時間的流浪者wo

為什麼現在的醫患關係緊張？是醫生變了，還是患者變了呢？

從表面看，醫生幫著患者治好病，消除痛苦，患者付費，這是一個雙贏的模式，是皆大歡喜的事。但現實的情況卻不是這樣，醫患關係越來越緊張，還出現一些極端行為，輕的是罵人，重的動手打人，在嚴重的甚至出了人命。

出現這種現象，肯定是都有問題的，從患者和家屬的角度，得了病，首先想到的去醫院，認為醫院能解決問題，讓自己康復，期望值往往很高。但很多患者慢慢發現，很多病醫生，醫院治不好，只能是控制維持，無奈的是有些病越控制越嚴重，比如糖尿病，痛風等等，最後還出了併發症。花了很多錢病好不了，矛盾會一點點出現，逐漸升級。

我覺得最關鍵的是，還是醫風、醫德的問題，有的醫院明知道這種病治不好，也瞭解病人的大致經濟情況，還要留人家住院，等人花得差不多了讓人家出現，最後落得人財兩空。這個問題不解決，小病大治，問題戶越來越突出，矛盾會越來越激化。

霍體清

當前醫生“了不起”，我有個經歷說給大家分析，我家人犯了青光眼病入住三甲醫院門診確定需做手術，門診醫生口頭說這醫院暫沒有這個把握建義到上級醫院，但住院部醫生死活不寫轉院證明，強調有百分百把握，我只好畄在這醫院繼續治療，過了十天病情越壞，通淚管把隻眼全部出血且腫大，在這情況下我提出轉院，但醫生仍不寫轉院書，我只好自已出院，到上一級醫院做手術，一個星期後好，出院。雖然多出一點錢，但保得平安。你想如果在原來醫院得到怎樣效果，醫院關係就是這樣升級的，這個醫生不被斬死算她行運，醫生為了利益該死無餘。

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親身經歷醫院黑心搶錢。不小心，吃鴨頭時讓一小片鴨嘴殼卡了喉嚨。去市醫院，門診看了一下，叫做cT檢查，看了片子，叫住院，當日可取出。住進院後，住院醫生開了一串單子，檢查了大小便`驗血所有指標，還要再照X光片，然後打點滴丶吃藥。我問，要查這麼多內容有什麼用，且已cT，照片不多餘？醫生說為了我的健康，手術不出問題。其實，我血壓血強等皆蠻好，單位組織體檢才過去半個月。無奈醫生鑽了錢眼，我只好任它宰割。住了三天，仍未手術，我發火了，則醫生說晚上手術。術後我麻醉醒了，我問麻醉師，手術弄了好久，他一答，很簡單，麻醉有效後，撬開嘴，一下就取出了骨片。麻醉是防止取骨片時觸及咽喉而咳漱。第二天一結算，化了49oo元。這不是搶錢吆？醫德何在？醫鬧，醫生主要責任。

老李135715200

從醫患角色定位上，不難發現醫生還是原來的醫生，病人還是諸多來自各地的病人，本質上醫與患的角色都沒變。若說有變，值得闡述的是：

一、隨著醫療體制從“公益性”有逐步向部份“市場化”演變的傾向；公立醫院的運行機制從非營利性逐步向“自收自支”、盈利與節餘留成演變；醫院建設與大型設備採購從財政拔款向自行“貸款”籌資，還款付息方面改變，有的醫院陷入“負債經營”的困擾……。

二、隨著百姓健康意識明顯增強，廣大病人對優質醫療資源需求與服務品質的提升的期待，把“花錢買服務”思維也帶到救死扶傷的“戰場”，呈現出“花了錢應當治好病”，“抬進來要保證能走回去”，醫院“治壞了，治死了”需賠錢的“醫療三包”理念；病人是“上帝”，是來醫院“消惠”的“上帝”意識。醫生護士成為“下帝”，是服務人員……。

三、曾經讓病人感到可親近的醫院與親切的醫生，在面對醫院補償機制難以適應醫院生存與發展的前提下，面對沉重的運營壓力與責任擔當，不得不推行“科室成本核算”，醫生在執業過程中必需肩負“非醫療性質”的各類經濟與社醫保等部門下達的考核指標………

四、公立醫院再“擊鼓傳花”，把上級指令性指標、規定、要求轉化或分解為強制性“制度”，操作常規程”，推行“病人選醫生”的“專家門診”，“普通門診“與各種等級的“掛號費”，鼓勵醫生走“多勞多得”，“高勞高得”創收之道。醫生要直面醫院管理需求的各種“質檢“，“考試”，“晉升”，“績效考核”，“年終考核”等無窮盡的“檢查”，讓諸多醫護人員深感壓力山大而顯身疲力竭……

