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腎積水是不是化膿，和發不發熱沒有直接關係，當然，多數的膿腎病人會出現發熱。
腎積水，一般是因為腎臟產生的尿液，在經過腎盂輸尿管膀胱尿道這些通道的時候，如果某個部位發生梗阻，也就是堵塞的時候，尿流不暢，導致腎盂壓力升高造成的積水。常見的原因主要是結石、腫瘤、前列腺增生等，都可以引起腎積水，而最常見的原因就是結石。
腎膿腫多數是由於細菌感染引起的。細菌可以通過血液或尿液循環進入腎臟。當然多數是由於尿路中的細菌感染引起。尿路中細菌引起腎臟感染，最常見的也是結石，除此之外，輸尿管返流等也可以引起。當細菌引起感染的時候，有一些種類的細菌，容易引起化膿，這是在炎症過程中，形成的濃稠或者稀薄的液體，包含炎症免疫細胞、組織蛋白溶解酶的作用下發生液化壞死，加上組織液體滲出，形成灰色，白色粉紅色等各種顏色的液體。
而人在感染時候發熱，多數是由於全身或者局部的炎症反應引起的，尤其是當細菌進入血液形成菌血症，或者細菌形成的毒素進入血液形成毒血癥，這種全身炎症反應的時候，更容易出現發熱或者高熱。腎結石表面一般有菌斑，很容易造成感染，感染過程中由於結石梗阻，腎積水，造成細菌和毒素沒辦法通過尿液排洩，更容易造成腎盂內壓力增高，細菌入血造成全身炎症反應，造成發熱。由於腎積水，含有細菌，毒素的尿液無法排出，所以很容易造成化膿。
所以，很多人看見的就是有腎積水的病人，出現感染髮熱，最後診斷是腎裡面化膿了。當然回答這個問題，是想說這並不是絕對的。有一些病人（並不少見），由於腎臟積水時間較長，腎臟內的壓力持續增高，腎臟的功能可能發生損害，如果長時間腎積水，可能出現腎臟無功能。這時候腎臟幾乎不工作，有可能積水已經發生化膿，但是由於之前感染的時候，通過抗生素治療得到控制，但腎積膿仍然存在並且由於腎積水，無法排出。所以這部分病人可能出現腎積膿，但是自身症狀輕微，有輕度腰疼或者不腰疼，體溫完全正常或者僅輕微上升。所以在這裡提醒有腎積水或者曾經出現腎積水的病人，一定注意檢查和複查，不能因為沒有腰痛或者沒有發熱就認為治癒了，腎積水甚至腎積膿都可能沒有症狀，但如果長期存在，可能對腎臟產生不可逆轉的影響。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
你好，腎積水一般是不會化膿的。
而且請搞清楚發熱和化膿的關係，是先化膿才導致發熱，不是發熱了才化膿。
作者簡介:中醫老龐，主治中醫師，具有15年中醫從業經歷，有相關的健康問題可以關注我，每週推出中醫養生保健音頻節目，歡迎收聽！同時免費贈送中醫養生保健資料，歡迎私信領取。
中醫老龐
腎積水不一定都會化膿的，化膿性感染，一般都是有誘因的，在臨床中我遇到過有患者由於結石長期梗阻引起腎積水，慢慢的腎臟萎縮掉了，但是這個過程患者一直沒有明顯的疼痛不適，所以一直沒查體，也沒有發熱症狀。
但是腎臟如果化膿了，一定會有發熱和腰痛，而且是高熱，化驗降鈣素原和c反應蛋白指標會很高。細菌可以逆流入血，引起菌血症，膿毒血癥，嚴重者可引起感染性休克。
腎臟感染一般都是有些誘因的，最常見的還是尿路梗阻不通暢，這種情況下細菌容易滋生繁殖。還有一個常見的原因是糖尿病，去年遇到3例結石梗阻引起腎積膿的患者，1例感染性休克，都是老年女性患者，而且都有糖尿病。
xu120
腎積水是由於泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張，其中瀦留尿液，腎積水如果不能及時的進行有效治療，將積水排出，很容易會導致腎臟的功能出現損傷甚至是喪失，進一步的誘發腎衰尿毒症的發生，臨床上有很多腎衰尿毒症的患者是由於腎積水導致發生。
腎積水如果出現發燒的情況出現，說明有泌尿道梗阻的情況，導致發生了感染，那麼有感染也就會有發燒的情況出現，不過一般情況下是不會出現化膿的。反之，沒有出現發燒的情況也就是沒有感染的情況出現，只是單純的腎積水，主要及時進行治療，阻斷住病情的發展，是可以遠離腎衰尿毒症的發生。
石頭醫生講腎
腎積液使用真武湯治療，效果很好，俺曾經治癒幾例。真武湯每一味藥不可少於20克，否則，療效打折。
