碧水浪天
體外衝擊波碎石技術是一項基礎的治療腎結石的技術，此技術臨床療效好，見效快，病人損傷小，病人經濟負擔也小！由於種種原因，體外碎石治療是泌尿系統結石治療的首選治療方法！但是對於比較嚴重的結石，體外碎石效果往往不理想！比如結石非常大，結石梗阻時間長，結石已經被包繞粘連，腎功能損害比較嚴重等體外碎石已經不能解決的病情！這時就需要手術治療！
這就是為什麼大醫院碎石的少，手術的多！既然體外碎石治療的是較輕的結石，那一般小醫院就可以解決了，而大醫院比較偏向於治療較複雜的疾病！我們一般都是病情較重時才去大醫院，如果病情嚴重了，當然就得手術解決了！所以來大醫院治療的結石，多數都是手術治療的！既然需要體外碎石治療的病人比例少，那許多大醫院就不再開展這項技術了！
當然這也有利於我國醫療資源的平均分配，我們知道泌尿系統結石病是一個常見多發病，也就是說發病的比較多！如果大醫院也有體外碎石，那就導致一些病情不重的結石病人都湧向了大醫院就診，這就讓病原分配不均衡，減少了基層醫院病原流量，導致基層醫院無病可看，人員技術也會越來越低！而第一院的病原流量增加，又會增加大醫院都壓力，使得大醫院都專家減少了疑難病的治療率，水平提高減緩！
最後建議，其實並不一定大病小病都往大醫院跑，治療一些小病，基層醫院的水平不一定就比大醫院的專家水平低，畢竟基層醫院接診的小病病例更多，經驗也就更豐富！
白衣石匠
我在2014年體檢檢查出腎結石，不大，才0.4cm，並且沒有任何症狀，於是乎也沒怎麼在意。
到了2016年四月份，偶然間的一次晚上後腰部劇痛到無法忍受，一個人強忍著跑去醫院急診，經照B超顯示，結石從腎臟脫落到輸尿管內，直徑約為0.8cm！
由於對手術的恐懼，一開始我選擇了喝腎石通顆粒沖劑及多喝水，指望結石自然排出。這樣前前後後又熬了兩個月，平均每半個月一次B超，結石也從輸尿管上段下落到了下段，本以為有希望自然排出，結果後腰又一次的劇痛粉碎了我的幻想。
去醫院檢查，結石已經將輸尿管堵塞，也導致了腎積水，整個人開始噁心反胃，沒有食慾，體重驟降。而後腰部的絞痛是隨時隨地的，一旦出現只有靠輸液打針緩解。
手術對於我來說已經是無可避免的事了，醫生給了我三種選擇：
第一、體外碎石
所謂體外碎石就是體外衝擊波碎石，就是拿個專業的儀器放在你腹部或者腰部，隔著肉，用衝擊波將體內的石頭給擊碎，是大直徑的結石變成小直徑結石，最後隨著小便拉出來！
優點
1、便宜，不到一千！
2、時間成本低，無須住院，半天時間即可。
3、沒有任何創傷，如果手術成功，對生活不會有任何影響。
缺點
1、有很大的侷限性，可控性不高。孕婦、患有特定疾病如腦血管疾病、心臟疾病、高血壓、腦溢血等都不適宜體外碎石。而結石所在的部位、結石堵塞的時間、醫務人員的操作甚至患者的年齡、體型都可能影響碎石的成功率，就算一切都順利，成功率也不高，不到80%。
2、擊碎大的石頭，若沒能順利經尿液排出，小的石頭可能形成“石巷”，就是小石子堆積在一起將輸尿管完全堵死！這種情況就慘兮兮了~~馬上開放式手術吧！
3、有風險，可能會對腎臟、輸尿管造成損害！要想衝擊波連結石都可以震碎，何況是人體器官呢！
微創手術
就是在你腰上打個洞，然後從這個洞插根管子進去把結石打碎取出！
這個缺點就顯而易見了，費用昂貴，要一萬多，要住院，有創傷，人也受罪！但優點也是相當明瞭，那就是成功率高！這種手術，正常三甲醫院的成功率幾乎是百分之百，不會有任何風險。
輸尿管鏡手術
我就是做的這種！這也是醫生建議的。
老實說，這段記憶有些慘不忍睹！雖說是無創，但痛苦一點都不少。
輸尿管鏡手術，就是拿根管子從你尿尿的地方插進去，這管子上有攝像頭、激光器，還可以噴水，它會經由你的尿道、膀胱一直插到輸尿管甚至是腎臟，直接貼著結石，用激光打碎，然後用水衝出來！
