導語
說到中醫藥，你的第一印象是什麼？是傳統、經驗和安全，還是缺乏理論與不靠譜？隨著醫學的發展，中醫藥在國人心中的地位不斷經受著考驗，同時，它也在接受來自國際醫學界的注視。用循證科學闡述中醫經驗，是中醫藥得到廣泛認同、走向國際化的必要前提。前不久，一項發表在權威期刊《自然》子刊《科學報告(Scientific Reports)上的研究，便將目光投向了廣泛應用於心血管病治療的中藥——通心絡。
撰文 | 苑天琪
製版 | 趙利
能“通心”的通心絡
心腦血管病患者們服用的通心絡是一種處方藥，通常是膠囊或片劑。根據其藥品說明，通心絡含人參、水蛭、赤芍、冰片等中藥成分，依照中醫“君臣佐使”理論，各種成分比例不同，相互配合使用。
從功能上看，通心絡主要用於“冠心病心絞痛屬心氣虛乏，血瘀絡阻證”，能夠改善由心血管疾病引起的胸悶、胸痛和由腦中風引起的半身麻木、言語不利等症狀。
通心絡是防治心腦血管疾病的代表藥物，臨床上已使用了二十餘年，每年有數十萬名心腦血管病患者服用此藥物。通心絡的臨床應用如此廣泛，科學家們也從未停止過努力，希望通過現代、嚴謹的研究方法，從數據而非經驗上證明其療效。此前已有研究證明，通心絡具有降低血脂、抗炎、抗氧化作用，有助於穩定頸動脈斑塊。而這次發表在《科學報告》上的研究，則為這一結果提供了強有力的數據支持。
靠不靠譜，數據做主
此次對通心絡效果的研究由山東大學教授張運領銜，以山東大學齊魯醫院為組長單位，聯合35家綜合性三甲醫院開展，是我國開展的第一個中藥製劑干預頸動脈斑塊的大樣本、雙盲、安慰劑平行對照的多中心臨床研究。研究團隊在全國範圍內篩選出1200餘名40-75歲的頸動脈粥樣硬化斑塊患者作為研究對象，並將其分為兩組，在常規治療的基礎上，一組加用通心絡膠囊，一組給予安慰劑，當然，為了排除干擾因素，兩組患者並不知道自己拿到的是什麼。
在用藥兩年後，研究團隊通過頸動脈超聲等手段觀察了兩組患者的頸動脈內膜厚度、頸動脈板塊面積和血管重構指數，結果十分令人振奮：相比服用安慰劑的患者，服用通心絡膠囊患者的頸動脈內膜厚度、頸動脈板塊面積相對基準有所減少，血管重構指數也有所降低。這意味著服用通心絡的患者，血管壁更加完整，頸動脈內斑塊也更少，因此更不容易發生心腦血管意外。
頸動脈超聲是常見且有效的心腦血管疾病篩查手段。通過觀察頸動脈的健康程度和斑塊形成情況，能準確預測人體血管的健康狀況，為心血管病的防治提供依據。研究者選擇統計頸動脈超聲結果來判斷通心絡的療效，也是由於其穩定、可靠、易操作，能如實反映患者的血管健康程度。而研究結果也證明了通心絡膠囊不但可以穩定血管斑塊，且能逆轉斑塊對血管帶來的不良影響，減少心腦血管意外的風險。
（兩組患者的頸動脈斑塊面積變化 來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm
藉助科學力量，中醫藥未來可期？
長久以來，人們相信中醫的療效，卻也不得不承認，大量中醫藥方劑和治療手段缺乏科學的揭示和驗證，唯一能夠證明其療效的，只有經驗二字。因此，國內有大批患者對中醫保持將信將疑的態度，中醫的國際化也一直障礙重重。
雖然許多人認為“中醫的效果無需通過西方體系驗證”，但必須承認，現代醫學有著完整嚴格的循證體系，能最大程度上地排除了各種因素的干擾，確保試驗結果真實可信。因此，對通心絡療效的研究展示了另一種證明中醫藥療效的可能性。在未來，我們也許會看到越來越多此類研究，通過科學的探究，用現代臨床試驗解讀中醫。而眼下，我們不妨先從“經驗為先”轉向“數據說話”，並拭目以待。
（來源：http://www.iheima.com）
參考文獻：
[1] 中藥通心絡干預頸動脈斑塊循證研究取得突破性進展 http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2019/3/424674.shtm
[2] M Zhang, Y Liu, et al. Carotid artery plaque intervention with Tongxinluo capsule (CAPITAL): A multicenter randomized double-blind parallel-group placebo-controlled study. Scientific Reports.2019 Mar 14;9(1)
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