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好問題！一直無法深刻的告誡高血壓患者病情的危害，正好得此機會告誡大家，如果高血壓得不到有效的控制，會有什麼後果。

高血壓的病理

一些患者對於高血壓的認識有錯誤，高血壓的病根並不是血液，而是血管。高血壓是因為一些身體因素，導致血管收縮、硬化。身體自我保護系統為了保證血液循環，就增加了血壓的流動壓力，血液流動對血管的衝擊過高，就叫高血壓。

正常確診高血壓之後，可以不吃降壓藥，生活調理治療三個月，如果三個月之後，血壓沒有得到很好緩解，血壓指標還是高，那就需要藥物治療了。

高血壓不治療，放任血壓升高會有那些危害？

首先要知道，高血壓有三個最為常見的靶向器官：“心”、“腎”、“頭”、。如果高血壓發生併發症，90%都是這四個位置。高血壓自身不致命，但是一旦發生併發症，都是可以致命的，而且血壓越高，併發症的嚴重程度越厲害。

1、“心”

高血壓會導致血液流動壓力變大，會讓冠狀動脈血管的管壁逐漸變厚、變細、硬化。這樣心臟就會加大力度收縮，才能保證血液供應到全身，這樣讓心臟負荷加重的同時，也是血壓逐漸變高的惡性循壞。血管逐漸變細之後，如果血壓當中含有雜質，還容易在動脈血管當中形成斑塊，誘發冠心病，斑塊一段破裂就會形成血栓，引發心肌梗塞。其症狀有：“胸部疼痛”、“心慌心悸”、“呼吸不順”等。

2、“腎”

如果高血壓持續升高等不到控制，腎臟也會因為血管硬化變細引發缺血性功能下降。腎臟的主要作用是過濾且排洩廢物，但是腎臟病不能過濾蛋白，當患者血壓升高的時候，排汙就會排洩不暢，蛋白就只能通過腎臟到尿液中去，這樣會讓腎臟受到更大的損傷，誘發腎衰的發作，高血壓腎病腎衰的發病率，是常人的20倍。其症狀有：“腰痠背疼”、“變懶無力”、“小便次數過多或過少”燈光。

3、“腦”

高血壓是會讓全身所有器官的血管壁同時受到損傷，但是大腦的血管與結構相對其他器官來說比較脆弱，長期高血壓沒有得到控制，腦部特別容易發生“腦供血不足”、“腦血管硬化”等，如果腦血管由於高血壓衝擊發生血管痙攣，還會有“腦梗”、“腦出血”的症狀（這種症狀與“心”同理）。其症狀有：“頭暈眼花”、“嘔心”、“視力模糊”等。

血壓指標過高，如果得不到有效地控制，後果是十分嚴重的，會嚴重影響生活狀態，一定要關心自己的身體，不單單是為了自己，更是為了預防以後的重大疾病，為家裡減輕負擔。

羅民教授

高血壓不治就會像我一樣。

我的血壓高，自己一直沒有感覺，頭不暈、白天從來不睡覺，不倦怠。

有一次在醫院護理朋友，休息不好，感覺頭暈的厲害，去醫院看了看，醫生說我的血壓是可怕的200/160，他讓我住院治療，讓我吃降壓藥，我既沒住院也沒吃藥。

我不喜歡吃藥，我有一個朋友懂些藥的知識，她說是藥三分毒，藥都有副作用，對身體影響極大。

由於每天都起早貪黑的忙碌，我沒有時間住院治療，自己覺得年輕也沒有放在心上，回到家裡躺在床上昏睡了兩天，又去工作了。

年輕的時候沒想這麼多，年齡大了疾病就在我的身上顯現。

我於16年12月25日突然病倒，昏迷不醒，我得的是腦出血，在重症監護室住了一個星期後轉到普通病房，那時的我已經是一個右側偏癱的病人了。

血壓高要及早預防，要防患於未然， 要控制飲食、體重，加強鍛鍊，保證睡眠充足。

睡眠質量關係到身體的健康，一定不要熬夜，年輕時的不愛惜身體，會為年老時的疾病埋下禍根。

玉芳話情感

高血壓是指血壓達到140/90以上才定論為高血壓，那麼如果你的血壓只是超出臨界多一點的話是可以暫時飲食控制的，經過一段時間的調理血壓還不能回到正常範圍的話就要吃藥控制了，因為你的血壓雖然在臨界範圍附近徘徊，但是一個正常人的血壓不會剛剛在140/90這個值的，一般正常人的血壓要在150/80附近才好，血壓能保持在這個幅度就不會給我們帶來併發症。

