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華子在工作中發現，大多數高血壓患者都知道血壓高了要吃藥，但在什麼時候吃掌握不好。每一種降壓藥都有其自身的“時間密碼”，要根據患者的疾病特點與藥物性質來選擇恰當的服藥時間，才能最大地發揮藥效。

一、降壓藥，建議“加藥不加量”

題主所說的降壓藥物加量，是因為血壓控制不好而想增加藥物的劑量麼？降壓藥有一個很有意思的現象，就是採用單藥降壓時，單純的增加藥量並不能使降壓效果呈線性的增加。打個比方說，一種藥吃了10mg，血壓會降低10mmHg，那麼把藥量增加到20mg時，血壓並不能降低20mmHg，而是降低15mmHg，或是12mmHg，甚至不增加降壓作用，而藥物的副作用往往增加得更多。

根據研究的數據統計，採用單藥降壓，效果只能達到10mmHg左右，75%的高血壓患者都需要多藥聯合使用才能控制血壓。所以在血壓單藥控制效果不好時，建議增加降壓藥的品種，而不是單純的加量。比如說地平+普利或是沙坦；利尿劑+普利或是沙坦；地平+利尿劑；地平+洛爾，都是常用的一線降壓藥的聯合方案。

二、降壓藥的應用規則

對於降壓藥來說，無論單藥治療或是聯合用藥，都應該從小劑量開始。而且在用藥上應當儘量選擇每天口服一次的長效製劑，這樣服藥的順應性會更好。長效製劑經過一段時間的持續服藥之後，可以在體內持續保持較高的血藥濃度，對控制晨峰血壓、夜間血壓的效果更好，使降壓過程更平穩。

從這一點來說，如果從小劑量開始服藥，需要增量的話，那麼不需要更改服藥時間。只需要在原有的時間上，增加藥量即可。

三、常用降壓藥的服用時間

1、普利類：卡託普利易受食物影響使吸收減少，所以宜空腹服藥；福辛普利宜在清晨空腹服用；依那普利、貝那普利、雷米普利受食物影響較小，可以空腹、餐中或是餐後服藥都可以。

2、沙坦類：氯沙坦鉀、纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等沙坦類藥物，在每天同一時間服藥即可，建議在每天晨起空腹時服用。

3、地平類：氨氯地平、左氨氯地平在晨起時服用或是在睡前2小時服用；非洛地平緩釋片，空腹服用，不可掰開或嚼碎；硝苯地平控釋片，不受食物影響，可以空腹、餐中或餐後服用，不可掰開或嚼碎；硝苯地平緩釋片，每天分早晚兩次服藥。

4、洛爾類：酒石酸美託洛爾，為普通製劑，食物可增加吸收40%，但為了保持血藥濃度穩定應在餐前服用；琥珀酸美託洛爾緩釋片，為緩釋製劑，受食物影響較小，空腹或是餐後服用均可；拉貝洛爾有胃腸刺激，應與食物同服或飯後服用；比索洛爾，空腹或飯後服用均可。

5、利尿劑：所有利尿劑應儘量在白天服用，以避免夜間排尿過多，影響睡眠。呋塞米、布美他尼應空腹服用；螺內酯與食物同服或餐後服用；氫氯噻嗪、托拉塞米，空腹或餐後服用均可。

6、α受體阻滯劑：哌唑嗪、特拉唑嗪等，此類藥物有強烈擴張血管作用，會引起體位性低血壓，宜在睡前服用，避免直立時腦供血不足而發生暈厥。

以上是常用降壓藥的服用時間，大多數沒有胃腸刺激的長效降壓藥都建議在清晨空腹服用。因為人體血壓有“兩峰一谷”的現象，在上午10點與下午16點左右，有兩個血壓高峰，在午夜有一個血壓低谷。清晨服藥對控制白天血壓峰值效果更好。但也有血壓不穩或是在夜間呈現高壓的患者，就需要根據自身情況進行藥物服用時間調整。

所以說，降壓藥增加藥量，具體要在什麼時間服用，應當由藥物本身的性質和患者的血壓特點來決定。藥品的使用需要專業的知識，請大家在醫生指導下用藥。在用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

藥師華子

大家注意一天24小時中出現血壓高峰期在上午的6-8點，下午的4-6點，凌晨的1-2點為一天中血壓最低的時候，這兩個時間點都是血壓的高峰期所以有高血壓的人早上起床就應該吃降壓藥，這個藥力可以在血壓高峰期內控制血壓不要升高，以免血壓升高對我們身體帶來危害。

腎判官

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可通過醫生指導更換藥品或增加劑量，一般增加一次服藥時間：在17點―18點之間服藥效果最佳。

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高血壓\\人群逐步\\上升究竟|是生活有關\\還是人身休家族史有遺傳殘病。網上醫學師各有`各的講解不同。我看近年，人生活水品不但提高，大部份人吃出來疾病，少數人吃出來健康。

關鍵字: 患者 健康 高血壓