關於HPV疫苗那些事兒

簡單來說,目前研製的HPV疫苗根據產生的作用分為預防性疫苗和治療性疫苗兩種類型。其中
預防性疫苗可以預防HPV感染,從而預防宮頸癌發生。預防性疫苗可以誘導免疫反應,同時由於不含有病毒DNA,因此沒有病毒感染的風險,而且耐受性好。目前認為,HPV預防性疫苗獲益大於風險。

HPV是指人體乳頭瘤病毒,分子流行病學研究已經證實HPV感染與宮頸癌有著十分密切的關係,並且對宮頸癌組織標本的研究發現, 99%以上的宮頸癌有HPV感染, 其中HPV16和18型的感染率最高, 約70%。HPV16型感染多見於宮頸鱗癌, 而18型多見於宮頸腺癌。因此目前可以採用HPV疫苗來預防和治療該病毒的感染,從而預防宮頸癌的發生。根據HPV感染導致的疾病的嚴重程度,可分為低危型和高危型。低危型HPV感染主要會引起良性病變,如尖銳溼疣、扁平疣等;高危型HPV感染可導致包括宮頸癌在內的生殖道惡性腫瘤的發生。

關於HPV疫苗那些事兒

目前研製的HPV疫苗根據產生的作用分為預防性疫苗和治療性疫苗兩種類型。預防性疫苗就是通過接種疫苗在感染病毒之前誘導針對HPV抗原的抗體,從而有效預防HPV的感染;治療性疫苗可以引起特異性免疫應答,激發免疫反應從而清除HPV病毒,同時可以促進免疫細胞增殖,發揮免疫增強作用。

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關於HPV疫苗那些事兒

預防性HPV疫苗的種類較少, 它屬於亞單位疫苗, 能夠降低宮頸癌發生的風險。目前臨床上所出現的預防性HPV疫苗的組成是病毒衣殼蛋白,能通過與佐劑結合後,激活體液免疫應答, 從而促進體內產生大量的中和抗體, 進而可以保護細胞免受HPV病毒的感染。所以預防性疫苗非常安全, 它並不含有病毒DNA, 只含有病毒抗原, 在具備免疫原性的同時, 不會引起病毒感染的風險。而且預防性疫苗的耐受性非常好, 不會引起機體的嚴重不良反應, 抗體效價高於自然感染者50倍以上。迄今為止, 預防性HPV疫苗已經上市12年, 全球超過160個國家和地區使用了HPV疫苗。目前為止,HPV預防性疫苗包括二價、四價、九價疫苗。有研究顯示,二價、四價、九價疫苗對門診患者的保護率分別為17%、20%和54%, 對宮頸癌患者的保護率分別為67%、67%和85%。也就是說二價和四價疫苗對門診和宮頸癌患者的保護率相近,而九價疫苗因為增加了更多的抗原種類, 保護率更高, 使門診患者受益更多。由於HPV疫苗還處於使用初期階段,遠期預防效果無法確定。但是當前各國普遍認為認為HPV疫苗是安全並且有效的, 接種HPV疫苗的獲益大於風險。然而預防性疫苗接種並不能否認宮頸癌篩查的作用,當前最為有效的預防措施仍然是宮頸癌篩查.

關於HPV疫苗那些事兒

治療性HPV疫苗是對於已經感染的人群,通過接種疫苗,產生免疫反應,清除病毒,從而達到治療疾病的目的,目前仍處於臨床試驗階段。

吳一波:北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系碩士,中國科普作家協會醫學科普創作專委會青年學組組長,中國科學技術協會“達醫曉護”醫學傳播智庫學術部副主任,新華網/人民網/科普中國等十餘家媒體科普簽約作者/專欄主編,2018年度國家社科基金重大項目(18ZDA088)子課題執行負責人

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作者: 哈爾濱醫科大學 於國樂 審核: 吳一波


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