公立醫院改革要如何進行？分級診療制度怎樣更好更快地推進？醫療衛生工作一直是群眾關注的焦點。2019年全區衛生健康工作將聚焦重慶市衛生健康“363”工作路徑，按照區委、區政府的工作部署，抓重點，補短板，強弱項，開展“健康銅梁人”行動，加快從治疾病向促健康轉變，努力開創衛生健康事業發展新局面。
近年來，隨著經濟水平的提高，不少民營醫院開始進入群眾視野，但公立醫院仍然是許多普通群眾看病的首選。公立醫院擁有較好的醫療資源，其專業性、權威性和公益性讓老百姓看病更放心。今年，區衛健委將繼續深化公立醫院綜合改革，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續運行新機制。健全現代醫院管理制度，繼續推進醫改便民長效機制建設，優化預約服務、自助服務、檢查檢驗結果互認等12項便民措施。
深化分級診療制度建設
如何破解看病難，建立分級診療制度很重要。小痛小病，群眾首先想到的應該去社區衛生院，而不是往大醫院跑。這樣不僅耽誤時間，還浪費醫療資源。今年，我區將推動區域內醫療資源下沉和共享，基層醫療機構就診比例達到50%。提高鎮衛生院和社區衛生服務機構首診50個病種診療能力，最大限度減少異地就醫，推動下轉患者數量增長15%以上。做實家庭醫生簽約服務，聚焦貧困人口、孕產婦、0-6歲兒童、老年人、慢病患者、殘疾人等重點人群，加強高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等重點疾病管理和診治。
深化綜合監管制度建設
今年將加大醫療廢水、體檢機構等整治力度。加強對公立醫療機構的監管，完善現代醫院管理制度。加強對民營醫療機構的監督管理力度，規範全區民營醫療機構的行政許可。開展個體醫療機構專項整治，規範醫療服務秩序，強化依法執業。深入開展醫藥購銷領域不正之風專項整治行動。加強輔助性、營養性高價藥品監測和控制。推進基本藥物公平可及、優先使用。配合開展醫保支付方式改革，推行醫保總額付費。
深化基層醫療機構集團化改革
加大對基層醫療衛生機構集團化改革管理統籌力度，積極探索執業醫師“區管鎮用”“鎮管村用”試點，以多點執業方式緩解基層衛生人才不足問題。探索設立基層醫療衛生機構“編制池”，統籌醫療機構富餘編制管理，定期“組團”為基層醫療機構招聘急需緊缺人才。
深化“放管服”改革
嚴格按照“雙隨機一公開”工作制度，加強依法行政監督指導，做到公立醫院、民營醫院一視同仁。配合完善一體化網上服務體系，推進“全渝通辦”“渝快辦”建設，上線率100％；積極支持社會資本開辦婦產、兒童、護理、醫養結合等專科醫療機構。推行全行業管理，社會辦醫在機構准入、專科建設、人員培訓、職稱晉升、質量管理等方面與政府辦醫療機構享受相同政策。
深化計劃生育服務管理改革
落實全面兩孩配套政策，推動公共場所母嬰設施建設，配置率達90%。做好失獨家庭和空巢老人等群體的關愛工作。區婦幼保健院爭創市級婦幼保健重點專科。實施2.5萬名農村婦女“兩癌”免費檢查民生實事。做好殘疾兒童康復服務工作。強化健康老齡化工作，65歲以上老年人健康管理率達67%，老年人看病就醫“綠色通道”開通率達85%，加強醫療機構與養老機構合作，養老機構提供醫療衛生服務的比例達85%。
全面加強醫療服務能力建設
持續推進區人民醫院創建“三甲”綜合醫院工作，加快推進區級醫院臨床重點（特色）專科建設。持續開展大型義診周等活動。認真做好重大會議、活動的醫療保障工作。
全面加強衛生基礎設施建設
持續做好區中醫院整體搬遷工程。確保區精神衛生醫院遷建項目二期工程、區第三人民醫院、雙山衛生院、西河衛生院投用。補齊村衛生室建設短板。加緊建設標準化行政村衛生室，配齊村醫。
今年，區人民醫院將完成移動支付、檔案電子化管理、科研教學管理系統等建設；區中醫院完成醫院信息平臺、移動支付平臺等建設；區婦幼保健院完成醫院門戶網站、完善微信公眾號和自助機功能等建設。提高醫生工作效率，縮短病人等待時間。解決人民群眾看病難、看病貴等問題。加強信息安全管理，規範健康醫療大數據開放，確保關鍵信息不丟失、個人隱私不洩漏。
開展“美麗醫院”建設活動。年內，一家公立醫院、三家基層衛生院達到重慶市美麗醫院標準。
全面加強人才隊伍建設
對高層次人才，落實引才待遇，優化幹事創業環境；對中堅力量，暢通成長晉升渠道，用政策待遇激勵人才；對基層人才，降低准入門檻，提高薪酬待遇。今年將持續實施住院醫師規範化培訓、全科醫生轉崗培訓，持續推進農村訂單定向醫學生免費培養計劃。輪訓醫務人員200名；強化住院醫師、全科醫師培訓，實現目標人群培訓全覆蓋。建立1個名醫工作站。
提升公共衛生服務能力
堅持做好關口前移，實施14類基本公共衛生服務，抓好健康促進十大行動，擴大“三減三健”行動覆蓋範圍，加強健康環境監測評估，居民健康素養水平達18%以上。堅持做好疾病防控，加強重點傳染病的防治工作，認真落實艾滋病、結核病等防控措施，有效遏制艾滋病蔓延。加強嚴重精神障礙患者的救治管理。做好慢性病發病、患病、死亡、危險因素和營養健康狀況監測。推進職業病防治工作。加強預防接種管理，確保接種安全，杜絕疫苗接種事故發生。
提升公眾衛生應急能力
繼續開展公眾衛生應急技能提升行動，培訓公眾人員300人；普及急救醫療技術知識，開展衛生應急“五進”活動，培訓2000人次；年內開展1次衛生應急演練。
開展“健康銅梁人”行動
聚焦重要健康影響因素、重點人群、重點疾病，制定《健康銅梁人行動計劃》，科學界定政府該做什麼、社會該做什麼、個人該做什麼，實現“人人參與、人人盡力、人人享有”。把“健康銅梁人”與城鄉環境衛生整治相結合，推進文明城區建設；把“健康銅梁人”與農村“廁所革命”相結合，加大技術指導，完成改廁1.08萬戶。
開展健康扶貧攻堅行動
繼續執行“先診療後付費”“一站式”結算政策，落實大病集中救治一批、慢病簽約服務一批、重病兜底保障一批的“三個一批”行動計劃，對建檔立卡貧困白內障患者實行免費救治，確保發現一例，救治一例。嚴格管控健康扶貧工作指標，確保區內救治率達90%，住院及門診自付比例控制在10%和20%以內。
開展行業作風專項整治行動
嚴肅查處醫療機構“術中加價”、欺詐醫療等違規違法行為。從重點監管公立醫療衛生機構轉向全行業監管，加強與公安、市場監管、醫保等部門的溝通協調，從其他案件中及時發現行風問題線索。設立投訴舉報熱線，鼓勵社會各界投訴舉報和建言獻策。 （記者 謝鳳 實習記者 王媛媛）
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