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（醫患家特約回答：天津醫科大學第二醫院 感染病研究所 賈醫生）

上呼吸道感染是我們在日常生活中十分多見的疾病，其急性期起病急、症狀重，慢性期又遷延不愈，極為影響我們的生活質量。其中急、慢性支氣管炎在兒童、老年患者及免疫力低下人群中發病比例較高，且容易反覆發作。下面我們就來了解其相關的知識。

急性支氣管炎

急性支氣管炎最多見的原因是由感染引起，如病毒、細菌等病原體，其次是由一些物理或化學性刺激性因素引起。主要症狀為咳嗽、咳痰，嚴重患者可表現為咳嗽加劇、咳大量膿痰、黏痰、血痰等，還會伴有發熱、寒戰、呼吸不暢、頭暈頭痛等症狀。

在治療方面，確診其感染病原十分重要。及時就醫後，合理使用抗病毒藥或抗生素控制住炎症發展，配合止咳平喘類藥物緩解症狀，通常可以達到一定的滿意療效。但需注意的是，患者若想使用中成藥時，其中某些成分可能與西藥相同或相似，造成重疊後含量過高。因此我們可以推薦中西醫結合療法，但在用藥時仍需謹慎。

慢性支氣管炎

相比急性支氣管炎經治療後效果顯著，慢性支氣管炎更難治癒，且易復發，長期炎症還可能造成支氣管擴張、阻塞性肺氣腫、肺心病等不良後果。

慢性支氣管炎多由多種因素長期作用引起，如：引起感冒的流感病毒、腺病毒以及繼發的細菌感染未及時治療；有害氣體、顆粒物的刺激；患有基礎病的老年患者及小兒等免疫力較低人群。患者日常持續性喘息、咳嗽、咳痰，感覺呼吸不暢，還可伴有急性發作。長期的炎症會侵襲、浸潤肺組織，長此以往會給氣管造成不可逆的損傷。

在治療方面，慢性支氣管炎以緩解症狀、提高免疫為主，用藥治療為輔。患者要提高自身體質，預防感冒；減少刺激性飲食，減少吸菸及有害氣體吸入，從而預防其反覆發作。老年及兒童患者尤其要注意觀察其肺功能變化，及時吸氧、輔助排痰，維護肺組織功能正常。在慢性支氣管炎急性發作期，科學使用抗菌藥、抗病毒藥治療感染，配合平喘、擴張氣道，控制其進一步發展。

因支氣管炎有病程長、易反覆發作、不易治癒的特點，所有患者及家屬要學會調節情緒及心理壓力，配合治療。加強對急、慢性支氣管疾病的瞭解，養成健康的生活習慣，加強鍛鍊以提高免疫力，才能使我們的症狀得到有效改善。

醫患家

作為一名呼吸科藥師，經常被親朋好友、左鄰右舍問起這樣的問題：“我這個氣管炎好多年了，你有什麼辦法或者我能吃什麼藥能把這毛病根治？或者就是“我最近一週咳嗽的厲害，不會是要得那個‘老慢支’了吧？”，還有的甚至二話不說只要咳嗽就自服頭孢類藥物和止咳糖漿，還美其名曰自己很專業……今天，我們就來談談關於氣管炎，你需要知道的那些事兒。

一般來說，支氣管炎依據病程長短，可分為急性氣管－支氣管炎與慢性支氣管炎。慢性支氣管炎根據症狀，又分為單純型支氣管炎與喘息型支氣管炎。

Q&A 1. 什麼是急性氣管-支氣管炎？是由生物、理化刺激或過敏等因素引起的急性氣管-支氣管黏膜炎症。症狀主要為咳嗽和咳痰，常發生於寒冷季節或氣候突變時，也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。

Q&A 2. 什麼是慢性支氣管炎？簡稱慢支，是氣管、支氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎症。通常以咳嗽、咳痰為主要症狀，或有喘息，每年發病持續3個月或更長時間，如連續2年或2年以上。

Q&A 3. 支氣管炎的病因是什麼？能引起支氣管炎的因素眾多，可能是由於物理性或化學性物質的刺激或過敏引起。急性支氣管炎通常由普通感冒/流感的病毒或細菌感染引起，而慢支通常由菸草的使用導致（佔80%-90%）。

