在中國平安買了意外險後,上班路上自己駕電動車跌倒腳骨折,保險公司不賠怎麼辦?

王55915366


不同的保險公司,重疾保險的等待期也是有所不同,1、平安 小病:30天;大病: 90天。 2、人壽 小病:90天;大病:180天。 3、太平洋 小病:90天;大病:180天。 4、新華 小病:60天;大病:360天。不同的等待期代表著不同保單的生效日期。

只有過了等待期,發生了風險,保險公司才會理賠。 不同的保險公司的重疾產品,相同的保險公司不同的重疾產品,那麼重疾的種類也是不同的,只有發生在保單範圍內的重疾保險,重疾條件等,才可以獲得理賠。


兩年的不可抗辯條款不是理賠的護身符,如果在投保時沒有盡到如實告知的義務,那麼,即使三年後發生了風險,保險公司也是不會理賠的。


不同的保險有不同的保險責任,意外保險保意外,住院醫療保住院產生的醫療費用,重疾保險保重疾等等,所以,買了意外保險後患重疾保險是不理賠的。


保險點


關於在中國平安買了意外險後,上班路上自己駕電動車跌倒腳骨折,保險公司不賠怎麼辦?這個問題,要從下面幾個方面來看:

第一:您要知道意外險分主險和附加險,主險叫意外傷害保險(保險責任只包括意外身故和意外殘疾),附加險叫附加意外傷害醫療保險(保險責任是因外來、突發的、非本意的、非疾病的因素使身體受到傷害的)原因遭受意外事故,且自事故發生之日起180天內經醫院(必須是二級甲等以上醫院)進行必要的治療;

那麼,從這點上您要看看,您所購買的意外險是否附加了意外傷害醫療保險,還要看看您治療的醫院是否是二級甲等以上醫院,如果都不是,那保險公司是不賠的,如果都符合以上二點,那麼,您要看下面一點;

第二:《責任免除》,您的電動車是否有行駛證,因為在責任免除裡有一條是,被保險人無合法有效駕駛證駕駛(沒有取得駕駛資格、駕駛與駕駛證準駕駛車型不相符符合的車輛、持審驗不合格的駕駛證駕駛、持學習駕駛證學習駕車時、無教練員指導或不按指定時間路線學習駕駛的),駕駛無有效行駛證(機動車被依法註銷登記的、未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗的)的機動車;

從第二點來看,您就要看看您是否有有效的駕駛證和行駛證,如果沒有,那就是除外責任,保險公司是不賠的,所以從這一點來看,也您當時發生意外報案是非常關鍵的;

第三:是否存在第三方造成的,您要看下是否有第三方造成,有第三方造成時,如果第三方已經為您報銷了醫療費用,那麼,保險公司對醫療費用這個也是不能再次報銷的,因為醫療險採用的是損失補償原則來補償的(也就是指就第三方已經為您報銷了所有的醫療費用,那麼也就沒有合理的費用可以報銷了),但是如果意外傷害造成了傷殘的,傷殘這是可以按傷殘等級比例來賠償的;

如果以上三點都符合,平安保險公司還是不賠的,那麼,第一您可以打平安保險的全國統一服務電話95511報案投訴,如果平安保險不接受您的投訴電話,那麼您可以打全國保險統一維權熱線12378電話投訴平安保險併為自己維權;

謝謝,希望我的回答能幫助到您,歡迎關注!


剛河保險說生活


這個問題很容易讓人產生誤解。

大概一看,買的意外險,自己意外受傷,保險公司不賠?

保險公司真的那麼壞嗎?這點小錢有必要嗎?

那就要說清楚具體原因了,沒說明具體原因,拒賠的原因。

比如,沒有買意外傷害醫療,附加的是長期意外傷害,那是身故全殘的保障,不是小意外醫療費用的。

還比如,住院不符合公立二級醫院,一般保險公司也都不太嚴格。

還有,理賠資料不全,補齊就行。

真有其他拒賠切很不講理的可以關注我私信諮詢解決。



君好保險諮詢


在上班路上,駕駛電動車跌到骨折,意外險賠嗎?