那管子有一個小拇指那麼粗！！！
各位男同胞，你們想象一下，一個小指頭從我們的命根子那裡鑽進去那麼深會是什麼感覺！！
當然，這手術是要打麻藥的，也必須打！我甚至選擇了全麻，因為我不想看到我的小寶貝被這樣子摧殘！
但你們以為僅僅是手術檯上那麼個把小時麼？不是的！手術後還要插兩天導尿管，掛個尿袋子在身上。
最最麻煩的是還要在輸尿管內放置一根雙J管長達一個月，用來擴張輸尿管。因為結石患者通常都伴有輸尿管狹窄，導致結石排出不暢，這樣一來，有助於日後預防結石的復發！
在這一個月內不能劇烈運動，不能久坐，不能性生活，不能突然彎腰，更不能跳躍！簡直就是在活受罪。
一個月後，又要摧殘小寶貝一次，要經膀胱鏡將雙j管取出！
總之，這個手術價格高，痛苦多，但成功率高，沒有創口，最最重要的是對日後的預防結石復發有作用，這也是我選擇它的原因。
總而言之，醫院作為一個企業，是以盈利性為目的，所以自然會推薦你做費用高的手術。
但是我去過的三甲醫院都會把幾個方案告知你，說明利弊，讓你自己選擇。
有時候請相信醫生的建議，畢竟，治病是個專業性極強的行當，撇開利益關係，醫生的建議自然有他自己的理由。
請叫我樹先生
親身經歷，2005年腎結石，體外碎石，先是輸液觀察2天，清腸，然後用衝擊波碎石，當時感覺就像是有人用錘子在不停地擊打腹部，不算很痛，但頻率高，一分鐘都有好幾下吧，持續了一個小時左右。碎石完，繼續輸液觀察，之後連續兩三天小便都是褐色的。出院後，繼續喝利尿的中成藥，連喝了大半年。
個人感覺這個方法對腎臟應該是沒啥損傷的，但就是太繁瑣了，時間耗得久，費用倒是不算高。
對於醫院來說，更需要一種高效率高收益的技術。
同時，如果是膽結石，體外碎石的方法就有點危險了，因為它無法精確控制，有可能會波及相鄰腎臟，這個時候做微創手術，是更好的選擇。
彌江小地主
老公屬於易患結石體質，幾十年來身體沒其他大毛病，就是飽受結石折磨，所以對這個話題太有感受了。
體外衝擊波碎石，是用超聲波將腎臟和輸尿管的結石擊碎，再排出體外。
1970年我老公25歲時，右輸尿管上端結石，那時結石還無法治療，腎絞痛得受不了，只好開刀取石，留下一尺多長的傷口。1989年又發現原輸尿管位置又長了個1.5公分的結石，腎孟積水，這次就去震波碎石。看到醫療顯示屏上一顆大結石被打碎四濺，而且全都濺到腎臟裡去了。接著吃排石沖劑。可是腎臟裡結石排不出來。當時震波碎石，肚子裡的蛔蟲全部震死，肚子上幾大塊瘀青。
因為腎臟裡結石，不移動，不疼，沒感覺，也就沒去治療。2002年，經常喊腰痠，脹。去醫院檢查，右腎遺留的小結石已經全部長成1釐米左右，腎盂三處積水，分離。腎臟擴大到120亳米，腎皮質也很薄了，沒法體外處理。又開一刀。取出10顆結石，還有一顆在腎盂下盞的，8毫米的，被醫生忽略了，沒取出來。醫生能取出十顆，已經是盡力了，我們沒怪醫生。可是剩下一顆怎麼辦?這時，我親自上陣了。
七零年老公第一次結石，看到他的痛苦，我就開始了對結石中醫中藥治療的學習。這次，這剩下的一顆結石，我自己來處理。我採取中藥和食物化石的方法。兩個月後，去醫院複查，結石松散了。又過了一個月，再去複查，結石沒了。醫生不相信，反覆檢查，就是沒有了。
2016年老公又喊腰痠腰脹，去檢查，左腎一顆一公分結石，右腎二顆各一公分的結石。醫生說震波碎石，或者手術，這時老公73歲了，不願意再受這些痛苦。仍然由我來治療，這次我採取化石加排石的方法，服藥半年，直接排出了一顆一公分的結石。這幾天又在喊右腹股溝脹得厲害，我知道又一顆結石要排出來了。老公的腎，輸尿管結石屬於酸性結石。
微創取石，傷口小，能直接將結石取出。震波碎石，排石是個問題。所以醫生願意採取微創。但是開創性手術，微創手術，震波碎石，都會對器官造成損傷。有網友說她母親震波碎石十年後，腎臟萎縮。我老公右腎臟也已經萎縮，只是還沒完全壞死。
