什麼時候用甘草瀉心湯？脾滑脈還有熱滑脈。
其實脾滑脈,有的時候我們說心中寥寥，指下難明，心裡很明白，指下的感覺,一切脈也很明白，自個心裡很明白，但是講不出來。
這個確實也有這樣的一個問題。但是我們有一些的情況是可以區分的，你比如說彈滑脈，彈滑脈是典型的這種，我們說如足如珠走盤脈來流利。用有的話說就是按照脈上有點按不住地感覺，他一按走了，跑了。按不住他。 所以說這是彈滑脈。
從脈的角度來看，寸關尺都是滑脈，只不過它有比較。怎麼比較呢？關脈再重按的時候，比寸脈和尺脈相對要弱。若一定要注意不是無力，如果這個關脈要是沒有力量了，這個時候我們就不能用瀉心湯了。
按我的臨床的經歷和臨床的感覺，如果關脈無力，我們就要考慮用李東垣所提出來的一些方子。
比如說補中益氣湯，昇陽益胃湯，昇陽除溼湯，昇陽散火湯等等。就是補脾胃，不脾胃之陽。所以在這他不是無力，但是它是比寸脈或尺脈要弱，這樣更體現出胃氣不足，所以重用甘草。
其實我們現在也基本上是相當於結合傷寒論的甘草瀉心湯來一起學習甘草瀉心湯它在臨床上的應用要點這是我們說的她的脈象。
當然這個脈象大家不必拘泥於一定要寸尺同時大於關脈。其實完全可以是寸尺同時大於關脈，這是一種情況。還有一種情況，寸使同時大於關脈，寸尺之間也有區別。
比如說尺脈比寸脈滑的要明顯，或者是寸脈比尺脈滑的要明顯。還有比如說是寸脈，寸脈滑的明顯，而尺脈還不如關脈滑的明顯或者是倒過來尺脈滑的明顯，尺脈比關脈要強，關脈一寸脈要強，這種情況下都可以運用甘草瀉心湯來進行辨證治療。
那麼這裡邊的機理其實是很好理解的。其實剛才我也給大家講了，這裡邊的機理，我們說為什麼這個患者說脾虛生溼溼鬱化熱，之後，它表現為寸脈的滑，比較突出，大於關脈，而尺脈不太明顯，那麼其實就是強調了溼熱上蒸這樣一個表現，那麼我們在臨床上可以從這一點上對患者進行詢問，因為他寸脈滑，溼熱要上蒸。
口腔潰瘍可以見到上邊，在上邊。那麼其實不光是口腔潰瘍，還有好多溼熱上蒸來以後上蒸以後病人頭暈，其實這是清陽不升的一個表現，我們說一說到清陽不升，我們就想到脾。
那麼脾被溼困，當然清陽不升了，所以他可以頭暈，還可以出現頭暈、昏沉，還有頭暈如帽狀。什麼叫帽狀呢？就像什麼？就像帶著個帽子一樣，輕的就像帶著個帽子一樣，其實這種情況臨床很常見。
我們這個感受也比較常見，你比如說你戴這個帽子，你戴帽子當就戴了一會兒，說我想摘了它，當你把帽子摘了以後，你會覺得好像帽子還在頭上帶著。這就是帽狀。
那麼再嚴重了，就想帶著一個金箍，就像孫悟空一樣帶著一個金箍，在嚴重了，有的就像頭上壓著一個石頭一樣。還有的患者會出現什麼呢？眼皮特別沉，就覺得抬不起來，這都屬於帽狀，它其實也都屬於溼熱上症的一個表現。那麼還有的人，我就是我們所學過的比較典型的頭重如裹。那麼頭重如裹，這個是大家比較有印象的。
如果寸脈比較突出，那是側重於溼熱上蒸，如果尺脈比較突出，就是側重於溼熱下注，那麼溼熱下注以後，有的時候我們可以問。
當然我們一般情況下，患者要是不說我們一般不好問，說你前後二陰有潰瘍嗎？我們一般不好問診。但是我們可以問別的。
你比如說溼熱下注，臨床上比較常見的，你一摸到這個脈，發現是甘草瀉心湯脈，你就可以問患者，說你是不是男性患者有陰囊潮溼，這是典型的溼邪下注的一個表現。
對於女性患者，臨床上很多的都表現為白帶過多，一個是量多，色黃、質稠，還有就是有異味瘙癢。所以這些表現在臨床上很多見。
那麼這就是我們說的，其實從我們說臨床所見到的脈象，這個脈象，其實恰恰是我們打開病機和認識病機認識疾病確定治法的一個最基本的法則，最基本的一個方法。
而且這個方法我們在經典裡邊把它稱為切而知之，謂之巧。 那麼什麼叫切而知之，謂之巧？就是給人感覺特別巧妙。當然也有人說這叫投機取巧，我們說這不是投機取巧，而是什麼，而是熟能生巧。
怎麼我才能做到熟，我們經常說熟練，所以練得多了，也就熟了，熟了以後才能生巧。這是我們說的甘草瀉心湯它在臨床上的主脈。
那麼你要是說右寸脈也明顯尺脈也明顯，當然這就是溼熱上蒸下注，這個就是我們所講的它的一個第一從脈的角度一個應用要點。
關於狐惑病在臨床上，其實像典型的狐惑病，治的並不是很多。但是相似的一些疾病治的還是挺多的。尤其是口腔潰瘍，白帶過多，陰囊潮溼。
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