邦保健康

你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。由於甲狀腺疾病高發，現在不孕、不育的人群也增長比較快。有妊娠計劃的女性，還是建議孕前進行甲狀腺的檢查。以前甲狀腺並不作為孕前的常規檢查，但是現在由於甲狀腺疾病高發，很多人可能處於亞臨床甲減狀態，病因多見於橋本甲狀腺炎。如果在甲減或亞甲減的狀態下懷孕可能會導致胎兒的發育異常，特別是神經系統的發育。甲亢相對好一點，輕度甲亢可能影響不大，但是如果甲亢明顯就有可能導致流產、早產、妊高症、甲亢危象等異常。又因為甲狀腺疾病有遺傳傾向，如果有甲狀腺疾病家族史的患者，或者孕前已經發現有過甲狀腺疾病的人群，更需要孕前檢查甲狀腺，避免甲狀腺疾病可能造成的不良影響。

協和內分泌周頲醫生

你好非常高興為你解答問題，據調查甲狀腺的患病幾率很高，已經被列為內分泌流域的第二大疾病。而女性體內的甲狀腺激素對胎兒的成長髮育也是至關重要的。

甲減或甲亢都會導致流產 甲狀腺功能減退與FSH和LH水平降低有關，這些是卵泡成熟和卵巢生成雌激素和孕酮所需，這些都會造成不孕不育的發生。 同時，在懷孕期間甲狀腺疾病通常會變得更加嚴重，甲狀腺激素對於胎盤和胎兒發育都很重要。

妊娠期甲亢對孕婦和胎兒都有潛在的危害，例如可引起孕婦流產、甲狀腺危象、先兆子癇、心力衰竭、胎盤早剝等。也可引起胎兒宮內生長停滯、早產兒、死胎、先天畸形等。 甲減患者平時經常會感到疲乏、食慾差、記憶裡減退和月經不調等，但因為這些症狀不易被察覺，所以有時候常常被認為是身體免疫力缺乏或者貧血等。常見的多囊卵巢綜合徵的患者，常常伴有甲減或亞臨床甲減。

為了保證懷孕之後準媽媽們甲狀腺激素充足，孕前檢查甲狀腺是非常有必要的。

希望我的回答能夠幫助到你！

陳慶華大夫

甲減由於甲狀腺激素合成和分泌減少或不能正常利用，導致全身低代謝綜合徵，常見症狀為容易疲勞、怕冷、體重增加、身體浮腫等，6個女性中就有一個是甲低。由於症狀不明顯，不知道自己患病，更不會和自己的不孕聯繫在一起。

甲減會導致孕期流產、妊娠高血壓、低體重兒；影響寶寶的生長、大腦發育；甚至死胎、胎兒智力發育不全等。因此，造人之前必須控制好甲減，才能保證孩子的健康。

有些孕媽起病隱匿，容易誤認為正常的妊娠反應而忽視，表現出疲乏無力、浮腫等。妊娠20周以前，胎兒的甲狀腺功能尚未完全建立，其腦部發育依賴母體的甲狀腺激素，如果準媽體內甲狀腺激素不足，將導致胎兒明顯、不可逆的神經系統發育障礙，影響智力發育；還會增加發生反覆流產、早產的危險性。因此，孕前篩查甲減。

備孕前6個月至1年要保證甲狀腺功能正常，這樣才能避免隱匿的甲減對胎兒產生的不良影響。甲減篩查比較簡單，空腹抽血就可以。

一、什麼是甲狀腺功能檢查

甲狀腺是脊椎動物非常重要的腺體，屬於內分泌器官。在哺乳動物它位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。甲狀腺控制使用能量的速度、製造蛋白質、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性，依靠製造甲狀腺素來調控代謝、生長速率還有調解其他的身體系統。

