肝硬化有什麼併發症?

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肝硬化是一種病理狀態,同時,也是各種肝病發展到最後階段。所以一旦進入失代償期,治療效果往往不能令人滿意。所以,當發現在身體肝部不適就要及時確診治療,那麼肝硬化會有什麼併發症表現呢?


肝硬化為什麼會有蜘蛛痣?

蜘蛛痣及肝掌是肝硬化具有特異性的皮膚血管改變,是肝硬化患者肝功能減退,肝臟對雌激素的滅活功能減退,血中雌激素水平增高,引起外周毛細血管擴張的結果。

蜘蛛痣大小不等,主要分佈於上腔靜脈引流的區域內,以面部、頸部、上胸部多見,肩背、乳頭以下少見。蜘蛛痣心可出現在消化道黏膜、漿膜表面,如果破裂可引起不同部位的出血。蜘蛛痣的數量多少、大小、顏色與門脈壓力高低及食管靜脈曲張破裂出血的機會呈一致關係。

肝穿刺活檢表明蜘蛛痣的消長,可間接反映肝細胞壞死的情況,肝細胞壞死嚴重時蝴蛛痣數量多,面積大;反之,則數量小,面積亦小。在無典型蜘蛛痣的患者,常可見到面部、頸部、肩與上胸出現毛細血管擴張。

肝掌的改變侷限於手掌掌面大小魚際肌、指尖和手指基部的鮮紅色改變,但掌心常缺如。這種改變常融合成片狀,亦可呈斑紋狀,色如硃砂,俗稱“硃砂掌”。皮膚髮紅心可在腳掌出現,稱為紅斑足底。


警惕肝硬化的症狀還有哪些?

脾腫大

早期肝硬化脾臟為中度腫大,有時也會成巨脾。當消化道出血時,脾臟會暫時性縮小,甚至不能觸及。


腹水

腹水的出現通常表明肝硬化往惡化進展,並且在發生之前通常存在腸胃脹氣。一般來說,腹水緩慢積聚,並且在短期腹水形成中存在明顯的誘發因素。


缺乏營養

如消瘦、貧血、皮膚粗糙、水腫、口腔角膜炎、指甲白色或勺狀.多發性神經炎等。


日常護肝小貼士:

硒麥芽中的硒元素是肝臟的守護神,對肝臟有很好的保護作用,並且可以增強肝臟的抵抗力。對養肝護肝起到良好作用。補硒能增強免疫系統對進入體內的病毒、異物及體內病變的識別,提高免疫系統細胞增殖、抗體合成以及血液中抗體的水平,提高免疫系統細胞吞噬、殺菌的能力,從而提高機體免疫功能,從根本上提高對疾病的抵抗能力。


配合五味子則可以修復已經受損的肝臟細胞,五味子中的木脂素可提高人體免疫力,抗病毒複製,降轉氨酶,退黃疸。

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先和大家聊聊肝硬化,肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進行性瀰漫性肝病。臨床表現主要為肝功能損害和門靜脈高壓。

在我國,肝硬化是常見疾病,世界各國的年發病率在25-400/10萬人,病人以青壯年男性多見,35-50歲為發病高峰年齡,肝硬化的病程發展比較緩慢,可隱伏3-5年或更長時間,出現併發症時死亡率很高。

肝硬化的併發症

1、上消化道出血 為最常見的併發症,由於食管下段或胃底靜脈曲張破裂出血所致。常在噁心、嘔吐、咳嗽、負重等使腹內壓突然增高,或因粗糙食物機械損傷、胃食管反流腐蝕損傷時,引起突然大量的嘔血和黑便,可導致出血性休克或誘發肝性腦病。

2、感染 由於病人抵抗力低下、門腔靜脈側支循環開放等因素,增加了病原體的入侵繁殖機會,易併發感染。

3、肝性腦病 是晚期肝硬化最嚴重的併發症,也是肝硬化病人最常見的死亡原因。

4、原發性肝癌 肝硬化病人短期內出現病情迅速惡化、肝臟進行性增大、原因不明的持續性肝區疼痛或發熱、腹水增多且為血性等,應考慮併發原發性肝癌,需做進一步檢查。

5、功能性腎衰竭 肝硬化終末期最常見的嚴重併發症之一。主要由於有效循環血容量減少、腎血管收縮和腎內血流重新分佈,導致腎皮質缺血和腎小球濾過率下降,髓質血流量增加、髓絆重吸收增加引起。

