慢阻肺是呼吸內科常見疾病，突發加重時期合併呼吸衰竭或心力衰竭，容易導致患者死亡率明顯升高。臨床主要採取呼吸興奮劑、低流量鼻導管給氧等措施進行治療，但效果並不理想。近年來，無創通氣技術成為治療慢阻肺合併呼吸衰竭的重要手段，其在糾正呼吸衰竭、避免病情惡化、提高患者舒適度方面有可靠效果。

醫學數據中有很多無創呼吸機技術有效治療慢阻肺的文獻，在此僅列舉最近發表的兩篇臨床研究的結果跟大家分享一下。

案例1：無創呼吸機治療慢阻肺合併呼吸衰竭臨床分析

70例慢阻肺合併呼吸衰竭患者，在常規治療的基礎上，對照組給予人工氣道機械通氣治療，觀察組給予無創呼吸機治療，持續給予治療直至患者呼吸困難緩解。比較兩組患者的呼吸頻率、心率、動脈血二氧化碳（PaC〇2)、動脈血氧分壓（ Pa〇2)、 pH值及併發症情況。

由表1結果可見，無創呼吸機治療的觀察組患者心率、呼吸頻率、 paC〇2、 Pa〇2的改善最為明顯，較對照組相比具有統計學差異。

案例2：無創呼吸機治療慢阻肺伴心衰的觀察及預後分析

慢性阻塞性肺疾病合併心力衰竭引起周身水腫、呼吸困難、尿量少，在積極抗感染、祛痰及霧化及利尿、擴冠的基礎上應用無創呼吸機治療可改善心功能。

表2-3的結果顯示，無創呼吸機治療的觀察組療效、心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間、呼吸指標以及心臟指標相比較對照組更好，差異有統計學意義。

無創呼吸機改善呼吸衰竭和心力衰竭的機制

（1）採用無創呼吸機進行治療，可以増加肺泡通氣量、防止肺泡萎陷、促使肺泡內二氧化碳排出，可取得令人滿意的臨床效果。有研究指出，無創呼吸機治療慢阻肺合併呼吸衰竭的總有效率可達90%以上，該方法能夠有效改善患者的肺通氣/血流比、二氧化碳瀦留及低氧血癥，對患者呼吸功能的恢復具有明顯作用。

（2）心力衰竭的發病機制是由於左心室收縮或舒張功能障礙，左心室射血降低，導致肺靜脈和肺部毛細血管壓力急劇增加，肺泡毛細血管通透性增加，以及液體從毛細血管滲入肺部。肺泡和細支氣管中，引起肺間質和肺泡水腫，導致肺部血液循環不平衡，肺內分流增多，從而影響通氣功能。無創呼吸機輔助治療可以有效改善慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭，它可以迅速改善肺泡通氣，恢復正常供氧，還可以代替呼吸系統的作用，減少心肌耗氧，有效改善呼吸功能和肺功能，促進患者心衰症狀的改善。

參考文獻

[1]黃海霞.無創呼吸機治療慢阻肺伴心衰的觀察及預後分析.中西醫結合心血管病雜誌(電子版),2019,7(3):50-51.

[2]尹智慧.無創呼吸機治療慢阻肺合併呼吸衰竭臨床分析.內蒙古醫學雜誌,2018,50(8):918-919.