具體回答這個問題,我們可以從意外險的定義理解會比較清晰,意外險理賠需要滿足四個條件,分別是外來的、突發的、非本意的、非疾病的,其次就是近因原則。

通俗點說就是:是意外直接導致或間接導致了這個事故,還是你本來就有這個潛在風險?沒有意外,你這事故是否可能發生?

這是意外險理賠糾紛最多的地方。

答主的結果是保險公司是拒賠的,題主沒有詳細說明,但具體原因可能是責任免除:

交通意外的免責:

題主自己駕駛電動車跌到骨折,如果不屬於以上責任免除的情況,保險公司是需要賠付的。

另外,題主說到的是上班期間出現的意外,這個是屬於工傷範圍,具體可以按照工傷流程來走,這裡就不做具體展開了。

整理不易,希望能夠幫到你。

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一分保險


我來說說正確答案:

你所說的意外險是一個籠統的概念,這個不怪你,畢竟你可能不是專業人士嘛。

意外保險,分幾個小的類別:

1.意外傷害保險,就是隻理賠因意外事故身故或殘疾的保險。

如果你只買了意外傷害保險,而且骨折沒有做殘疾評定或者說夠不上評殘標準,哪意外傷害保險是不予理賠的。

2.意外醫療保險,是報銷意外事故治療費用的保險。他又分倆個小類別,意外門急診費用報銷和意外住院醫療費用報銷。

意外門急診,好理解,發生意外事故,去醫院門急診,發生費用。

意外住院醫療,大前提就是要住院,如果你沒有住院,就沒有證據證明你產生了治療費用。

不管是上面任意一個,你首先必須要和醫院發生關係。如果你不去醫院治療,沒有憑證證明你發生了治療費用。保險公司沒辦法給你報銷的。

3,醫院的級別,大多數保險公司只承認二級及以上公立醫院,原因也跟簡單,第一防止道德風險(就是騙保),第二是防止過渡醫療(私立醫院你懂得)。

當然了,如果事故緊急,就近治療大多數保險公司也是承認的,但最好早提前通知保險公司,得到公司的認可。

4,出險後一定要儘早的報案,如果你事故發生很久才報案,就會影響保險公司對事故原因的調查,那麼他就會懷疑你事故原因的真實性,理賠自然會增加難度。

其他的關於職業類別,違反交規啥的,我就不多說了,很多人說過了,好像和你的事故關係不大。

到底是什麼具體情況,你自己對號入座吧。如果以上情況都不是,哪似乎這個不理賠就沒有道理了。我是庖丁解險,不僅解險,業盡力幫你解決問題。


庖丁解險


意外險分意外傷害保險和意外醫療保險,意外傷害保險只賠意外身故與高殘,意外醫療保險只賠因意外產生的醫療費用。如果你買的意外醫療保險,還需要考慮幾種情況,

是否有第三方責任人,如果有,醫療費用由第三方責任人按交警判定的責任比賠付,如果全責就全賠。

電動自行車也有不符合電動車標準的,屬於機動車,機動車屬於有證駕駛。

不要發生酒後或吸毒後等情況駕駛,這是違法的,違法的不用尋思,一律不賠。

本年度內發生過理賠,保額已用盡。

今年的保費未交,保單已失效。

病歷上被醫院寫成了疾病等情況,這是真的,我去年做過一件兩口子煤氣中毒去世的理賠,病歷上寫的腦梗死和糖尿病,最後費了好長時間才給處理好。

各種重要文件缺失,醫院提供的資料一定要保存好,例如病歷、社保結算單原件、發票等。

該保險公司的該意外險對電動車免責。

目前我就想到了這些情況,如果都沒有,可以打12378投訴。


莒縣保險理賠服務專員


若保險公司不賠,也會有書面的拒賠理由,你可以公佈一下你的保險產品和拒賠意見書,讓大家都看看。

在此,我也給大家普及一下保險知識。

意外是人的兩大風險之一,另外一個是疾病。

一般的意外險主要包含三種保險責任,一是意外身故,二是意外殘疾,三是意外醫療,一般我們會把這三種保險通稱為意外險。

我不知道你買的是哪一種?