五、試想，一個老專家或年輕的醫生，當他（她）每天要面對幾十個乃至上百個各式各樣的病人，不同程度的病情，要開出式收閱的來自各個部門的檢查單、報告單；面對每位病人難以休止的提問，他們的時間、體力與精力夠用嗎？

電腦都會出現死機，醫生面對高負耗的腦力勞動能做到“笑臉相迎”，逐一“耐心解答”嗎？

六、因此問題出來了，只要每天在病房或門診出現1~2個“上帝”（或其家屬）對“下帝”的服務感到不滿意，（當然這其中包括醫護人員自身的責任）則可能發生“出口傷人”，“出手拉扯”的糾紛事件，若處理不當，矛盾可被激化，則難迴避發生“鬧醫”事件……。

醫院環境能揭示社會浮燥的一面，當某些病人處自身處在疾苦中，或作為家屬在瞬間失去親人，那種刻骨銘心的絕望與痛苦醫生何償不理解？，他首先把不滿情緒向經治的醫生髮洩……。

這些年頻發的一些醫患矛盾，您能說這是醫生責任，或是患者的責任？以上心語僅供您思考與借鑑。

陳恭5

現在中國的醫患關係是一個複雜的問題，因為涉及醫療體制問題，涉及社會變革問題，涉及醫保改革問題。總而言之，就是都在變。

第一是醫院在變，醫生在變。醫院由以前的旱澇保收，到現在必須自己創收；醫生是鐵飯碗，現在是合同制，聘用制，雖然有編制，但是編制不保證你所有的收入，所以醫生在變。變得利益高於服務，有時候也是身不由己，這裡我想起一句話，就是如果不能扭轉乾坤，那就隨風逐流。

第二是患者在變，患者的健康意識在改變，患者的維權意識在改變。和以前比患者比以前更挑剔了，因為現在社會發展一日千里，人的信息吸收量，見識都士別三日刮目相待。所以其實患者也在變。

第三醫院在變，醫生在變，患者在變。是因為社會發展在變，醫療改革在變，醫保政策在變。所以在這種變化裡，如果要做到社會、政策、醫院、患者同步，是很困難的。只有經過時間的磨合，政策的補丁，才可用慢慢的消除排異反應，做到融合協同。

所以，我們對於患者的要求不能熟視無睹；對於醫院的生存視而不見；對於醫生的付出習以為常。求同存異，找到一個理想的支點，不是不可能。

健道ABC

現在的醫患關係的確比較緊張，很可悲。醫患關係的緊張，不能怪醫生或病人，他們都沒變，是社會道德淪陷了！

本來醫生的天職就是救死扶傷，積德行善，大部分醫生的確堅持這個道德操守，但是確有不少害群之馬，病人在他們眼裡就是一臺印鈔機。一般的感冒，他們可以開出一大堆的化驗單讓病人去化驗，用昂貴的藥品去代替一般藥品來治療普通的常見病。這類報道在媒體上並不少見。為什麼？因為回扣，因為利益的驅使，也因為某些醫院領導為創造業績，給醫生下的指標！

本來醫療是一個國家的福利，現在變成一個暴利的產業，病人成為一隻任人宰割的羔羊，誰之過？你說醫患關係能不緊張嗎？

糊塗比清醒好

醫患關係的緊張，不只是某一方的改變，一段關係的改變，往往是雙方甚至是多方的因素。

就醫患關係而言，我覺得至少有三方面原因。

一、醫生。醫療質量存在薄弱環節，比如醫術能力有限對某些疾病認識不清造成的誤診漏診及錯誤治療。現在的醫生工作強度大，工作壓力高，可能與患者溝通不到位，造成了患者對醫務人員的不信任。或者醫生只管治病，怎麼好怎麼來治療，忽略了患者的家庭經濟情況，也忽略了患者的承受能力，會讓患者認為醫生吃回扣，多賺錢，還把自己治不好。

二、患者。患者對治療效果期望值過高，總覺得他到醫院來，花了錢看病，醫生就應該給他治好，但是醫學有太多的不確定性，醫務人員是人，他們對知識與技術的掌握也有多有少，他們可能只精通某一方面某一個系統，不能夠滿足患者的期望。不少患者也對醫療行業認識不夠，對醫學知識一知半解，就以為自己懂了全部，去醫院看病醫生不按照自己的理解來治病，也會導致矛盾。

三、社會。各種媒體對某一行業負面報道，會使大眾對這一行業失去信心，醫患關係也許沒有那麼緊張，可是一旦有負面信息出現，就會被大肆報道，媒體的影響力太大。雖然已經出臺了一些規定來合理處置醫患糾紛，但還是有一些部門處理不當，往往只現在患者的角度處理問題，而忽視了醫務人員，這會在一定程度上助長患方“氣焰”，甚至醫鬧專業化。