創傷性治療對人的腎功能性功能都有很大影響。所以我建議易患結石的人要經常去醫院複查，有小結石，及時吃中藥化石排石。平時儘量不吃或少吃含鈣的食物。血尿酸高的要降酸治療，不吃含嘌呤的食物，以防長結石和痛風。
希望有腎和輸尿管膀胱結石的病友，經治療結石排出以後，還要經常吃點藥，不要再長。而且經常去醫院複查是很重要的。
霹靂火雜談
我有個泌尿外科的朋友給了很好的科普，因為我的醫院是省級的三甲醫院（應該是你口中的大醫院了）。他和我介紹了體外衝擊波碎石和微創治療。
首先我不知道您提出這個問題有沒有做過調查，我們醫院是開設體外衝擊波碎石的，並不是您所說的醫生有讓患者做微創手術的傾向，而我諮詢我泌尿外科朋友，他們一般是滿足體外碎石的適應症就會建議體外碎石，而不滿足的則建議微創手術。
體外衝擊波碎石技術有他廣泛適應性，當然也有侷限性，在醫學專業術語來說就是有些禁忌症。
比如：輸尿管遠端有狹窄和梗阻的病人就不可以做體外碎石，
1、新近半年內發生的腦血管疾患，如嚴重的高血壓、腦溢血、心力衰竭、心律紊亂及肺功能障礙者不能碎石。
2、傳染病活動期禁忌（比如活動性肝炎、細菌性痢疾、非典肺炎等）
3、未控制的糖尿病，需控制好血糖，以防發生嚴重的尿路感染。
4、尿路感染在急性期不宜碎石。
另外體外碎石也有一些風險，並不是完美的手術
有腎外器官和組織的損傷：
1、比如相鄰的肝臟和骨骼肌損傷，也有腸損傷致腸粘連性梗阻的報道。
2、急性腎損傷：腎結構和功能改變，其中最普遍的損傷就是血尿和腎內或腎周的血腫，影響腎功能，而腎功能降低情況與接受衝擊波量有關。
3、慢性損傷：全身血壓升高、腎功能降低、結石複發率增加和誘導磷酸氫鈣結石病。這些都與急性損傷發展成疤痕有關。
體外衝擊波碎石作為一種微創治療方案，確實有其重要的地位，但是也不應該濫用。而目前應該技術治療結石的主要指徵有：腎、輸尿管內2cm以內的結石，病程發病在1-2周內的，預計碎石不能超過3次，且每次碎石需要間隔10-14天，讓機體對沖擊波造成的損傷有個恢復過程。
而微創取石術有兩種手術方法：其一就是輸尿管鏡經尿道取石，另外一個是經皮腎鏡取石。
輸尿管鏡取石一般是採用超微導管從人體尿道進入，定位結石後用套石網將結石取出，或者採用激光將結石擊碎再分塊取出。
經皮膚腎鏡微創取石：俗稱“打洞取石”，這種方法就是在腰背部開一個1cm的皮膚切口，而後用導針置入腎鏡，使用超聲碎石或激光碎石後取出結石，這個創傷也不大，術後第二天即可下床活動。最關鍵的這個取石特別徹底。
回到本問題，我個人覺得可能是由於很多二級醫院都開展了體外衝擊波碎石技術，所以大部分患者去大醫院之前均有體外衝擊波碎石病史，實際上就是說，體外衝擊波碎石技術沒有解決泌尿系統結石的問題，需要到上級醫院進行進一步治療，而體外衝擊波碎石不能反覆無限制的進行（我上面介紹過其副作用）。而為了徹底解決這個問題微創手術則作為一個補充。
或許我可以這麼總結一下：去大醫院的大部分都是體外碎石的失敗案例。大部分成功的人不需要去大醫院了（治好了就回家了），所以大醫院的病種結構有所改變。所以開展微創取石術就比較多一些。
骨科木匠劉醫生
腎臟是人體重要的器官之一。受人們生活習慣、飲食習慣等因素影響，腎臟有時也會遭到疾病的魔手，受到傷害，常見的就有腎結石。腎結石不是小病，通常發生於腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石，它比其他任何部位的結石更易直接損傷腎臟，嚴重者會阻塞尿流，造成感染和腎功能不全。