什麼是甲功？如何選擇甲功檢查項目？

甲狀腺功能檢查一般就是指抽血測定血液中的甲狀腺激素、垂體促甲狀腺素和甲狀腺自身抗體水平。甲狀腺功能檢查一般又分為甲功三項、五項和七項等。甲功五項一般有三種：

1、（T3）三碘甲狀腺原氨酸、(T4)四碘甲狀腺原氨酸、(FT3)遊離三碘甲狀腺原氨酸、(FT4)遊離四碘甲狀腺原氨酸和(TSH)促甲狀腺素；這種最適合那些甲狀腺抗體陰性，一直接受甲減或甲亢治療的病人使用。

2、（T3）三碘甲狀腺原氨酸、(T4)四碘甲狀腺原氨酸、（TPOAb）甲狀腺過氧化物酶抗體、（TgAb）甲狀腺球蛋白抗體和(TSH)促甲狀腺素；這種最適合橋本甲減初次診斷、接受甲狀腺抗體治療和孕婦初次篩查甲狀腺疾病時使用。如果加上(FT3)遊離三碘甲狀腺原氨酸、(FT4)遊離四碘甲狀腺原氨酸就叫做“甲功七項”。

如果不治療抗體或是孕婦治療後觀察甲功，調整藥量，可以不查兩個抗體。那樣，就叫做“甲功三項”。這個三項最適合甲減孕婦和甲減嬰兒複查甲功時使用。

3、 (FT3)遊離三碘甲狀腺原氨酸、(FT4)遊離四碘甲狀腺原氨酸、（TPOAb）甲狀腺過氧化物酶抗體、（TgAb）甲狀腺球蛋白抗體和(TSH)促甲狀腺素；這種最適合橋本甲狀腺炎或者橋本甲亢病人治療期間複查甲功，調整藥量時使用。如果加上（T3）三碘甲狀腺原氨酸、(T4)四碘甲狀腺原氨酸也叫做“甲功七項”。

如果病情穩定，也不治療抗體，可以不查兩個抗體，那樣也叫做“甲功三項”。這個三項適合低甲狀腺素血癥孕婦複查甲功，調整藥量時使用。

是不是很複雜呀？這就是隔行如隔山呀。對於醫生來說，如果稍微用心點，他都不會選錯。病人就難說了，那些聰明的病人會把這些弄清楚的。

二、甲功檢查時間

醫生建議，女性在備孕前一年至前三個月之間去醫院進行檢查即可。

三、甲功指標怎麼看

1.血清總t3（tt3）：升高見於正常孕婦、甲亢、甲狀腺炎、功能亢進型甲狀腺腺瘤、多發性甲狀腺結節性腫大和過量服用優甲樂。

降低見於甲狀腺功能減退、肝硬化、腎病綜合徵等。

2.血清總甲狀腺素（tt4）：升高見於正常孕婦、甲亢、甲狀腺炎、功能亢進型甲狀腺腺瘤、多發性甲狀腺結節性腫大、口服避孕藥或雌激素和過量服用優甲樂。

降低見於甲狀腺功能減退、缺碘性甲狀腺腫等。

3.血清遊離甲狀腺素（ft4）：升高見於正常孕婦、甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合徵、多結節性甲狀腺腫等。

降低見於甲狀腺功能減退、孕婦和哺乳婦女碘缺乏、應用抗甲狀腺藥物、糖皮質激素等藥物。

4.血清遊離t3（ft3）：升高見於正常孕婦、甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合徵等。

降低提示低t3綜合徵、孕婦和哺乳婦女碘缺乏、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎晚期、應用糖皮質激素等。