Q&A 4. 支氣管炎的表現及能否治癒？
急性支氣管炎的症狀主要表現為咳嗽和咳痰，剛開始以乾咳為主，慢慢出現咳痰，痰液剛開始可能是白色粘痰，如果症狀持續，可能會出現膿痰，通常持續時間不超過3周。該病多由病毒感染所致，因此早期常先有類似於感冒的症狀，患者可能出現鼻塞、流涕、喉嚨痛、聲音嘶啞等，也可能有發燒或怕冷等症狀。其中在 1歲以下的兒童患者中，呼吸道合胞病毒 、副流感病毒和冠狀病毒是最常見的感染源；在 1～ 10歲的兒童患者中流感病毒 、呼吸道合胞病毒和腺病毒的感染率較高; 在 10歲以上的患者中，流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒的感染最為常見。成人以流感病毒和腺病毒多見。當然肺炎支原體和衣原體也是引起本病的常見病原體，常在病毒感染的基礎上合併細菌或肺炎支原體、肺炎衣原體的感染。非感染性因素所致的急性支氣管炎由肺刺激物如灰塵、菸草煙霧及空氣汙染等引起。如果急性氣管-支氣管炎由病毒所引發，一般病程是一至兩週左右。如果是細菌感染或者病毒感染後期繼發細菌感染，則需要使用抗菌藥物，抗菌藥物的療程應根據所感染的病原菌來確定，不同的病原菌療程不一，大部分在 7～10 天左右。由其它肺刺激物如灰塵、菸草、煙霧所引起的急性支氣管炎最好的辦法則是避免再次接觸該類物質。而慢支則是連續2年期間慢性咳嗽長達3月以上，沒有過多痰，以乾咳為主，部分病人會有喘息的表現。若出現咳痰增加表示可能存在慢支急性加重，其症狀可能會與急性支氣管炎類似。我們通常所說的「老慢支」是因為慢支常發生於中老年人身上，且有病史長、易反覆的特點。因此慢支是一種較嚴重的、長期的、不可逆轉的呼吸系統疾病。換句話說即這種病不能治癒。值得提醒的是，不要覺得咳嗽咳痰就是氣管炎，看過《琅琊榜》的都知道里面的男一號梅長蘇，其雖有反覆咳嗽，但時不時會有咯血，活動後氣短胸悶，病發時不能平臥等症狀，因此需要排除是否有肺部結構性病變如支氣管擴張、心衰等疾病。換句話說，有了呼吸道症狀，特別是幾日內症狀不見好轉反而有加重的，一定要及時就醫以明確診斷。

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治療急慢性支氣管炎的主要目標是緩解症狀，使患者呼吸更順暢、提高生活質量。大部分急性支氣管炎是由病毒引起，因此不推薦優先使用抗菌藥物。一般根據症狀進行治療——針對咳嗽、咳痰等症狀給予止咳、祛痰的藥物，針對氣喘的症狀給予平喘的藥物；如果有發燒，給予退燒藥對症治療（對於嬰幼兒來說，WHO推薦的最安全的兩種藥物是對乙酰氨基酚和布洛芬）。若明確存在黃膿痰等細菌感染表現，則可給予頭孢類藥物等抗菌藥物，若考慮衣原體、支原體引發，尤其是嬰幼兒，則可以考慮阿奇黴素類藥物。

對於慢支而言，緩解症狀、防治併發症、減緩疾病進展是主要目標，兩種主要的藥物分別是吸入用支氣管擴張劑和吸入用激素。此類藥物一定要在醫師或藥師指導下正確使用。正確使用很重要！(有的患者自己不會用吸入性藥物或使用不當導致療效欠佳繼而使疾病進展或埋怨醫生給予的治療方案不對，其實是沒有掌握正確的吸入方法。)

Q&A 6. 如何做好非藥物性的控制及預防氣管炎?

