童話溝

膽囊炎、多發膽結石的患者如果發生再次疼痛，一般是處於再次復發的過程中了。

膽囊炎和膽結石一般是併發發生的。膽囊炎表現為膽囊壁增厚，這樣一來結石就會梗塞在膽總管那個位置。隨著時間的推移，進而病情一步步加重，如此一來，簡單的藥物治療也無法治癒。

若膽囊炎和膽結石並未發生任何明顯症狀時，患者可以採取藥物治療，進行定期檢查。如果藥物治療之後沒有發生疼痛的症狀，那就說明結石和膽囊炎正在好轉。

這就要求我們要注意個人飲食習慣，飲食有節、少吃多餐、營養均衡。而且更要強調得是，避免吃油膩又高脂肪的食物，少吃高鈣食物。

如果保守治療後反覆發作，可考慮保膽取石手術。如若在手術後，還有發生疼痛，再次復發的症狀，在考慮做膽囊切除手術。

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肝膽外科醫生劉波

膽結石伴膽囊炎在臨床比較多見，兩者互相影響，膽區疼痛肯定會復發，因為沒有根除病因。

膽結石和膽囊炎大多數相互發作，膽結石伴膽囊炎佔所有膽囊炎的90%以上，病因多見於膽結石導致膽囊粘膜受損，炎症反覆發作，結石超過1公分，在臨床上屬於比較大的結石。結石發生梗阻、嵌頓，刺激膽囊，發生右下腹疼痛，嚴重時會引起全腹、右後肩背部疼痛。有時結石導致膽汁逆行感染，引起腸道細菌滋生，加重膽囊炎症反應，出現疼痛、噁心、厭食油膩、食後腹脹等不良症狀。

膽囊炎的也分為急性和慢性，膽結石引起的急性膽絞痛，突然發作、劇烈疼痛，非一般人能耐受，也可能併發黃疸等疾病。慢性疼痛呈發作性，常因飲食不當、情緒刺激、受寒等因素引起疼痛，或為隱痛或為脹痛，有時可以通過休息，服用消炎、止痛的藥物可以緩解，但是病情也會逐漸加重。

應該積極治療膽結石合併膽囊炎，根除病因，在臨床多見於手術治療，例如保膽取石，腹腔鏡手術，ERCP等，但是如果生活上不注意飲食控制，飲酒，進食高膽固醇、高脂的食物，或是飲食不規律，經常性不吃早飯，或是情緒易激動，易勞累，受寒都會導致膽囊炎發作，或是結石復發。所以生活上應該改善體質、勞逸結合、飲食健康規律，保持心情愉悅，減少複發率。

本期答主：趙宇玲 醫學碩士

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膽囊炎引起的疼痛，可分為是急性的和慢性的，急性膽囊炎引起疼痛常突然發作，十分劇烈，或呈絞痛樣。疼痛呈放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。慢性膽囊炎引起疼痛多半與右上腹的隱痛脹痛不適為主，多半可耐受，但是病情也可逐漸加重。大家都知道肝臟是持續分泌膽汁的，膽囊結石造成膽汁淤積，膽囊壁水腫，膽囊變大牽拉，進一步缺血，然後加上細菌感染，炎症刺激，這個就是膽囊炎疼痛機制。

生活中較常見引起膽囊炎，疼痛復發的原因。

1，進食較多高脂高膽固醇食物，造成膽汁分泌過多。

2，過多飲酒可以導致胃酸分泌過多，可引起膽囊收縮。

3，飲食不規律，暴飲暴食、勞累、受寒可能導致免疫力受損，也是可能成為膽囊炎發作的誘因。

膽囊炎的發病是和患者全身狀況密不可分的。因此，很多膽囊炎患者平時飲食保養已經很小心了，仍然不能避免膽囊炎的復發。

快樂的小大夫

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膽囊炎或者膽結石引起的腹部疼痛是急診科常見急腹症之一，臨床多表現為突然發作的劇烈右上腹痛，並伴有噁心、嘔吐等症狀，持續時間長，使用普通的止痛藥很難緩解。

引起腹痛的原因絕大多數與飲食有關，主要包括暴飲暴食、吃了高脂肪食物或油炸食品、炒雞蛋、大量飲酒等等；還有精神緊張、抵抗力下降等誘因，另外，平臥體位也可以誘發疼痛。疼痛的機理主要包括以下幾點 :

1、由於進食油膩性食物等原因導致膽囊劇烈收縮，降結石排擠到膽囊頸部，刺激膽囊頸部神經引起疼痛，

2、夜間平臥後，由於重力作用使結石蠕動到膽囊頸部並嵌頓，刺激神經引起疼痛。

3、因精神緊張、過度勞累等因素導致控制膽囊的神經調節功能失調，導致膽囊異常收縮引起疼痛。

臨床上膽囊炎與膽結石往往是互為因果、同時存在，慢性膽囊炎可引起膽結石產生，膽結石反覆刺激容易誘發膽囊炎發作，據資料數據及本人的經驗，這類病人一旦發生第一次疼痛，基本上都會多次復發，而且發作越來越頻繁，間隔越來越短，對於這種情況，建議儘快治療。

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肯定會復發的。

只是時間問題。

如果膽囊炎伴有膽囊結石，治療好了以後，只是炎症消退了，病因還在。

如果結石卡在膽囊頸，那把膽囊堵住了也會發炎；如果膽囊石頭掉到膽總管，又不幸卡住了，那麼，情況就進一步加重了。

這個時候就只有手術能解決問題，症狀輕的，有些人可以做ERCP，如果重的話只能開腹取石了。

如果做膽囊的手術，費用也就萬把塊，如果膽總管取石，費用至少多個三四倍。

小病熬成大病，既花了錢又受了罪，怎麼算都虧本。

當然，你也可以抱著僥倖心理，也許以後不會復發呢。

超聲科小醫生

膽囊結石目前已成為臨床上最常見的膽道系統疾病。但首先應該明確的是並不是所有的膽囊結石患者都有症狀，根據臨床表現，膽囊結石患者分為兩種，一種是有症狀的患者，即可以引起人們身體不適的；一種是無症狀患者（大約佔20%—40%），是在體檢時才偶然發現，這種情況也稱為靜止性膽囊結石，但是具有潛在危險性，在一定條件下可能隨時轉變為有症狀的患者。

當少數單發的大的膽囊結石，在膽囊內自由存在，不易發生卡頓，很少產生腹痛症狀，多形成上述靜止性膽囊結石。

當膽囊內是小結石，就容易卡頓於膽囊頸部，引起劇烈腹痛症狀，尤其是進食油膩食物後，使症狀加劇。如果是單發小結石，經過治療，膽囊結石卡頓解除，甚至排入膽總管到腸管，那麼腹痛症狀是很少會復發的。但如果是多髮結石，由於以後飲食、生活習慣等的變化，結石再次卡頓，腹痛很容易復發。

關鍵字: 健康 膽結石 多發