5.促甲狀腺激素（tsh）：升高見於甲狀腺功能減退、單純性甲狀腺腫、腺垂體功能亢進、甲狀腺炎等。

一般血uTSH<0.3毫單位/升可能存在甲亢或甲狀腺炎。但tsh降低也見於正常孕婦、甲狀腺炎甲亢期、腺垂體功能減退和皮質醇增多症等。

如果大於2.5，就需要治療後再懷孕。否則，影響卵子質量，從而造成懷孕後胎停或流產。同時，甲減還會影響黃體功能，造成孕酮下降，也可以加速胎停或流產！

四、注意事項

（1）隨時檢查，與月經無關。

（2）早上空腹去醫院抽血化驗，抽血前最好補充適量水，充盈血管。喝水不影響甲功檢查結果。

檢查後一定要按照備孕女性的甲功標準判斷結果，如果按化驗單上的參考範圍來判斷，一定會耽誤診治的！

魏子坤科普時間

甲狀腺，位於頸部，類似一支蝴蝶🦋樣貼於頸部環狀軟骨下方(大概是在男性喉結下方)，該腺體分泌的甲狀腺激素是人體重要的內分泌激素，甲狀腺功能失調通常引起甲亢或者甲減，這兩種異常的狀態對女性來說，會影響月經及生育。據統計，近些年甲亢或甲減的發病率及患病率上升，我國2010在十個城市中調查，以TSH>4.2IU/L，在年齡大於12歲的人群中，甲減的患病率為17.8%，亞臨床甲減的患病率為16.7%，臨床甲減的患病率為1.1%，而且該病尤其好發於年輕育齡期女性。

懷孕期間未治療的臨床甲減對母體而胎兒均有不良影響，包括自然流產、早產、先兆子癇、妊娠高血壓、產後出血、胎兒低體重、死胎、胎兒智力和運動發育受損。懷孕期間亞臨床甲減也增加不良的結局，但是影響無臨床甲減大。

目前還有不少家庭存在不孕不育的情況，甲狀腺激素可通過影響月經，而影響受孕機會。因此，有不孕不育者，在做試管嬰兒之前通常也需要完善甲狀腺功能檢查。

總之，甲狀腺疾病好發於生育需求的年輕女性，而甲狀腺異常會影響孕婦及胎兒，且甲狀腺疾病，尤其是臨床甲減、亞臨床甲減通常缺乏非常明顯的臨床症狀，發現該類疾病主要還是通過查血查甲狀腺功能。鑑於，上述原因，目前甲狀腺功能篩查已經被大多數醫院當做備孕前的一項基本檢查。除甲狀腺功能之外，女性在備孕期間，孕前檢查還應該包括宮頸塗片、婦科B超、血常規、肝腎功、血脂血糖、血壓、TORCH五項，並且在孕前需要看一次牙科，解決可能存在的口腔問題。

我是全科鮮醫生，歡迎您的閱讀、轉發和評論。

全科鮮醫生

去備孕或者懷孕後的首次正式孕檢都需要查甲狀腺。很多人疑惑，甲狀腺是什麼？跟懷孕有關係嗎？有必要查嗎？本文用最簡單的語言告訴你答案。

甲狀腺是什麼

大家都知道粗脖子，這就是甲狀腺功能紊亂的一種。

甲狀腺在頸部，在自己喉下1-2橫指的位置，吞嚥時可以上下移動。

甲狀腺功能紊亂有甲亢和甲減，就是甲狀腺激素分泌過多或者過少。

甲狀腺激素影響人體的生長髮育、能量代謝（知冷暖）、心血管系統、生殖系統等調節。

甲狀腺對懷孕的影響

只有適量的甲狀腺激素有助於維持女性性腺軸的功能穩定。不管甲亢還是甲減，都可能到女性的生育功能。

如果懷孕後，發現甲亢或者甲減，會影響胎兒的神經系統發育，造成影響孩子的智商低，行為發育異常。

因此在備孕和懷孕時候有必要做甲狀腺檢查。

我是J媽，曾經以為自己足跡踏遍幾十個國家和地區是值得驕傲的一件事情，現在認為做了媽媽才是人生的王道！曾經的職場達人，現在的育兒達人，專心在頭條碼字，每天更文，專注於育兒經驗和寶媽自我提升以及時間管理，分享我的所學所思，所有文章，一字一標點，全部是我一個一個敲打出來。

