2019年一項研究揭示,不合理抗生素處方在中國農村的基層醫療機構中比較常見。比較意外的是,診斷知識缺乏是不必要抗生素處方的主要驅動因素,而非大家默認的利益驅動。
全球抗生素濫用中國第二 農村則是重災區
基層醫療機構過量使用抗生素是抗生素消耗的主要來源。研究顯示,基層醫療服務者的抗生素處方率較高,然而並無臨床不合理使用抗生素或抗生素處方驅動因素的直接證據。使用患者記錄中報告的症狀和診斷來確定不合理的抗生素處方,可能會因記錄不準確或不完整以及診斷錯誤而變得複雜。
西北大學評估了中國農村基層醫療機構服務提供者的臨床不合理處方抗生素情況。研究者比較了同一基層醫療提供者在與標準化患者交流,以及在配對的評估診斷和治療知識對照共三種情況下的抗生素處方,從而評估因缺乏診斷知識、治療知識和導致醫療服務提供者違背最佳實踐知識而過度處方的因素。
不合理處方抗生素在中國農村的基層醫療機構中比較常見。雖然有一部分的過度處方是由於與藥品銷售相關的金錢激勵和患者主觀感覺需求等因素造成,但該研究結果提示,診斷知識缺乏是不必要抗生素處方的主要驅動因素。
提高診斷能力而非合理用藥 才是有效舉措
研究提示,僅培訓抗菌素耐藥風險和正確使用抗生素,這樣的干預可能無效。然而,通過干預提高中國農村基層醫療機構的診斷能力,可顯著減少對患者的不合理抗生素處方。出臺改善中國農村基層醫療服務提供者診斷能力的措施,勢在必行。
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