引起腎結石的原因很多，比如人體存在尿路梗阻、反覆的泌尿系統疾病、家族遺傳等等。患上疾病後，人體的首要反應是“治療”。治療結石的方法不定，主要根據患者的情況，可以採用藥物，也有動手術的。總體而言，依據患者結石情況，治療的方式也不同。
在一些結石患者眼中，體外衝擊波碎石是治療結石顯著且重要的方法，但是大醫院不怎麼採取這種方法碎石，而是經常讓患者做微創治療。其實這種想法有失偏頗。在正規大醫院，醫生都是從患者最根本的利益出發的，他們會根據患者的檢查情況，病情程度，做出種種判斷，據此評估最適合的治療方式。
體外衝擊波碎石確實是治療腎結石的重要舉措，卻不是最佳方法。因為這些治療結石的方法，各有其特點。
體外衝擊波碎石
這種碎石術適用於腎臟、上部輸尿管大小1釐米以及以下的結石，對患者身體副作用小，成本低，時間短，無任何手術創傷。但是這種衝擊波碎石術侷限性也大，因為大塊的結石或是堅硬的結石，這種治療效果不佳，如果大結石被擊碎，小的石頭沒能順利經尿液排出，可能會堵塞輸尿管。
微創手術
手術費用的較高，但是成功率高，對於大型三甲醫院，這種手術的成功率可達到百分之百，風險低。
纖維輸尿管鏡碎石取石術
輸尿管鏡是一種常見的內窺鏡手術，透過尿道、膀胱進入輸尿管、腎臟，讓醫生髮現的結石的所在，取出結石，進而分析其成分，加速患者體內小結石的排出，且這項技術還能用來清除阻塞輸尿管的結石。這種手術創口，治療時間短，效果也較好。但是治療費用昂貴，術後修復時間較長。
看到這裡，想必大家對腎結石的治療手術有了一定了解，要知道並非所有的結石都能不通過手術達到，醫生採取的治療結石的方法，皆是經過系列檢查所得，如果對治療方法有所保留，建議和醫生多加溝通。
康愛多網上藥店
結石可以停留在泌尿系統的不同部位，在腎臟內的叫腎結石，在輸尿管的結石叫輸尿管結石，在膀胱的叫膀胱結石，在尿道的叫尿道結石，腎結石和輸尿管結石位置比較深，過去用中藥排石無效後，只能採取手術，在腰上要拉開一個很大的口子。自從有了體外碎石，治療腎結石就簡便多了，病人的損傷也小，體外碎石效果還是不錯的，這項技術在醫院應用了20多年，被證明安全有效，可以作為一些腎結石病人的重要選擇。
結石的最大危害屬於物理性的，增大到一定體積或者位置不好，正好把尿路堵住了，時間長了尿排不出去，造成腎和輸尿管積水，最後影響到腎功能直至報廢。所以有了結石還是要抓緊治療。
選擇什麼樣的治療方法還是要根據病情和醫師建議。體外碎石必須石頭個頭小，還得質地不是太硬，優點是方便、損傷小、無傷口、費用少。缺點是碎石後還要經過排石、石頭太大也不行，有時候引起尿路感染。
微創手術療效可靠，什麼樣石頭都能一次取出，比開大刀手術損傷小。缺點是仍然要在肚子上打幾個洞，另外費用不菲，需要有一定的支付能力，而且大部分普通醫院沒有相關技術和設備。
漁夫qd
我父親目前就患者腎結石，也有過輸尿管結石，當時輸尿管結石就是採用體外衝擊波碎石的。
體外衝擊波碎石，是通過拍片或B超對結石進行定位之後，利用高能衝擊波聚焦後作用於結石，使結石裂解，直至粉碎成細砂，隨尿液排出體外。實踐證明它是一種無痛、安全而有效的非侵入性治療，但也有它的侷限性。
適應症：適用於腎、輸尿管上段結石，輸尿管下段結石體外碎石治療的成功率比微創手術取石低。禁忌症：結石遠端尿路梗阻（多見為2顆結石）、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、有安置心臟起搏器者、血肌酐≥265μmol、急性尿路感染（結石伴有發燒）、育齡期婦女輸尿管下段結石（會引起不育！）、過於肥胖（脂肪太厚打不到結石）、結石定位不清等等。
碎石效果：與結石部位、大小、性質、是否嵌頓等因素有關。腎、輸尿管上段結石＜2.5cm的結石，且具有正常腎功能，碎石成功率可達90%左右。如果結石＞2.5cm，這個碎石過程太長，容易出現很多併發症，並且容易有結石殘留（碎不完、排不完）；大多數結石為尿酸結石，容易碎，但胱氨酸、草酸結石非常硬，不易粉碎，尤其是卡在輸尿管內的這類結石。