6、電解質和酸鹼平衡紊亂 病人出現腹水和其他併發症後電解質紊亂趨於明顯

7、肝肺綜合徵 嚴重肝病伴肺血管擴張和低氧血癥,臨床表現為低氧血癥和呼吸困難

8、門靜脈血栓形成 與門靜脈梗阻時門靜脈內血流緩慢等因素有關。

飲食注意事項

既要保證飲食營養又遵守必要的飲食限制是改善肝功能、延緩病情進展的基本措施。總體原則是:高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食,嚴禁飲酒,適當攝入脂肪,動物脂肪不宜過多攝入。

1、蛋白質 以豆製品、雞蛋、牛奶、魚、雞肉、瘦豬肉為主。血氨升高時應限制或禁食蛋白質,待病情好轉後再逐漸增加攝入量,並應選擇植物蛋白,例如豆製品。

2、維生素 新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素,例如西紅柿、柑橘等富含維生素C,日常食用以保證維生素的攝取。

3、限制鈉和水的攝入 有腹水者應限制鈉的攝入(食鹽1.5-2.0g/d),進水量限制在每天1000ml左右。高鈉食物有鹹菜、醬菜、醬油、罐頭食品、含鈉味精等,應儘量少食用。含鈉較少的食物有糧穀類、瓜茄類、水果等。


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引起肝硬化的原因有很多,但在我國,最常見的原因是病毒性肝炎特別是乙肝。

在肝硬化的代償期不一定有特別明顯的症狀和併發症,可有腹脹,食慾差,易疲勞感,有的有輕度黃疸,蜘蛛痣表現。

肝硬化的主要症狀及併發症多在失代償期出現,常見的症狀及併發症有:

1、肝性腦病,是肝硬化最嚴重的併發症,是引起肝硬化死亡的最常見原因。表現為神志和行為失常。

2、感染,由於肝硬化病人營養差,抵抗力低,容易出現各種感染如腹膜炎,肺炎,敗血症等。

3、上消化道出血,由於食管胃底靜脈曲張破裂,可出現大量出血,表現為嘔血,休克,還可能誘發肝性腦病。

4、其它部位出血,由於肝臟合成凝血因子功能下降,造成全身多部位易出血,如牙齦出血,皮下出血等。

5、肝腎綜合症,表現為尿少甚至無尿,低鈉血癥,氮質血癥等。

6、門靜脈血栓形成。

7.肝癌。

8.營養不良。

9.內分泌異常,如雌激素滅活減少,造成蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育等。


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肝硬化的併發症有哪些?

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肝硬化併發症,是指在確診已患有肝硬化疾病的情況下,並且已有明顯的臨床症狀時,所出現的與肝硬化有直接或間接關係的其他疾病或症狀。通常是在肝功能進入失代償期出現併發症,也有少數患者,在肝功能代償期出現。併發症一旦出現,如果控制不好或不當,會加重肝硬化病情;如果併發症嚴重,會危及生命。


下面是總結的肝硬化的主要併發症:

(一) 上消化道出血

1.食管胃底靜脈曲張出血。門靜脈高壓是導致曲張靜脈出血的主要原因,誘因多見於粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內壓增高及劇烈咳嗽等。臨床表現為突發大量嘔血或柏油樣便,伴出血性休克等。2.消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎。門靜脈高壓使胃黏膜靜脈迴流緩慢,胃十二指腸的上皮後機制削弱,大量代謝產物淤滯於黏膜,屏障功能受損,黏膜糜爛、潰瘍甚至出血。3.門靜脈高壓性胃病。系胃黏膜下的動-靜脈交通支廣泛開放,胃黏膜毛細血管擴張,廣泛滲血。發病率佔肝硬化患者的50-80%,臨床多為反覆或持續少量嘔血、黑便及難以糾正的貧血,少數出現上消化道大出血。