腎判官

有好多病人只是通過一般體檢偶然發現高血壓，平時並沒有不舒服症狀。他們常常會被一些錯誤的觀點誤導，比如降壓藥吃上就停不下來了；降壓藥傷肝傷腎，副作用太大；頭部不昏血壓就不會很高；沒有不舒服就不用吃降壓藥......

為什麼說以上這些觀點是錯誤的呢？

我們首先得了解，高血壓如果不治療，是怎樣損害人體健康的？

高血壓大多數情況下是一種慢性病。如果我們把血管壁想象成長江大堤，血壓高低代表長江水位高低就更好理解。

在警戒水位線以下，大堤可以使用很多年都是非常安全的。如果水位超過警戒線，短時間內大堤也不會有事。但是如果長年累月地浸泡沖刷，大堤仍然會被一點點侵蝕，越來越脆弱。只有水位特別高的時候，超出了大堤的防護能力，這個時候才是緊急情況。

被診斷為高血壓的患者，就是血壓水平已經超過警戒線，開始危及到血管健康了，但是短時間內一般不會發生什麼嚴重問題。5-10年以後，全身動脈血管都開始被破壞，這個時候各種症狀都冒出來，再來治療，病情已經不可逆轉，付出成本也會更高。

所以，並不是高血壓急症才需要緊急降壓。只要血壓超出一定標準，我們都是需要積極干預的。不管是吃藥還是用別的方法，血壓降到警戒線以下就是硬道理。

長期高血壓會帶來那些危害？

高血壓的危害不僅來自血壓升高本身，更主要的是長期血壓高對全身其它器官造成的影響，比如：

● 高血壓性心臟病

心臟長期在高負荷下工作，可以出現左心室肥厚，左心室舒張功能減退，逐步發展出現心肌收縮功能減退，最終發生心力衰竭。

● 冠心病

高血壓會加快全身動脈粥樣硬化的速度，冠狀動脈粥樣硬化，堵塞冠狀動脈血管，則出現冠心病。

● 腦梗塞

腦動脈粥樣硬化，破裂、形成血栓，可造成腦梗塞。

● 腦出血

長期高血壓造成腦部小動脈硬化，彈性降低，血壓的衝擊可能造成小動脈破裂出血。

● 高血壓腎病

高血壓造成腎小動脈硬化，可出現水腫、蛋白尿等情況，可逐漸發展成慢性腎功能衰竭。

● 高血壓眼底病變

高血壓可造成視網膜小動脈痙攣、硬化，後期出現眼底出血。

● 主動脈夾層

主動脈粥樣硬化，內膜變得很脆，一旦在高壓下被撕裂，就會形成主動脈夾層，血管極容易破裂，直接危及到生命。

高血壓造成的傷害是全身性的，以上只列舉了部分最常見、最熟悉的疾病而已。如果早期發現高血壓不嚴格控制，等上面這些疾病出現了，再來治療，已經悔之晚矣。

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鄭醫生百嗑

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高血壓是在安靜狀態下血壓高於140/90mmHg，正常血壓是90-140/60-90mmHg，如果被診斷為高血壓，不論是高壓高，還是低壓高，還是都高，都是需要治療的。

但有些人就是不在乎，認為不難受，沒有症狀就可以不治療這絕對是錯誤的。

首先高血壓不吃藥多數會出現高血壓的症狀。不管是原發性高血壓還是繼發性高血壓一般都會有這些症狀。

1、比如常見的有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。

2、呈輕度持續性，在緊張或勞累後加重，不一定與血壓水平有關。

3、甚至也可出現視力模糊、鼻出血等較重症狀。

4、少數患者病情急驟，有劇烈頭痛、蛋白尿、血尿等表現。

已有一些約20%患者無症狀，僅在查體或出現其他器官併發症後才被發現。

長時間不在意，不治療基本就會出現併發症了。

1、高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥物等誘發。這些症狀往往由於血壓急劇快速升高引起，如果不及時處理，很容易影響重要臟器血液供應而產生危急症狀。可出現頭痛、煩躁、眩暈、噁心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等症狀，及伴有痙攣動脈(椎基底動脈、視網膜動脈、冠狀動脈等)累及的靶器官缺血癥狀。