意外身故和意外殘疾又稱為意外傷害,不包含意外醫療。意外傷害是給付型的,就是說當人因意外死亡或者因意外留下終身殘疾,保險公司負賠償責任,一次性按全額或者比例支付,不管你花多少錢,就只能賠那麼多,不會超過意外傷害保額。

那麼,你自己發生的意外,首先肯定不是死亡,其次,你因這次意外留下終身殘疾了嗎?如果沒有,只是產生了醫療費,意外傷害保險是不會報銷的。

因意外產生的醫療費,就是你交給醫院的那部分錢,只能用意外醫療險來報銷,最高不會超過意外醫療險的額度。

你看看自己的保險吧?希望我的回答能幫助你。


保險金融顧問


通常情況下,意外險分為三大類,一是高額意外險,二是綜合意外險,三是旅遊意外險。題主所提到在平安購買意外險騎電動車出了車禍保險公司不賠,那麼事實是怎樣的呢?需要把這三種類型意外險搞清楚你就明白了。

所謂高額意外險,肯定是大額的保障意外的情況發生,比如飛機失事,自己合法駕駛小型汽車(私家車,無營運性質),或乘坐公共交通工具(地鐵,出租車,公交,輪渡等)發生意外傷殘或意外身故,或者因個人導致傷殘或身故(無外界因數),如果是因以上意外傷殘,肯定會按傷殘等級來賠付,如果是因以上造成身故,賠保額,並且保額相當高從幾十萬至幾百萬不等。這種高額意外險一般是以保長期的為主,交費比其它兩種方式要貴。

所謂綜合意外險一般是指一年期為主,比如管因意外導致的住院醫療報銷的問題,也含住院補貼,比如住一天醫院補貼多少錢,同時也包含意外身故,但賠的錢相比如上面一種要低,身故賠十萬以下比較長見,因為交費便宜,從幾十元到一二百元不等。

最後是旅遊意外險,一般是指短期的,從幾天到幾個月不等,當然保費也便宜,幾元錢就可以保十萬起步意外身故,一萬起步意外住院醫療,但這種意外險不包括含競技體育等一些競賽項目,需要另外購買這種性質的意外險。

至於題主說買了意外險,自己騎電動車摔倒了還是發生了交通事故?如果是自己摔倒了,要看你是買的哪種類型意外險,合同上的免責條款有無包含電動車,這個很重要,具體有位回答者把合同免責條款講的很清楚了,建議你如果是自己(沒有外界因素)導致的意外傷殘,你需看看你的合同中的免責條款。如果是外界因素不可抗拒的,由其他導致的,那麼由他人來賠付你,如果牽涉到車輛,車輛也有交強險可以賠付你。


宇開娟宏


你是買的那種意外險?

一般分三種類型:

第一:意外傷害保險,如果你沒有達到殘疾,是不賠的。

第二:意外醫療。那這種,去平安指定的醫院,門診超過100元一上都會賠的。是不是你的醫療費只有幾十元錢,哪家公司也不賠。

第三:意外傷害加意外醫療。請參照第二條。

還有你要是去私人診所是不得賠的。保險公司也希望大家得到好的醫療。因此要看你的實際情況。


小辣椒小米辣


意外險,只管致重殘,身故,骨折不是重殘,只能算因意外致病,所以如果是此種情況,應該提前買意外險,附合住院險,或病疾險,我也是剛瞭解一些保險,個人理解就是保險如同賭博,保險公司賭你籤的保單不出險,保險合同上只管合同所寫的,不會管合同上不寫的,買保險的人,也就是投保人、被保人賭萬一出事能得到減少相應的經濟損失,但買對保險很重要,買對保險很關鍵,別總是買保險時自己給自己灌輸思想,而是聽保險員說清保險責任,免得如題所問的,確實是意外致傷,而不是意外險所提到的意外致重殘,或意外身故,如果當初買的病疾險類的,就有可能獲賠了,為什麼說可能二字,因為還要看詳細的合同是否保此項!!!


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