孤獨成癮酒成歡
其實，胃內容物進入食道也就是我們常說的胃食管反流是一個正常的生理過程。大多數發作都很短暫，並不會引起症狀，或者引起食道損傷或其他併發症。但是，有一類人如果發生了頻繁的胃食管反流就會對食道造成肉眼可見的損害並引起一系列的症狀。
這些典型的症狀如胃灼熱和反流相關性症狀。胃灼熱最常見於餐後，通常為胸骨後區域的燒灼感。如果每週出現兩天或兩天以上的輕度症狀，或者每週一天以上出現中度至重度症狀，那麼就需要進行干預了。反流是指胃內容物反流進入入口腔或下嚥部，通常是迴流酸性物質與少量未消化的食物混合。此外，胃食管反流還會出現吞嚥困難，胸痛，異物感，吞嚥痛，食道外症狀（例如，慢性咳嗽，聲音嘶啞，喘息），以及不常出現的噁心。
對於輕微和間歇性發作的患者，通常情況下可採用生活方式和飲食措施，這些措施包括減肥、患有夜間或喉部症狀（如咳嗽，聲音嘶啞，頻繁清嗓）的個體床頭抬高、少吃高脂肪食物，咖啡因，巧克力，辛辣食物，碳酸飲料等等。除此之外，仍然無法改善的患者，可以適當選擇使用抗酸劑通常含有三硅酸鎂，氫氧化鋁或碳酸鈣的組合，其中和胃pH，從而減少在迴流發作期間食道粘膜暴露於胃酸。和/或者使用 硫糖鋁或者海藻酸鈉粘附在粘膜表面，促進癒合。同時，H2受體拮抗劑也是可供選擇的藥物之一。
對於嚴重或頻繁的症狀或糜爛性食管炎。就要使用PPIs了。PPI在當天第一餐前30分鐘服用是最有效的，PPI最好每日定時給藥而不是按需給藥，因為持續治療可提供更好的症狀控制，提供更高的生活質量。標準劑量的PPI持續8周可以緩解GERD的症狀，並在多達86％的糜爛性食管炎患者中治癒食管炎。PPI的療效沒有顯著差異，不同劑量或PPI治療的給藥方案之間症狀消退或食管炎癒合率沒有持續增加。所以，在藥物選擇之間可以選擇奧美拉唑。除此之外，對於反流較嚴重的患者，同時也可以在此基礎上加用胃腸動力促進藥，如西沙比利，曲美布丁和莫沙必利這一類的藥物。
最後這裡需要提醒各位的是對於接受PPIs治療的胃食管反流患者應在接受為期兩個月的PPI治療後進行隨訪內鏡檢查，以評估癒合並排除Barrett食管。
小叨健康匯
胃食管反流病的典型臨床表現是反酸和燒心，很多的有反酸，燒心症狀的患者基本上都會用奧美拉唑來進行緩解，所以說奧美拉唑應該是緩解胃食管反流最為重要的一個藥物。
那麼為什麼奧美拉唑是緩解胃食管反流症狀的主要藥物呢？
奧美拉唑是屬於質子泵抑制劑，主要是通過胃酸分泌的源頭，對其進行抑制，具有強大的抑制胃酸，胃蛋白酶分泌的功效。臨床上除了奧美拉唑之外去，其他的質子泵抑制劑有雷貝拉唑，泮托拉唑，蘭索拉唑，埃索美拉唑，艾斯奧美拉唑等。
除了質子泵抑制劑外，還有一種抑酸藥物也適用於胃食管反流的患者，那就是H2受體拮抗劑，主要是以雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替丁為主，這些藥物適用於輕度的胃食管反流患者，效果不如奧美拉唑等質子泵抑制劑強大。
對於中重度的胃食管反流患者，具有較為明顯的反酸燒心症狀，單純的服用奧美拉唑，雷尼替丁等抑酸藥物並沒有明顯緩解，可以加用促進胃腸道蠕動藥物，來促進胃腸的蠕動，避免胃酸，胃蛋白酶，膽汁等物質反流進入到食管，較為常用的促胃腸蠕動藥物有西沙比利，曲美布丁，莫沙必利等。