2、高血壓腦病：多發於重症高血壓患者，特別是長期的高血壓，在一定的誘因的情況下，容易出現高血壓腦出血，高血壓是引起腦出血最重要的原因。

3、腦血管病：由於長期高血壓，容易導致動脈硬化，出現腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、短暫性腦缺血發作等。

4、心力衰竭、慢性腎功能衰竭等，長期血壓高，導致心臟負擔加重，腎臟負擔加重，出現心衰和腎衰。

5、主動脈夾層：出現動脈瘤，並且容易破裂。夾層破裂或壓迫主動脈大分支可導致猝死。

上面這些都是高血壓導致的，如果把血壓控制在正常範圍，這些症狀和併發症的發生會大大降低，甚至一直健康生活。

為了進一步降低併發症的發生美國把高血壓的值定為130/80mmHg，所以有了高血壓一定不要放任不管，他不是隻控制飲食就能降到正常的。

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快樂的小大夫

答案是肯定不行，這不是省錢而是給自己準備了一個不定時炸彈。高血壓只有堅持按規律吃藥，才可以保證血壓相對穩定，而不是忽高忽低，這樣才能有效防止高血壓對心臟、腦血管、腎臟、視網膜等多個靶器官的損傷。

根據2017年美國高血壓管理指南規定正常血壓為收縮壓＜120 mmHg，且舒張壓＜80 mmHg；血壓升高是收縮壓 120-129 mmHg，且舒張壓＜80 mmHg；高血壓是收縮壓 ＞130 mmHg，或舒張壓＞80 mmHg；高血壓血壓控制目標為＜130/80 mmHg，相比以前對血壓的控制要求越來越高。

下面著重給大家介紹一下高血壓不規律吃藥帶來的靶器官損傷：

心臟損傷

長期的血壓控制不當，心臟面對高血壓時外周血管阻力增加，其後果是心臟後負荷加重，左心室增強工作，形成代償性左心室肥厚。左室肥厚出現，那麼猝死、心衰、心律失常的危險明顯增加。

腦血管損傷

高血壓的本質就是血管平滑肌細胞和成纖維細胞的增生和肥大。其結果造成血管壁增厚和彈力降低，使血液循環發生障礙，引起血管和器官的缺血和缺氧，從而導致腦血管損傷。最終導致腦出血，腦血栓的風險大大的增加。

腎臟損傷

血壓長期控制不好使腎小球囊內壓升高，腎小球纖維化、萎縮，以及腎動脈硬化，進一步導致腎實質缺血和腎單位不斷減少，最終導致慢性腎衰竭。

視網膜損傷

血壓控制不好，導致視網膜小動脈痙攣，隨著病程進展出現硬化改變，如果血壓驟然升高可引起視網膜滲血和出血。

為了我們的父母、爺爺奶奶長輩們，也為了我們自己，我們一定要堅持定期檢查，早發現早治療，規律按時吃藥，防止高血壓靶器官的損傷，不要為了一時省錢而導致嚴重併發症。 希望大家能夠認真學習，並且告訴身邊的朋友，也希望大家轉發，讓更多的人知道。

未來麻醫

高血壓，王醫生總是談這個話題，因為他普遍，又是個極為重要的危險因素。

首先先說高血壓如何治？

首發高血壓如果血壓低於160/100mmHg，那麼可以先選擇生活方式的干預。

1、低鹽飲食；2、戒菸戒酒； 3、減肥、運動；也就是注意飲食口味的變化，減少鹽的攝入；戒菸酒，規律的生活飲食習慣，如果體重大那麼建議積極減重，注意休息，保持情緒平穩等等。