(二) 膽石症

肝硬化患者膽結石發生率增高,且隨肝功能失代償程度加重,膽石症發生率升高,膽囊及肝外膽管結石均較常見。

(三) 感染

門靜脈高壓使腸黏膜屏障功能降低,通透性增加,肝硬化使機體的細胞免疫嚴重受損;脾功能亢進或全牌切除後,免疫功能降低;肝硬化常伴有糖代謝異常,糖尿病使

機體抵抗力降低。常見的感染有:自發性細菌性腹膜炎,膽道感染,肺部、腸道及尿路感染。

(四)門靜脈血栓形成或海綿樣變。因門靜脈血流淤滯、門靜脈主幹、腸繫膜上靜脈、腸繫膜下靜脈或脾靜脈血栓形成。腸管因此顯著瘀血,甚至小腸壞死、腹膜炎、休克及死亡。

(五) 電解質和酸鹼平衡素亂

長期鈉攝人不足及利尿、大量放腹水、腹瀉和繼發性醛固酮增多均是導致電解質素亂的常見原因。

(六) 肝性腦病 低鉀、低氯血癥與代謝性鹼中毒,容易誘發肝性腦病。

(七) 肝腎綜合徵 持續重度低鈉血癥,常發生在肝功C級的患者,容易引起肝腎綜合徵,預後較差。肝硬化引起體循環血管床擴張,腎臟血流尤其是腎皮質灌注不足,因此出現腎衰竭。臨床主要表現為少尿、無尿及氮質血癥,常在各種誘因作用下轉為急進型而死亡,平均存話期約為1年。

(八) 肝肺綜合徵

在排除原發心肺疾患後,具有基礎肝病、肺內血管擴張和動脈血氧合功能障碼。臨床上主要表現為肝硬化伴呼吸困難、發紺和杵狀指(趾),預後較差。

(九) 原發性肝癌

是由肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生的惡性腫瘤。其死亡率在惡性腫瘤中居第二位。

以上是總結的肝硬化最常見也是最主要的併發症,希望回答對你有所幫助。

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肝硬化的併發症

(1)上消化道出血 其原因如下: 靜脈高壓是導致曲曲脈出血的主要原因,因多見於粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內壓增高及劇烈咳嗽等 常見併發症。常表現為上消化道大出血,可誘發肝性腦病。

①食管胃底靜脈曲張破裂出血

②消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎門靜脈高壓使胃黏膜靜脈迴流緩慢,胃十二指腸的上皮後機制削弱,大量代謝產物淤滯於黏膜,屏障功能受損,黏膜糜爛、潰瘍甚至出血。

③門靜脈高壓性胃病系胃黏膜下的動靜脈交通支廣泛開放,胃黏膜毛細血管擴張,廣泛滲血,發病率佔肝硬化患者的50%-80%,臨床表現為反覆或持續少量嘔血、黑便及難以糾正的貧血,少數出現上消化道大出血。

(2)肝性腦病 為本病最嚴重的併發症,也常見的死亡原因。

(3)膽石症 肝硬化者發生率的為病理生理機制可能為:

①肝硬化時膽汁酸減少降低了膽素加固醇的溶解性,使兩者容易從膽汁中結晶析出,形成膽色素和膽固醇結石:

②庫普弗細胞減少,細胞免疫功能降低,容易發生膽系感染,膽道黏膜充血水腫,缺血壞死脫落,為結石提供核心;

③脾功能亢進導致慢性失血,膽紅素產生過多,膽汁中游離膽紅素增加,與膽汁中鈣結合形成結石核心;

④雌激素滅活作用減弱,增加的雌激素對縮膽囊素抵抗,膽囊收縮無力、排空障礙,有利於膽囊結石形成 。

(4)感染 肝硬化患者免疫功能低下,常併發感染,如呼吸道、胃腸道、泌尿道感染等。

①自發性細菌性腹膜炎(SBP)由於腹水是細菌的良好培養基,肝硬化患者出現腹水後容易導致本病,致病菌多為來自腸道的革蘭陰性桿菌。 起病緩慢者多表現為低熱、腹脹或腹水持續不減。病情進展 快者,表現為發熱、腹痛、短響內腹水迅速增加,全腹壓痛和腹膜刺激徵,嚴重者誘發肝性腦病、出現中毒性休克等。患者外周血白細胞及中性粒細胞比例增高。腹水外觀渾濁,常規檢查提示滲出性,WBC>500x10°/L,或多形核白細胞>250×10°/L。腹水細菌培養可確診。