對於急性支氣管炎：

1）注意鍛鍊身體，增強體質，提高抵抗力；

2）保持通風，使空氣中的病原菌濃度下降；

3）日常做到勤洗手，飯前用洗手液仔細洗手，可洗去手上95%的細菌。反覆急性支氣管炎患者建議戒菸，避免暴露二手菸，推薦疫苗的接種，尤其是每年的流感疫苗。

對於慢支而言：

1）戒菸和避免刺激物尤其是菸草的煙霧是最有效的措施；

2）部分患者可能需要肺康復鍛鍊如腹式呼吸（可在醫師/藥師指導下進行）、氧療和生活方式改變如增加體育鍛煉、保證充足睡眠等。

3）由於慢支會增加肺部感染危險，建議患者行流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗的接種。

4）對於反覆慢性急發的患者，若經濟條件允許，可以考慮像候鳥一樣生活——冬天往南飛，夏季再搬回。

友情提醒：對於有慢性基礎疾病如心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病的患者，

1）流感疫苗接種的對象和接種時間：推薦年齡 ≥ 60 歲的老年人每年流感流行季節前接種流感疫苗。我國各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同，一般推薦為每年 9 月-11 月接種。

2）60 歲及以上老年人接種肺炎 23 價，基礎接種為 1 劑，通常不建議複種。但在首次接種時年齡小於 60 歲並伴有慢性腎功能衰竭、腎病綜合徵、功能或器質性無脾及免疫功能受損者中可開展複種，2 劑23價肺炎疫苗至少間隔 5 年。 友情提醒建議來自《老年人流感和肺炎鏈球菌疫苗接種中國專家建議》

看病找醫生，吃藥問藥師，“問藥師“是由知名藥師冀連梅老師聯合海內外精英藥師組建的藥師團隊，致力於為公眾提供詢證實用的用藥諮詢服務和科普宣傳。

（由“問藥師”團隊楊玉亞藥師供稿）

問藥師

氣管炎可以治癒，但是醫學中不存在肯定的事情，對於急性氣管炎的治療和慢性氣管炎急性期的治療類似。

(1)控制感染

抗菌藥物治療可選用喹諾酮類、大環類酯類、β-酰胺類或磺胺類口服，病情嚴重時靜脈給藥。如左氧氟沙星0.4g，每日1次；羅紅黴素0.3g，每日2次；阿莫西林2~4g/d，分2~4次口服；頭孢呋辛1.0g/d，分2次口服；複方磺胺甲基異唑，每次2片，每日2次。如果能培養出致病菌，可按藥敏試驗選用抗菌藥。

(2) 鎮咳祛痰

可試用複方甘草合劑10ml，每日3次；或複方氯化銨合劑10ml，每日3次；也可加用祛痰藥溴己新8~16mg，每日3次；鹽酸氨溴索30mg，每日3次；桃金娘油3g，每天3次。乾咳為主者可用鎮咳藥物，如右美沙芬、那可丁或其合劑等。

(3)平喘

有氣喘者可加用解痙平喘藥，如氨茶鹼0.1g，每日3次，或用茶鹼控釋劑，或長效β2激動劑加糖皮質激素吸入。

(1)戒菸，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入。

(2)增強體質，預防感冒，也是防治慢性支氣管炎的主要內容之一。

(3)反覆呼吸道感染者，可試用免疫調節劑或中醫中藥，如細菌溶解產物、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等，部分患者可見效。

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茄子營養師

先認識氣管與肺的具體位置與功能。

上圖為呼吸的組成，再看下圖。

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幕後老牛

氣管炎是指由生物、理化刺激或過敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜炎症，主要表現為咳嗽、咳痰，常發生在寒冷季節或氣候突變時。

氣管炎根據發病的急緩和病程的長短，可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。

急性支氣管炎可由病毒感染或細菌感染引起，也可以在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。初起多為乾咳或少量粘液痰，隨後可出現痰量增多，咳嗽加重，也可出現痰中帶血，一般咳嗽、咳痰持續時間為2-3周，但是如果遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎，如果有支氣管痙攣情況，可出現胸悶、氣促。

急性支氣管炎在治療方面，對於較為劇烈的乾咳，可適當用止咳藥緩解症狀，對於有痰不易咳出的情況，可用化痰藥或者霧化祛痰。合併有發熱的情況，可適當用退燒藥物治療。對於有胸悶、氣促，建議及時就醫，應用平喘的藥物緩解症狀，或排除其他可能引起胸悶、氣促的急症。在有細菌感染依據的情況下，可使用抗生素治療。發病期間建議多休息，多飲水，補充營養，避免勞累。

慢性支氣管炎是指每年發病持續3個月或更長時間的咳嗽、咳痰，伴或不伴有喘息，病程在連續2年或2年以上，發病病因包括長期吸菸、接觸粉塵、空氣汙染、反覆感染或免疫功能紊亂。