碎石可能併發症：①血尿：石頭都能碎，組織也有損傷出血；嚴重者能引起腎周血腫；②感染：若碎石前有發燒等感染表現，碎石後有可能會引起嚴重感染，甚至感染性休克死亡！③疼痛：排石的過程，部分人是非常痛苦的；④形成“石階”: 結石太大，碎石後排不出，導致一整段輸尿管都是結石，這個最後已經沒有微創的機會了，只能開刀取石！
好了，就說那麼多，希望對大家有幫助。 題者沒有經過調查，便得出“大醫院不怎麼採用方法碎石”這種論斷，顯然是帶有偏見了。行體外碎石都需要提交碎石申請單，手術治療也有相應記錄，這都是有據可循的。我統計出來的門診碎石量，就遠遠大於住院手術碎石的病例。
胃腸肝膽外科曾醫生
我想題主可能對醫院針對結石的治療方法有一定的誤會。本人是一位三甲醫院的泌尿科大夫，所在醫院在本市是最大的一家醫院。正好今天在門診坐診，前來就診的泌尿繫結石患者二十人左右。其中對二位患者建議腔內手術治療。四位患者建議體外衝擊波碎石治療。其餘患者均建議保守(口服藥物、多飲水、適當運動等)治療。
題主可能會說，亳州市人民醫院不能算大醫院。那麼，據我所知，北京大學第一醫院——我曾經進修學習過的醫院，在全國來說，應該是數一數二的大醫院，進行體外碎石的尿石症患者，也是非常多的。不存在大醫院不給體外碎石的說法。
首先給大家介紹一下體外衝擊波碎石術(ESWL)。1980年2月7日，經過7年的研究，德國慕尼黑大學Chaussy等使用HM1型體外衝擊波碎石機完成了世界首例體外衝擊波碎石術。1984年，我國成功研製第一臺體外衝擊波碎石機，並且在1985年投入臨床使用。與傳統開放手術比較，ESWL組織損傷小、結石排淨率較高 、門診治療方便、費用低廉。上世紀80～90年代，我們經歷了“瘋狂”的ESWL時代，以至於無論結石大小、部位，幾乎所有的結石都採用ESWL治療，重複ESWL治療10次、20次以上的病例在當時並不罕見。然而，隨之而來的是一系列的問題：急、慢性腎損傷，感染，結石殘留等。
近年來，隨著經皮腎鏡取石術以及輸尿管硬鏡及軟鏡技術的發展，腔內碎石的效率、結石排淨率得到很大的提升，而手術併發症的發生率大幅下降。使腔內手術與ESWL的適應症發生了一定的變化。
尿路結石的治療方式的選擇，需要依據結石大小、部位和硬度以及其是否引起疼痛和泌尿道梗阻等綜合考慮，患者的年齡、性別、是否懷孕、胖瘦、對側腎臟情況均對治療有不同的要求。
一般來說，目前對於直徑＜20mm的腎結石（包括直徑＜10mm的腎下極結石）、直徑＜10mm的輸尿管結石，首選的治療方式仍然是ESWL(注意：孕婦不可體外碎石也不可口服排石藥物)。
對治療方式有興趣的瞭解的網友可以看看下面的圖片。
總體來說，體外衝擊波碎石術難度小於腔內手術，基層許多醫院甚至私人診所均開展此項業務。而較高難度的腔內手術只有在大醫院才開展，許多到大醫院看病的尿路症患者，不少已經在基層醫院做過了ESWL，使得適合做ESWL的病例大為減少。這可能也是讓題主誤以為大醫院不做體外碎石的一個原因吧。
另外，也不排除少數醫生為了經濟利益，讓一些即可以ESWL，又可以做腔內手術的人推薦做了手術。這種情況，筆者認為是極少的。
王成大夫
體外衝擊波碎石也叫體外震波碎石，這種方法是有效的，但是遠期後果要承受，會形成腎臟瘢痕，是終身的，也會有部分腎臟萎縮，三甲醫院現在不太採取此方法也是因為如此，患者除了省錢外收益率不高，微創手術除了費用高些，副作用還是小，治療確切！還有一種方法大家要知道，就是彈道碎石，對一部分結石患者是零副作用！體外碎石被小醫院採用較多，不建議採用！