如果不慎6個月左右血壓還是下不來，或者首發血壓就很高，那麼就吃藥吧？都有什麼藥呢？

1、鈣拮抗劑：代表藥物：硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片；為強效降壓藥，其實早期高血壓無合併症的時候服用鈣拮抗劑可能一種藥就能把血壓控制的很好。不良反應主要為心跳反應性增快及水腫，還有病人服用氨氯地平有牙齦增生的副作用。 2、轉換酶抑制劑/血管緊張素2受體拮抗劑:代表藥物：貝那普利/纈沙坦，高血壓合併腎功能不全、蛋白尿、糖尿病、房顫、左心功能不全時建議同時加服或起始服用此藥，有著保護心、腎等靶器官的作用。不良反應主要有高血鉀、水腫、低血壓等（普利類藥物有刺激性乾咳的不良反應），禁忌為腎動脈狹窄、腎功能不全（肌酐清除率小於30ml/min）。 3、倍他受體阻滯劑：代表藥物：倍他樂克。當高血壓合併冠心病、心衰、心律失常時建議加用此藥，不良反應主要為心率偏慢、血壓低、呼吸道症狀等。禁忌：二度以上房室傳導阻滯、有症狀的心動過緩、病態竇房結綜合症、血壓低等。4、利尿劑：代表藥物：氫氯噻嗪。很多藥物因為聯合利尿劑或做成複合製劑，所以效果都很好，主要不良反應為電解質紊亂、高尿酸血癥、腎功能不全等。

那麼如果血壓不治麼？對什麼有影響呢？

1、心：長期高血壓可能引起左室肥厚、冠心病、心律失常、心力衰竭等可能性，心肌損害不完全可逆，一旦心衰後果不堪設想。不嚴重麼？

2、腦：長期高血壓使腦動脈硬化加重，易出現梗死、出血等情況，80%的腦出血的病因是高血壓！眾所周知，腦卒中致殘致死率極高！說句粗話，沒死成還要拖累一個家庭！不嚴重麼？

3、腎：長期高血壓加速腎動脈硬化，出現蛋白尿、腎功能不全進展為腎功能衰竭，不嚴重麼？

4、眼：高血壓可能加速眼底動脈硬化，可使眼底血管破裂出血影響視力，不嚴重麼？

所以說，高血壓其實很可怕，一定要積極控制，預防併發症！

心血管內科王醫生於2018.7.19日編輯

心血管王醫生

高血壓如果不治療，結果可能很嚴重，也可能沒有大問題發生，這是一個賭局，賭注就是自己的生命，誰敢用自己的願意冒險？

高血壓如果不治療，那麼最差的結果會出現腦出血、腦梗塞（中風）併發症，也會可能導致冠心病、急性心肌梗死等，不管是中風還是心梗，都是很嚴重的併發症了，高血壓本身不那麼可怕，但是這些併發症是非常嚴重的，嚴重的情況可以立刻致死的。我前幾天才收了一個腦出血、腦疝很快就昏迷、死亡的病人。這個病人就是因為沒有堅持治療高血壓導致的。其實只要合理控制血壓、飲食運動控制，絕大多數高血壓患者血壓都可以滿意控制，而減少併發症的發生，這樣即便是有高血壓，也能安享晚年的。

但並不是所有高血壓患者都會發生上述恐怖的併發症，也有很多老人家的高血壓一輩子都不發生嚴重的併發症，最後可能因為高血壓性腎病、慢性腎功能不全、尿毒症等慢慢地發生臟器功能衰竭，最後再死亡。

也有一些高血壓患者可能並非死於高血壓本身或者高血壓的併發症，而是由於其他的疾病，比如重症肺炎而致命。

總的來說，高血壓不治療是一個定時炸彈來的，為什麼以前的人壽命不長，就是因為有這些慢性病而不去控制或者說不懂得控制，現在醫學發達了我們有足夠多的藥物去控制高血壓，為什麼不控制呢？當然，如果能預防高血壓就更好了，所以中青年人要開始鍛鍊身體了，每天每週都要有相應的運動鍛鍊、飲食調控，儘可能不讓發生高血壓，或者推遲高血壓發生的時間。