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備孕前需要做一系列的檢查，其中就包括甲狀腺功能檢查，很多朋友對此表示不理解。今天，“問上醫”就跟大家詳細講講。

備孕前為什麼要檢查甲狀腺？

什麼是甲狀腺呢？甲狀腺是人體重要的內分泌器官。它位於喉部下方，形似一隻蝴蝶，又彷彿是一片遁甲，因此叫做甲狀腺。檢查甲狀腺主要是檢查體內甲狀腺激素的水平。

甲狀腺激素促進生長髮育的重要激素。如果備孕期間，甲狀腺激素不足，甲狀腺功能低下（甲減），可能會導致閉經、不排卵、肥胖等問題，一般是很難受孕的。即便成功了，胎兒無法從母親那裡獲得足夠的甲狀腺激素，胎兒可能會出現發育遲緩、智力缺陷等問題。

因此，最好等甲狀腺功能恢復正常後再懷孕。

不僅備孕前要檢查，懷孕前3個月也要檢查

女性本就是甲狀腺疾病的高危人群，特別是處在青春期、妊娠期以及更年期的女性。

在妊娠期間，尤其是前10~12周的時候，母親的胎盤會分泌大量的hCG激素（人絨毛促性腺激素），這種激素會刺激甲狀腺合成更多的甲狀腺激素以滿足寶寶生長髮育的需求。但是，如果hCG激素濃度過高，就會導致甲亢。

這種甲亢多發生在妊娠早期，對胎兒沒有太大的影響，一般3個月後，隨著hCG水平趨於平穩，甲亢的問題也會相應緩解。不過，分娩後，甲亢可能會再次加重。因此，孕期出現hCG甲亢的產婦應該在分娩後的42天內到醫院複查甲狀腺功能。

因為，為了保證你能備孕成功，生下一個健康的寶寶，在備孕前一年和懷孕的頭3個月一定要檢查甲狀腺。

孕期甲減目前孩子4個月，來回答你的問題。

當媽媽的都知道，有了孩子恨不得摘星星摘月亮，把全世界最好的都給他。從備孕開始就小心翼翼，哪怕0.01%不利於孩子發育成長的可能性都要規避。

在這種情況下，甲狀腺激素自然要查。

專業的說明前面的醫生們已經表述的很清楚了，我等普通人以最直接的方式理解就是，甲減影響胎兒大腦發育，甲減甲亢都可能導致流產！後果很嚴重了是不是？

我備孕期查出甲狀腺激素在正常範圍內偏低，開始服用優甲樂補充，孕期妊娠甲減，一直到生產優甲樂都沒有斷過。初期不清楚問題的嚴重性，偶爾忘記吃，激素水平波動便非常明顯。中後期沒敢懈怠，激素水平保持穩定。