慢性支氣管炎分為急性加重期和穩定期，急性加重期的表現為原有的咳嗽、咳痰、氣喘突然加重，最常見引起加重的病因多為呼吸道感染，對於合併細菌感染的病人，根據病情的輕重，可選擇口服或靜脈使用抗生素，適當加用止咳、化痰藥物治療，對於合併氣喘的病人，可加用平喘藥物治療。對於緩解期的病人，不需要特殊治療，一般建議戒菸，避免吸入有害氣體，避免受涼、勞累，平日注意休息，規律作息，通過適當運動增強體質或接種疫苗減少發病次數。

因此，對於急性支氣管炎，在出現症狀時，通過飲食、休息和恰當的藥物治療，一般是可以治癒的，但是如果不加重視，過度勞累，不注意休息、營養，將有可能導致症狀遷延，進展成肺炎或發展成為慢性支氣管炎。

另外，吸菸是慢性支氣管炎的一大重要發病病因，對於有吸菸喜好的人，建議積極戒菸治療。

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氣管炎是指由生物、理化刺激或過敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜炎症，主要表現為咳嗽、咳痰，常發生在寒冷季節或氣候突變時。氣管炎根據發病的急緩和病程的長短，可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。對於急性支氣管炎，在出現症狀時，通過飲食、休息和恰當的藥物治療，一般是可以治癒的，但是如果不加重視，過度勞累，不注意休息、營養，將有可能導致症狀遷延，進展成肺炎或發展成為慢性支氣管炎。

急性支氣管炎可由病毒感染或細菌感染引起，也可以在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。初起多為乾咳或少量粘液痰，隨後可出現痰量增多，咳嗽加重，也可出現痰中帶血，一般咳嗽、咳痰持續時間為2-3周，但是如果遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎。

急性支氣管炎在治療方面：對於較為劇烈的乾咳，可適當用止咳藥緩解症狀。對於有痰不易咳出的情況，可用化痰藥或者霧化祛痰。合併有發熱的情況，可適當用退燒藥物治療。

慢性支氣管炎最常見引起加重的病因多為呼吸道感染。

慢性支氣管炎在治療方面：對於合併細菌感染的病人，根據病情的輕重，可選擇口服或靜脈使用抗生素，適當加用止咳、化痰藥物治療。對於合併氣喘的病人，可加用平喘藥物治療。吸菸患者建議戒菸，避免吸入有害氣體，避免受涼、勞累，平日注意休息，規律作息，通過適當運動增強體質或接種疫苗減少發病次數。

家庭醫生在線網

急性氣管-支氣管炎是由生物、理化刺激或過敏等因素引起的急性氣管-支氣管黏膜炎症。

大多數急性支氣管炎是病毒感染引起的，不用治療也可以在幾周內自己變好。所以大多數急性支氣管炎都不需要使用抗生素，但如果醫生懷疑有細菌感染的話，也可能會開抗生素。對6歲以上的人，如果咳嗽影響睡覺的話，可以在睡覺前嘗試吃鎮咳藥。如果你有過敏、哮喘或慢性阻塞性肺病的話，醫生可能會建議使用吸入或其他藥物來減輕炎症並打開通向肺部的狹窄通道。

慢性支氣管炎簡稱“慢支”，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。主要症狀是咳嗽、咳痰，或有喘息，每年發病持續3個月或更長時間，連續2年或2年以上，並排除具有咳嗽、咳痰、喘息症狀的其他疾病。慢性支氣管炎

慢性支氣管炎最常見的原因是吸菸，吸菸可能會永久性損壞肺部。戒菸是治療慢性支氣管炎最重要的事。無論抽了多少年抽了多少煙，戒菸都可以使慢性支氣管炎得到改善，使你感覺更好。慢性支氣管炎可以使用藥物和吸氧來改善症狀；也可以請呼吸治療師教你怎樣更輕鬆地呼吸和增加鍛鍊的能力，治療師會為你制訂一個呼吸訓練計劃。

