出：酒精是重要的致癌因素。
■ 滴酒不沾才是明智之選
2018年，國際權威雜誌《柳葉刀》發表了一篇全球數百位科學家大型合作的研究[9]，對195個國家和地區，來自1990-2016年的592項前瞻性和回顧性研究、超過2800萬人的疾病負擔數據分析後發現：飲酒造成2016年全球2.2%女性和6.8%男性死亡，是全球致死、致殘、致病的第7大風險因素。
那麼飲酒量多少對健康獲益最大呢？該研究對此也得出了結論：每週飲酒量水平為0[ 95% 不確定性區間(UI) 0.0-0.8]，可最大限度地降低對健康的危害。
健康危險度隨著每日飲酒量的增加而明顯上升
飲酒量無論多少，都嚴重危害健康。少量飲酒帶來的獲益也遠遠比不過其對於健康的負面作用。
最後，呼籲大家：最安全的飲酒量為0，不飲酒才是對健康負責！
參考文獻
[1] 江源. 美國取代法國成全球最大葡萄酒消費國[J]. 釀酒科技, 2014(6).
[2] 雲無心. 適量飲酒真的有益健康嗎?[J]. 安全與健康, 2014(2):53-53.
[3] Semba RD,et al. Resveratrol Levels and All-Cause Mortality in Older Community-Dwelling Adults. JAMA Intern Med. 2014 Jul;174(7):1077-84.
[4] van’t Veer P, Kampman E: Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: A Global Perspective. Washington, DC, World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2007.
[5] LoConte NK,et al. Alcohol and Cancer: A Statement of the American Society of Clinical Oncology.J Clin Oncol. 2018 Jan 1;36(1):83-93.
[6] Garaycoechea JI, et al. alcohol and endogenous aldenhydes damage chormosomes and mutate stem cells. Nature. 2018 Jan 11;553(7687):171-177.
[7] 徐峰. 乙醛脫氫酶2基因Glu504Lys多態與急性冠脈綜合徵的關係及其機制研究[D]. 山東大學, 2012.
[8] 中國營養學會. 《中國居民膳食指南》（2011年全新修訂）
[9] GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035.
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