②膽道感染膽囊及肝外膽管結石所致的膽道梗阻常伴發感染,患者常有腹痛、發熱、黃疸等

③肺部、腸道及尿路感染也較常見,致病菌仍以革蘭陰性桿菌多見。

(5)電質和酸感土衡素亂 長期鈉攝入不足、利尿、大量放腹水、繼發性醛固酮增多均是導致電解質素亂的常見原因。常表現為低鈉低鉀、低氯與代謝性鹼中毒,容易誘發肝性腦病。

(6)原發性肝細癌 肝硬化特別是病毒性肝炎肝硬化和酒精性肝硬化發生肝細胞癌的危險性明 加。當患者出現肝區疼痛、肝大、血性腹水、無法解釋的發熱時要考慮此病。

(7)肝腎綜合徵 患者腎臟無實質性病變,由於嚴重門靜脈高壓,內臟高動力循環使體循環血流量明少,多種擴血管物質(如前列腺素、NO、胰高血糖素等)不能被肝臟滅活,引起體循環血管床擴張,腎臟血流不足,因此出現衰竭。


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肝硬化併發症

肝硬化往往因併發症而死亡。

一、上消化道出血

為本病最常見的併發症,多突然發生,出血量大、除嘔鮮血外,常伴有血便。易出現休克及誘發肝性腦病,病死率較高。許多患者過去有消化道出血史。在肝硬化患者上消化道出血中,除因食管胃底靜脈曲張破裂外,部分患者出血的原因為併發急性胃粘膜病變或消化性潰瘍。鑑別需作內鏡檢查。

二、肝性腦病

見於嚴重肝病患者,是以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統的綜合症,臨床上以意識障礙和昏迷為主要表現。是肝硬化最常見的死亡原因,亦可見於重症肝炎、肝癌、嚴重的阻塞性黃疸及門腔靜脈分流術後的病人。

三、感染

肝硬化患者抵抗力低下,肝臟枯否氏細胞功能減退,加之腸道瘀血,細菌易透過腸壁進入腹腔,或進入門脈、經側支直接進入體循環,故常併發感染如肺炎、膽道感染、革蘭氏陰性桿菌敗血症和原發性腹膜炎等。自發性腹膜炎的致病菌多為大腸桿菌及副大腸桿菌,近來發現厭氧菌也是致病菌之一。一般起病較急,主要表現為腹痛和腹脹。有發熱、噁心、嘔吐與腹瀉,嚴重者有休克。患者腹水迅速增長,腹部有不程度的壓痛和腹膜刺激徵。腹水多為滲出液,但因滲出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀釋,其性質可介於漏出和滲出液之間,腹水應作普通細菌和厭氧菌培養及藥物敏感試驗。本併發症病情嚴重,需及時發現,積極治療。

四、功能性腎衰(肝腎綜合徵)

肝硬化有大量腹水時,由於有效循環血容量不足等因素,可出現功能性腎衰,又稱肝腎綜合症。其特點為自發性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質血癥。患者腎臟缺乏器質性改變,將其移植給他人可發揮正常的腎功能,說明腎衰是功能性的,而非器質性損害。上消化道出血、休克、大量的腹水和強烈利尿、內毒素血癥和鈉水代謝紊亂等與本病密切相關。

五、電解質和酸鹼平衡紊亂

肝硬化患者在腹水出現以前已有電解質紊亂,出現腹水和其他併發症後,電解質紊亂更加嚴重。常見者為低鈉血癥、低鉀低氯血癥與代謝性鹼中毒,並誘發肝性腦病。故應及時糾正。

六、原發性肝癌

相當多的原發性肝癌是在肝硬化基礎上發生的。當肝硬化患者在短期內出現肝臟進行性增大、持續性肝區疼痛、肝臟發現腫塊、腹水轉變為血性等,特別是甲胎蛋白增高,應警惕原發性肝癌的可能。


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肝硬化患者常見的併發症有下列幾個:

1.上消化道出血。上消化道出血是肝硬化患者最常見的併發症。病人常因突然發生大量的嘔血或黑糞而出現休克或誘發肝性腦病,病死率很高。發生上消化道出血的原因是因為靜脈壓力增高,容易引起食管胃底靜脈曲張,一旦血管收到擠壓或破裂就可能引起上消化道大出血。

2.肝性腦病。肝性腦病是引起肝硬化病人死亡最常見的原因之一,肝性腦病患者通常以意識障礙和昏迷為主要臨床表現。在肝硬化晚期大量的毒性代謝產物在腸道集聚,腸道產胺增加,導致腦細胞損害而發生一系列肝性腦病的表現。

3.感染。由於肝硬化患者抵抗力降低,第外界的抗感染能力下降,一旦感染常會併發氣管炎、肺炎、腸道感染、自發性腹膜炎等感染性疾病。

4.原發性肝癌。肝硬化很容易發展為肝癌。其機理可能與病毒損害肝細胞使肝細胞發生不典型增生,乙肝病毒和肝細胞整合、肝硬化病人免疫功能改變等因素有關。

5.肝腎綜合徵。合併大量腹水的肝硬化病人,由於循環血容量不足及腎內血液重分佈等原因,可出現水腫、少尿或無尿、氮質血癥、低血鈉等病症,即肝腎綜合徵。出現肝腎綜合徵患者的預後極差,病死率高。

綜上所述,以上就是關於肝硬化患者常見併發症的介紹,希望肝硬化患者及其家屬引起注意,在肝硬化患者患病期間積極防治出現這些併發症,以免增加患者死亡的幾率。


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肝硬化患者晚期可出現電解質紊亂、上消化道出血、自發性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合徵、原發性肝癌的多種嚴重併發症,如不及時治療,則可能威脅患者生命。

1、電解質紊亂:肝硬化患者在腹水出現以前已有電解質紊亂,出現腹水和其他併發症後,電解質紊亂更加嚴重,可出現低鈉血癥、低鉀低氯血癥與代謝性鹼中毒,並誘發肝性腦病。

2、上消化道出血:最常見的併發症,多突然發生,出血量大、除嘔鮮血外,常伴有血便。易出現休克及誘發肝性腦病,病死率較高。許多患者過去有消化道出血史。

3、自發性腹膜炎:肝硬化患者抵抗力低下常併發感染,自發性腹膜炎一般起病較急,主要表現為腹痛和腹脹,同時伴有發熱、噁心、嘔吐與腹瀉,嚴重者有休克。

4、肝性腦病:肝性腦病見於嚴重肝病患者,以意識障礙和昏迷為主要表現,常有明顯黃疸、出血傾向和肝臭,易併發各種感染、腦水腫和肝腎綜合症等,是肝硬化最常見的死亡原因。

5、肝腎綜合徵:肝硬化有大量腹水時可出現肝腎綜合症。與上消化道出血、休克、大量的腹水和強烈利尿、內毒素血癥和鈉水代謝紊亂等密切相關。

6、原發性肝癌:在肝

硬化基礎上可發生原發性肝癌,據統計,肝癌和肝硬化合並率為84.6%。

出現肝硬化那就意味著肝細胞受到了極大的損傷,需要及時的治療才好。當肝細胞受嚴重損傷時會導致肝功能無法正常工作,導致代謝物質推積,最終引起病變加重病情,由肝硬化開始慢慢轉變成肝癌。

肝臟對人體來講是不可缺少的一個器官之一,因為它負責人體的解毒工作,所以保護肝臟是必須的,肝臟保健建議可以採用食物營養搭配硒麥芽五味子片服用調理改善,可以加快肝臟排毒,代謝脂肪,保護跟修復或者再生肝細胞的作用。


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肝硬化會因為肝臟不能夠完全接收來自脾靜脈和腹腔靜脈的迴流的血而導致瘀阻膨脹,隨著肝硬化的成度的加重,從而會導致全身一系列的併發症。西醫基本上只能做DIPS術緩解門靜脈高壓,但因為大量的血液沒有通過肝臟的解毒,使血液中的毒素會越來越高,會造成全身的高毒素血癥,最為敏感的就是肝性腦病。用中藥控制和消解肝硬化才是根本的治療方案


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