“三甲醫院+央企+相互保險”成都擬建閉環式分級診療保障體系

近日,中國首家全國性相互保險組織——眾惠財產相互保險社(以下簡稱“眾惠相互”)攜手四川大學華西第二醫院(以下簡稱“華西附二院”)、中國國投高新產業投資有限公司(以下簡稱“國投高新”)與成都高新區簽署戰略合作協議。

據瞭解,此次合作主要目的在於,加大合作創新力度,進一步升級優化“華西婦兒聯盟”項目,以“相互保險+科技”助力分級診療,構建起閉環式婦兒健康分級診療保障體系。

成都高新區相關負責人表示,此次引進“三甲醫院+央企+相互保險”,以建設全國首個婦兒全週期健康管理示範區為目標,將繼續發揮屬地政府在平臺搭建、資源整合方面的綜合管理優勢,加大科技金融創新支持力度,強化醫療基層基礎支撐,通過納入引入介於社保與傳統商業保險之間的普惠性非盈利互助保險計劃,助力多層次保障市場建設。

據悉自2017年起,眾惠相互即聯合華西附二院、國投高新,在成都高新區圍繞基層衛生機構和家庭醫生,共同試點打造兒童健康管理服務項目——“華西婦兒聯盟”。

截至目前,該項目已為成都市21302人次輕症兒童提供線上預約、標準化看診及直付結算體驗,近1.5萬人次的基層就診量中僅1.2%患兒轉診到華西附二院。試點區域中,基層兒科看診人次同比增長79.8%,次均看診費用55.68元,同比下降34.20%。

作為“華西婦兒聯盟”的關鍵一員,眾惠相互此次推出的“寶無憂家庭醫生互助計劃”,將由健康保險的被動賠付方轉變為醫療供給的管理方,從而整合醫療資源,介入管理醫患關係,協調基層醫療機構、公立醫院、患者和健康管理服務方之間關係,通過契約安排和管理手段實現醫療費用的控制並有效提高醫療服務質量。

同時,結合相互機制優勢及我國兒童醫療的特殊情況,充分應用互聯網技術和平臺,強化會員的參與、評價、決策、監督的權利,作為一款普惠性非營利互助保險計劃,充分體現了相互優勢和社區互助特色,突出強調保障性、公益性、參與性。

據瞭解,眾惠相互是中國首家經原保監會批准設立的全國性相互保險組織。

眾惠相互在深耕垂直領域做了大量的探索和嘗試。

農村是開展相互保險最好的場景之一,眾惠相互在此領域也做了一些嘗試。

據瞭解,寧波慈溪農村保險互助社是原保監會於2011年先後批准試點設立的全國首家農村相互保險組織。經原保監會及寧波市政府批准,眾惠相互受託對寧波慈溪農村保險互助社提供專業化的運營管理服務,幫助當地農民互助共濟、共同抵禦風險。截至目前,當地的9個村中已有8個村實現了參保覆蓋率100%。

2018年以來,眾惠相互還在健康保障和管理服務領域發力,除“寶無憂”家庭醫生互助計劃之外,眾惠相互還推出了針對慢性腎病的相互保險計劃“愛多多腎病相互保險計劃”。

除此之外,近期眾惠相互還與丁香園共同發起了“丁香仁醫·眾惠相互系列保險計劃”。“我們發現相互保險在封閉群體、特定場景中能夠更好地發揮優勢,尤其是和相關產業跨界合作、互相借鑑,可以為會員提供更精準、更全面的風險管理及保障服務。”眾惠相互董事長李靜曾在接受採訪時表示。

李靜表示,“如果說前2年相互保險在中國是探索期,是‘1.0’ 時代;那麼今天互助計劃項目的落地成都,將助推中國相互保險走入‘2.0’時代”。


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