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舒利迭，即沙美特羅氟替卡松粉吸入劑，由氟替卡松（吸入糖皮質激素）和沙美特羅（長效支氣管擴張劑）所組成，氟替卡松具有局部抗炎作用，可抑制炎症細胞在氣道聚集，抑制炎症介質的生成和釋放，可有效控制氣道炎症，起效迅速，吸入給藥直接作用於呼吸道，用藥劑量小，全身不良反應少，是目前哮喘長期治療的首選藥物和最有效的藥物。沙美特羅通過激動支氣管平滑肌上的β2腎上腺素受體，從而舒張支氣管，緩解哮喘症狀，其起效緩慢，大約30分鐘可起效，作用可以維持12小時，是治療哮喘的緩解性藥物。
氟替卡松可增強β2受體的反應性，從而增強沙美特羅擴張支氣管的作用，沙美特羅可減少炎性介質的釋放，增強氟替卡松的抗炎作用，因此，沙美特羅氟替卡松具有協同抗炎和平喘的作用，可增加患者用藥依從性，減少氟替卡松劑量，從而減少相關不良反應，適用於中、重度哮喘的長期治療，長期規律使用可降低氣道高反應性，緩解哮喘症狀，減少哮喘急性發作，改善肺功能，提高運動耐力和生活質量，降低死亡率。
哮喘是一個長期治療的過程，規律地使用哮喘控制性藥物是哮喘能否達到良好臨床控制的關鍵，那麼醫生怎樣去評估哮喘是否已經得到控制呢？給大家簡單的介紹一下：
- 臨床症狀：哮喘患者常見症狀主要有喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，如果患者因出現上述症狀而導致夜間憋醒，可提示哮喘加重。
- 肺功能：醫生會通過參考肺功能的一些指標，如呼氣流量峰值（PEP）、一秒用力呼氣容積（FEV1）等來判斷患者氣道阻塞的嚴重程度，以此作為藥物調整的依據。
- 痰嗜酸性粒細胞計數：痰液中嗜酸性粒細胞計數是反映哮喘氣道炎症的一個指標，如果痰液中嗜酸性粒細胞計數大於2.5%，提示哮喘症狀可能加重。
- 血中嗜酸性粒細胞計數：血常規中嗜酸性粒細胞計數也是反映氣道炎症的一個指標，如血液中嗜酸性粒細胞計數大於3%，提示哮喘症狀可能加重。
- 呼出氣一氧化氮（FeNO）：FeNO是反映氣道炎症和哮喘控制水平的一個指標，FeNO大於25，提示哮喘控制不佳。
- 哮喘控制問卷：醫生會根據哮喘患者白天哮喘症狀、夜間憋醒次數、使用沙丁胺醇氣霧劑等哮喘緩解藥物的次數、以及哮喘是否會引起活動受限來判斷哮喘控制水平。
通過醫生的評估，如果哮喘能夠達到較好的臨床控制並維持3個月以上，可以考慮減少舒利迭的劑量，如果目前使用的是沙美特羅酸氟替卡松粉吸入劑（50 μg/250 μg），每日2次，可以換為沙美特羅酸氟替卡松粉吸入劑（50 μg/100 μg），每日2次，繼續維持3個月後，可改為每日1次，當達到哮喘控制1年，並且哮喘症狀不再發作，可以考慮停用舒利迭。
參考文獻：
沙美特羅氟替卡松粉吸入劑說明書
支氣管哮喘防治指南（2016版）
內科學（第8版）
南開孫藥師
舒利迭對控制哮喘症狀，減少哮喘急性發作效果比較好，是哮喘患者最常用的一種吸入性制複方製劑，由沙美特羅與氟替卡松組成。沙美特羅是β受體激動劑，主要作用是舒張支氣管，緩解氣道痙攣，氟替卡松是一種吸入性糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏功效，哮喘患者氣道長期高反應性，炎症狀態，使用吸入性激素能夠抑制炎症反應。
通常為了良好控制哮喘症狀，這種吸入性藥物是需要長期吸入的，但是隨著哮喘症狀控制良好，基本不發作的情況下，可以逐步減藥，甚至停藥，這樣可以減輕患者的醫藥負擔，減少藥物不良反應發生率。那麼什麼時候開始減量，如何減量呢？
1. 症狀已經完全控制至少3個月未復發，且肺功能保持穩定。沒有哮喘發作的危險因素：比如吸菸、過敏性鼻炎發作期、流感季節，此時可以考慮降級治療。
2. 舒利迭有兩種規格，一種是50ug/250ug（沙美特羅/氟替卡松），一種是50ug/100ug（沙美特羅/氟替卡松），如果使用的是大規格的，可以先將藥物調至小規格。其次可以減少每日用藥次數，通常舒利迭每天需要吸入兩次，症狀完全控制後，可以減少到每日一次。對於夜間哮喘發作頻繁的患者，可以將用藥時間調整至晚上。
如果通過減量、減少用藥次數哮喘症狀依舊控制比較好，就可以考慮使用單一的藥物，可單獨選擇吸入性糖皮質激素，比如布地奈德，在使用低劑量的基礎上可以進一步減少劑量。
總結：首先可以使用較小規格的舒利迭，然後減少至每天一次，再是可以使用單一製劑的吸入性糖皮質激素，然後以最小劑量的吸入性糖皮質激素維持治療。
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無名藥師
舒利迭適用於對哮喘進行常規治療的患者的聯合用藥，但需要注意的是舒利迭並不適用於緩解急性哮喘的發作。哮喘患者如果滿足以下幾點可以嘗試進行降級治療。
1、患者處於緩解期並且肺功能狀態已經穩定了至少三個月。
2、避免在呼吸道感染、旅途中、妊娠期間以及容易急性發作的季節進行降級治療。
3、每一次降級治療都應該是一次試驗性治療，會有失敗的危險，在整個降級過程中都要做到嚴密的觀察，一旦症狀有所變化，就需要再調整回原來的治療方案
4、整個降級治療都需要在醫生的指導下進行，不能患者進行自行評估，容易造成患者身體上不必要的損害。
以上就是對於該問題的回答，希望能夠對您有所幫助
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