目前產後四個月，寶寶機靈可愛，本人激素水平恢復正常。感謝現代醫學！

帶著齊哥走天涯

甲狀腺這個器官和它分泌的甲狀腺素對我們的身體有什麼用？甲狀腺功能異常會導致什麼疾病，又會怎樣影響我們的備孕呢？讓我一一為大家介紹。

甲狀腺，使我們內分泌系統中的一個重要組成部分，它能夠製造、儲存和分泌甲狀腺素，甲狀腺素能夠調動我們的機體，具體具有以下作用

1.促進代謝，使我們體內的糖原、蛋白質、脂肪的分解，也使我們機體的基礎代謝率增高，促進機體內儲備的能量釋放。

2.促進神經系統的發育，提高神經系統的興奮性，維持正常的神經活動。

3.促進骨骼發育

當甲狀腺素分泌過多時，我們稱之為甲亢

甲亢病人表現為精神亢奮，代謝增加，心率加快，愛出汗，怕熱，煩躁，火氣大，消瘦。還可以導致眼球突出。

（甲亢患者眼球突出，精神亢奮，易怒，火氣大）

甲狀腺分泌不足時，我們稱之為甲減。

甲減患者表現出精神倦怠，疲乏，沒有精神，怕冷，倦怠，記憶力差，反應慢等

如果是小孩子缺乏甲狀腺激素的話，後果非常嚴重，一方面，骨骼發育會受到影響，導致身材矮小，另一方面還會影響神經系統的發育，導致智力低下。這類病人被稱為呆小症。

呆小症不同於侏儒症，侏儒症是由於生長激素卻反導致的，患者雖然矮小，但是智力正常。

我們從上面的內容已經瞭解到了甲狀腺激素的重要性，如果在懷孕期間，母親甲狀腺功能低下，甲狀腺分泌不足，會影響寶寶的神經系統發育！

甲狀腺功能亢進的話，很容易導致流產

除此之外，甲狀腺功能的異常，可能硬氣胎兒生長髮育遲滯。

同時，妊娠期間，孕婦甲狀腺功能異常，還可能會危及孕婦的生命

因此啊，在備孕，以及懷孕期間，一定要注意檢查甲狀腺功能喲

人體探索者

備孕檢查甲狀腺主要有以下3條原因：

1、甲狀腺發比率高

數據顯示，目前我國甲狀腺結節患者超過1億，甲減患者9000萬，甲亢患者1000萬，總計約有2億人患有甲狀腺疾病，男女患該病比率為4:1，而女性孕期是甲狀腺疾病的高發期，因此甲狀腺篩查應該作為日常體檢。

2、甲狀腺導致不孕

甲狀腺激素主要促進人體的能量代謝、生長髮育、心血管系統以及生殖系統的調節。

甲狀腺功能紊亂，無論甲亢還是甲減，都可以通過多個途徑影響到女性的生育功能。

嚴重情況甚至會引發流產甚至不孕不育的風險。

3、影響胎兒智力

甲減還會影響胎兒的神經系統發育，很多研究已發現母親甲減或亞臨床甲減，會影響孩子的智商及行為發育。

魏華松院長

您好，我是高級育嬰師、健康管理師糖果媽媽，很榮幸能回答您的問題！

很多的準媽媽都會發現自從懷孕之後，自己的脾氣好像越來越差了，除了喜歡生氣、心情焦慮外，有的時候手還會微微的顫抖。其實，孕婦的脾氣變差除了受到激素改變的影響外，還有可能是因為甲狀腺功能減退的原因，因此，在備孕時，就做好甲狀腺檢查其實是很必要的。

甲狀腺疾病的表現

1、甲亢

孕婦如果在孕期患有甲亢後，通常會有愛發脾氣、心情焦慮、心率過快、手抖以及體重不增加或者是下降等表現。

2、甲減

如果孕婦患有甲減，那麼極有可能會伴隨記憶力減退、全身乏力、情緒萎靡、肌肉關節疼痛或者是畏冷的症狀。

通常甲狀腺疾病的表現與懷孕後孕婦的一些身體上的生理變化很接近，非常容易讓人忽視，因此還需要孕婦提高這方面的警惕才行。

甲狀腺是調控著身體代謝功能的器官，對於女性來說非常重要，不僅影響著女性的身體健康，更在孕育後代的過程中發揮著重要的作用，而在整個懷孕過程中，孕婦也極有可能會發生甲狀腺功能異常的情況，一般來說，這些病症的危害是很嚴重的。

甲狀腺功能異常的危害

1、影響胎兒的智力發育；

2、導致流產；

3、增加早產、胎盤早剝、胎兒生長髮育異常的可能性；

4、影響產婦的身體健康。

相比於男性來說，女性更容易患有甲狀腺類疾病，還有不少的人會在懷孕後才表現出甲狀腺功能減退的症狀，因此，女性最好可以在孕前或者是懷孕後的前三個月進行甲狀腺激素水平的檢查，以免存在甲狀腺功能異常的情況，對於孕期準媽媽和胎兒的健康產生危害。

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關鍵字: 備孕 甲狀腺 健康