除了藥物治療之外，生活中注重飲食的規律和飲食的質量也是治癒胃食管反流病的基礎，如避免巧克力，奶油蛋糕，糖茶，蜂蜜等食物，按時規律的吃飯，吃飯後適當的運動促進胃腸蠕動都是有助於緩解胃食管反流的。
以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克大夫
反流病我們已經確診了，該如何治療呢？
一、改善生活方式，建立健康的飲食習慣
2.1 抑制胃酸藥物
2.1.1 質子泵抑制劑（PPI）
目前主要有一代藥品（奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑）,二代藥品（艾斯奧美拉唑曾用名埃索美拉唑、雷貝拉唑、右旋蘭索拉唑及艾普拉唑）。二代PPI比第一代PPI抑酸作用快、持續時間長。
質子泵抑制劑抑酸作用強，一般療程為4-8 周，特別適用於症狀重、有嚴重食管炎的患者。對療效不佳者可加大劑量或者聯用H2 受體拮抗劑和（或）促胃腸動力藥物，並適當延長療程。
2.1.2 H2 受體拮抗劑（ H2RA） H2RA 可用於有夜間酸突破的病人，能減少24 小時胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制進食刺激引起的胃酸分泌，且易產生耐藥，所以H2RA 應用漸少。主要有西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等。
2.2 調節胃腸動力藥物
此製劑可通過促動力、增加食管下括約肌（LES）的功能、改善食管蠕動功能和促進胃排空以治療GERD。主要有多潘立酮、莫沙必利及依託必利。促胃腸動力藥物是緩解餐後飽腹感、噁心、嘔吐等消化道症狀的重要藥物。
2.3 保護胃黏膜藥物
主要有鋁劑、鉍劑和前列腺素及其衍生物等。一般不單獨用於ERD 的治療。鋁碳酸鎂、鋁鎂加混懸液、硫糖鋁口服液等都可以有不錯的效果。
2.4 抗抑鬱藥
GERD 患者中約有40%存在有抑鬱、焦慮，大多數為輕中度，比例明顯高於一般人群。研究表明抗抑鬱劑氟哌噻噸/ 美利曲辛可降低內臟的高敏感性及有效緩解胃食管反流病患者的抑鬱、焦慮等不良情緒。
有報道稱，胃腸動力藥、制酸劑及粘膜保護劑的聯合應用對治療胃食管反流病有一定療效，但治療1 個療程後，若停藥複發率高，加用中藥製劑，實行中西醫結合治療，可取得較為滿意的效果。
綜上所述，藥物治療只是使胃內胃酸量減少了，不管是原本生成的少了還是後來排出去的多了，都是讓胃內空虛減少反流的機會，但是對於閥門的問題卻並沒有解決。這就是治標不治本，所以藥物治療是需要長期服藥的，停藥後症狀將會復發，再吃藥緩解，以此循環。
太痛苦了，就沒有別的辦法了嗎？
Dr胃食管反流病
胃食管反流常用的藥物通常分為兩方面，一方面是抑制胃酸，使用藥物通常是質子泵抑制劑，比如常見的是奧美拉唑，另一方面是促進胃動力，常用的是嗎丁啉、枸櫞酸莫沙必利，嗎丁啉因為副作用過大，被很多國家禁止使用了，現在通常都用枸櫞酸莫沙必利。
嚴重的情況下還會聯合胃粘膜保護劑，比如鋁鎂加混懸液, 不但能中和胃酸, 還能可逆性地吸附胃內膽汁酸及胃蛋白酶, 從而強化食管黏膜的防禦機能。
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中草藥治療好的就快，三到五付症狀 緩解