為了避免刺激肺部，急性支氣管炎和慢性支氣管炎患者都不要吸菸。

空氣汙染時，或者暴露於刺激性物質（比如油漆或家用清潔劑）時，可戴上口罩。

如果冷空氣會加重咳嗽，冷天出門前可戴上口罩。

朱劍笛

氣管炎能治，妻管嚴就難講咯，哈哈。

氣管炎分急性的和慢性的。急性氣管炎，是非常常見的，一個感冒的病人，咳嗽了好幾天，去醫院檢查， 醫生就會說有氣管炎，這時候的氣管炎是急性氣管炎。你試想一下，天天這麼厲害的咳嗽，肯定會或多或少損傷了氣管黏膜的，炎症是在所難免的，但是這樣的炎症一般不厲害，而且經過抗炎、止咳等治療多能痊癒。所以感冒的患者吃了一些藥後，慢慢的就不咳嗽了，急性氣管炎也就慢慢就好了。

這便是急性病的好處，來得快，去的也會比較快。

但是慢性支氣管炎就麻煩很多。麻煩有兩點。首先，慢性支氣管炎的發病原因就不是非常清楚，可能跟吸菸、環境汙染等有關係，具體的發病機制就更加說不清道不明瞭。

其次，治療方法不是很多，無非就是消炎、祛痰、止咳治療，不能治癒，慢性支氣管炎是不能治癒的，這點跟急性氣管炎不同。而且慢性支氣管炎多是中老年人發病。

總的來說，急性氣管炎是小問題，不擔心。慢性支氣管炎不是大問題，但是比較讓人煩惱，因為咳嗽、咳痰較多，治不好。如果慢性支氣管炎患者出現明顯呼吸困難，那就要警惕了，可能不止是慢性支氣管炎了，可能已經進展到慢性阻塞性肺疾病這個地步了。

所以，問題又回到了慢阻肺這個病，這個病，得認認真真治療。

李鴻政醫生

支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎症。從疾病病程區分，可以分為急性支氣管炎及慢性支氣管炎。可以肯定的是，急性支氣管炎通過規範治療是可以治癒的。但慢性支氣管炎患者的支氣管粘膜受損嚴重，小氣道功能發生異常，預後不好，只能緩解症狀，且會出現反覆發作的情況。

急性支氣管炎和慢性支氣管炎的臨床表現基本類似，均是以咳嗽、咳痰、喘息為主。那麼在治療上也基本類似，在保證休息、保暖、多喝水且補充足夠熱量的基礎上，均以抗感染、鎮咳化痰、平喘為主。在抗感染方面，應根據病原體的不同而選用不同的抗感染藥物，可以經驗性應用阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇黴素等藥物；對於小於18歲的兒童患者，則不能選用氟喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星等。可以應用鎮咳藥及化痰藥改善症狀，在咳嗽能夠耐受的情況下，對於成人患者不建議使用鎮咳藥，可以使用化痰藥物，如氨溴索等，以加速氣道分泌物通過咳嗽予以排除。如果喘息較重，可以使用支氣管舒張劑等藥物，這個需要有經驗的醫生給予對症處理。

二者在治療上也有一定的區別。首先，在療程上，急性支氣管炎通過對症處理會很快痊癒，而慢性支氣管炎則療程較長，症狀不易改善。其次，慢性支氣管炎患者多為老年人，體質較差，如果遷延不愈，會反覆發作，易併發阻塞性肺氣腫甚至肺源性心臟病而危及生命。

藥事健康

氣管炎是成年人最常見慢性疾病。是支氣管細胞結構發生被破壞的病理變化而表現出來的症狀。病理變化過程是長期的，成年人患有氣管炎，其病史都是在十幾年以上。支氣管炎是呼吸系統整體性疾病的中間階段。它的發生是從兒童時期體內代謝物積存。咳嗽症狀長期持續不斷。對症治療抑制代謝物排洩。咽喉部長期處於充血的病理狀態。導致兒童時期患有咽炎、鼻炎等呼吸系統疾病。充血狀態的病理變化長期得不到改善，經常咳嗽振動，破壞支氣管及肺泡組織結構。形成惡性循環，支氣管炎疾病形成。如果不改變支氣管炎病理變化。支氣管病理變化向大氣管慢性持續發展，經過幾十年的病理發展變化，可發展成哮喘，肺氣腫，肺心病。成年人治癒氣管炎是防止慢性病理變化持續發展階段。而成年人治癒氣管炎，要有堅強的毅力，能夠堅持長期治療。才能把病理變化修復到生理狀態。短期治療都是克服症狀。而克服症狀性治療是病理變化持續發展的因素。兒童時期治癒呼吸系統疾病是預防氣管炎發生最好階段。

關鍵字: 支氣管炎 健康 呼吸道疾病