李鴻政醫生

高血壓在我國的患病人數高達2.7億人。大約90%的高血壓患者為輕-中度高血壓；10%的高血壓患者為重度高血壓。每一年，全世界因高血壓併發症死亡的人數高達1000萬人。所以，你說說，高血壓不治，會怎麼樣？

血壓是我們最基礎的生命體徵，就像心跳、呼吸一樣，高於或低於正常範圍，都需要積極處理。否則，就會引起心、腦、腎等靶器官損害。據統計，每年死亡的腦卒中人群中，超過50%的患者，與高血壓有關；每年死亡的心肌梗死患者中，有將近50%的患者，與高血壓有關。所以，發現血壓升高以後，應積極尋找血壓升高的原因，有病因時，對因處理；無病因時，對症處理。減少高血壓對心、腦、腎的損害。

高血壓患者當血壓低於160/100mmHg時，為輕度高血壓，這時可通過非藥物治療控制血壓。長期工作負荷重、精神壓力大或經常熬夜的患者，注意勞逸結合，適當參加體育活動，每週3-5次，每次大約30分鐘，以有氧運動為主，如慢跑、打太極、游泳等。在飲食上，注意低鹽飲食，每日鈉鹽最好不超過5g；多吃富含鉀鹽的蔬菜、水果，可促進鈉鹽排洩；油脂類最好每日不超過50g，以植物油為主，少吃動物油脂；運動配合飲食控制，減輕體重；戒菸限酒，堅持數月血壓多可恢復正常。

如果通過改變生活習慣，血壓不降反升高，這時首先應排除是否存在繼發性高血壓。如腎實質性高血壓、腎動脈性高血壓、腎上腺相關疾病等。若無繼發性高血壓，建議選擇合的藥物治療。如果是青年患者，能耐受的情況下，建議將收縮壓控制在120mmHg以下，舒張壓控制在80mmHg以下。因為血壓一旦超過115/75mmHg，每升高20/10mmHg，腦卒中、心肌梗死的發病率都會成倍增加。如果是中年患者，建議將血壓控制在140/90mmHg以下。如果是老年患者，可適當放寬指針，控制在150/90mmHg以下即可，因為老年人血壓太低，會導致重要器官灌注不足，導致缺血，但若能耐受，也可控制在140/90mmHg以下。

謝謝閱讀！

醫學莘

門診經常碰到高血壓的患者，因為沒有症狀而未規律服用降壓藥，僅在有症狀時才會吃一次藥。甚至有些病人還會認為降壓藥吃多了，會引起腦出血，因此不敢規律服用降壓藥，隨意停藥。那麼，高血壓不治會怎樣呢？

首先，高血壓不僅會引起眩暈、頭痛等不適症狀，還會造成靶器官的損傷，主要是心、腦、腎等的損傷。血壓升高會使左心室肥厚、擴張形成高血壓性心臟病，最終引起充血性心力衰竭，危及生命。高血壓還是冠狀動脈粥樣硬化的重要危險因素。高血壓時間長了，還可致小動脈、微動脈瘤形成及腦動脈粥樣硬化，發生急性腦血管病。腦血管病的致死率、致殘率均較高，可嚴重威脅人們的生命健康及生存質量。長期高血壓還可引起腎動脈硬化，從而導致腎臟病變。隨著病情的發展還會出現腎功能的損害，嚴重者可能會導致尿毒症。

其次，對於高血壓併發症要有一個正確的認識，我們控制血壓是延緩其對靶器官的損傷，預防併發症的發生，但不能避免併發症。曾經有一位患者血壓很高，建議其服用降壓藥，患者拒絕。詢問其原因，得知他們村有個人跟他一樣血壓高，經常服用降壓藥，最終發生腦血管病，癱瘓在床生活不能自理。患者誤以為是服用降壓藥產生的副作用，因此拒絕服用。其實服用降壓藥恰恰是為了保護靶器官，預防併發症的發生。

最後，對於高血壓患者要遵醫囑，規律服藥，切不可因為沒有症狀或者聽信他人的經驗之談，隨意停藥，以免病情進展。

本期答主：安麗麗，醫學碩士

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關鍵字: 高血壓 健康 心血管病