一隻醫學生

不得不說，現在的醫患關係確實很緊張，某種情況甚至可以說挺惡劣，因為直到現在，打醫生、罵醫生、殺害醫生的案例還是時有發生，那麼到底是醫生變了還是患者變了呢？

為什麼現在的醫患關係這麼緊張呢？

以前的醫患關係就比現在好嗎？不一定，只不過以前的媒體報道沒有現在發達，沒有現在便捷，可能很多打醫生，殺害醫生的報道我們不知道，或者沒有報道出來而已，但目前的醫患關係確實挺緊張的。

為什麼呢？首先從大環境上來說，是社會發展的結果，是社會矛盾積累到一定程度的縮影，不得不說在過去的幾十年我們的經濟得到了飛速的發展，但是我們的國民素質的提升速度，並沒有跟上經濟發展的速度，無論是醫生的素質還是病人的素質。

我們的醫療水平，距離西方發達國家還是有一定的差距的，所以，我們國家的大部分醫院醫生的水平稍顯不足，但是我們的患者又想得到最優質的醫療服務，患者想要的和醫院或者醫生能給的並不在同一水平，這也是矛盾的基礎和根源所在。

醫生和患者都變了！

醫生變了是因為現在的疾病種類太多，太複雜，醫生難以全部掌握，其實，現在的生存壓力很大，而醫生還要面對生命的考驗、學業的壓力、考試的壓力，晉升的壓力，醫生變得難以專心的看病，難以專心的提高醫療技術。

雖然我們的醫療技術極大進步了，但是依然有非常多的疾病醫學工作者們依然束手無策，不是他們不想治好，是沒有辦法，無能為力！但是患者不這麼認為，靠著道聽途說的一點消息，或者靠著網上查詢的一些資料，就認為醫生不盡力，不專業！就鬧，結果只會加劇醫患關係的惡劣。
醫患關係想要變得更好，醫生要改變，患者也要改變，醫院也要改變，都要變得更好，更能相互理解，更能站在對方的角度考慮問題，這樣醫患關係才能健康發展，不然醫生和患者戾氣都很重的話，醫患關係很難和諧！

小醫生

可以說醫生變了，患者也變了。也可以說，醫患都沒有變，是醫療體制變了。社會環境變了。改善醫患關係緊張，要改變醫院盈利性質。首選要改變國家“觀念”，醫院需要具備國家“公眾”意義：國家建立根據病情進行分類，專家分類，對醫院進行嚴格的系統的技術的專業的標準的緊密的管理體制；而不是當前的“市場經濟形勢的醫院”，實踐證明“市場經濟化的醫院”弊病越來越嚴重，除了“賺錢”，其他的都淡化了，什麼醫德，規範，標準，已經不是“國家行為”，只是“盈利的附屬品”，醫院人滿為患的現象難道正常嗎？“民強富國”難道是虛的嗎？“東亞病夫的帽子”中華民族還要戴多久？人民的命運只是“賺錢”的工具嗎？民族振興要有強健的體魄，強健的體魄不是來源於醫院（不是說醫院無用，需要合理治療，有醫德的治療）而是來源於國家對人民健康的科學系統全方位的“有機”管理，這是真正尊重生命，為人民的國家焦點，醫院是為了健康治病，而不是為了“賺錢”治病，或者過度治療。關鍵是“國家”的醫療理念轉變，否則還是現狀…只有國家有能力轉變醫院、醫德等“弊病”，重新樹立醫院為人民服務的定位。減輕患者壓力，重新塑造一切為人民服務醫德。否則，醫患關係緊張將成為常態並烈性傳染到各行各業，比如教育等行業。

精確打擊6

其實都沒有說到根源上，制度的問題，對比以前的醫療費報銷的方式，就知道問題所在了，以前患者住院，都是先交按金，出院結帳後持發票報銷，與醫院或醫生很少發生衝突，因為醫保報銷後，單位報銷，剩下的才是個人出，單位職工及家屬門診開藥可統籌報銷，福利好的單位職工，享受的福利及特權更多，醫療更有保障，醫生的工作比較純粹，醫患關係當然和諧得多了，患者主要與單位的人事科、財務科打交道，人事科、財務科的工作就忙得多了。後來改革了，保障社會化了，標準統一了，覆蓋面更廣了，單位人事、財務工作減輕了，患者與社保局及醫院打交道，但社保局有具體的條文，能否報銷有條文規定，可以撇清責任，而且規則都是社保定的，所以患者不可能也沒底氣與社保發生爭執，患者的不滿根源上都是錢的問題，既然社保那裡沒有訴求的機會，怨氣只能向醫務人員發洩，疾病的治療要花錢，社保、醫院、患者三方，醫院是負責診療的，付出汗水，獲得報酬天經地義，社保與患者，社保出得多，患者支付就少，反之，社保支出減少，患者支付比例就多。但社保可以直接限制醫院來控制總支出，如此的三方關係，醫患之間本應和諧的關係就成為了矛盾體了，這是社會的悲哀。

關鍵字: 患者 健康 關係緊張