城鎮醫療保險和新農合保險有什麼區別?

戀上家常


區別很多,現在咱們細細解讀下。

我是社保專員,下面以我自己的經驗來分析解答,請參考:

城鎮醫療保險,其實細分為兩種:

保險①——城鎮職工基本醫療保險

保險②——城鎮居民基本醫療保險。

新農合保險,全稱為新型農村合作醫療保險,定為保險③。

背景介紹:

2003年與2007年,我國針對農村人口、城鎮非就業人口分別建立了新農合、城鎮居民醫保制度。

  1. 制度建立以來,兩種保險覆蓋範圍不斷擴大。但是隨著經濟社會快速發展,兩項制度因城鄉分割的弊端逐步顯現,重複參保、重複投入、待遇不公平等問題日益突出。

  2. 為深入推進醫療衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益,最終提出整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。

  3. 目前,全國已有天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、青海、寧夏和新疆生產建設兵團等,以及部分市、縣實現了城鄉居民基本醫保制度的整合。

所以,新型農村合作醫療保險,已經被城鄉居民基本醫療保險所包含。在上述地區,只有城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險兩種。下面咱們對比下:

參保範圍不同:

  1. 城鎮職工基本醫療保險:當地行政區域內的職工和當地靈活就業人員,可以參保。

  2. 城鄉居民基本醫療保險:城鎮居民和鄉村居民、學生等人可以參保。

繳費方式,繳費年限不同:

城鎮職工基本醫療保險

  1. 由兩部分構成,單位和個人各自負擔一部分,個人一般按工資的2%繳納,單位一般按7%的比例繳納。

  2. 按照不同繳費基數,一年繳費總額大概在4000元到8000元不等。

  3. 退休時,累計醫保繳費年限應達到規定(一般為20年或25年),退休後,個人不繳納基本醫療保險費,但終身享受醫療保險待遇。

城鄉居民基本醫療保險

  1. 一般一年繳納一次,為下半年繳費。

  2. 繳納一次費用,享受一年的醫療保障。

  3. 不同地區規定不同,個人支付大概在200塊錢左右。

報銷比例不同:

  1. 城鎮職工基本醫療保險:報銷比例較高,去掉起付線標準,以及醫保不報銷的藥物,大概在醫療消費的70%到80%之間,隨著年齡的增加,報銷比例會進一步上升。

  2. 城鄉居民基本醫療保險:去掉起付線標準,以及醫保不報銷的藥物,報銷比例大概在50%左右,所以相對比,還差距20%左右。

總結:

如何選擇:

  1. 有條件的,一定上城鎮職工基本醫療保險,繳費水平高點,但報銷比例更高。

  2. 如果個人和家庭經濟負擔較大,那就選擇參加城鄉居民基本醫療保險,花費較低,經濟壓力小,但相對應的,報銷比例稍低。但考慮到每年繳費水平的差異,這個報銷差異不算大。

  3. 靈活繳費人員,也可以按照不同的繳費檔次,選擇參保城鎮職工基本醫療保險。

結論:醫保非常重要,無論如何,無論選擇哪種形式,一定要入一種。

再重複下

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城鎮醫療保險和新農合保險有什麼區別?

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社保分析師


關於醫療保險的問題,實際上差別還是很大的。

城鎮醫療保險實際上是包含了城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險兩大類。

城鎮職工醫療保險又叫做基本醫療保險,是我們國家待遇最好的保險之一,當然交費錢數也是最貴。比如青島市最低繳費基數是3185元,醫療保險繳費比例是10.8%,每月需要交納343.98元的醫療保險,一年4127.76元。

新農村合作醫療,實際上它不是一種保險制度,是原先國家衛計委統籌協作的一種合作醫療模式。不過,從2016年開始,國家統籌城鎮居民醫療保險和新農村合作,建立起城鄉居民醫療保險。

為了保障相應的醫保待遇,城鄉居民醫療保險的費用才一再上升。淮安260元,浙江江山420,常州市650元,浙江嘉興490元,廣東江門鶴山330元,山東章丘260元、淄博市310元,青島市是355元,通州區350元+50元補充醫保,無錫市510元,金華市500元,南通海門市330元。

金華市的交費標準是最低按照城鎮人均可支配收入的1.2%確定,高檔繳費按照3.6%確定,青島市是按照0.91%確定。未來根據人均可支配收入增長,相應繳費標準也會增長。這可能是國家未來要建立的統一模式。

職工醫療保險和居民養醫療保險兩種保險交費錢數不一樣,待遇差距也比較明顯。

比如職工基本醫療保險都有個人賬戶,當然各個地區比如煙臺等地還推出了沒有個人賬戶的靈活就業人員基本醫療保險。

城鄉居民醫療保險,統一都不設醫保個人賬戶。

城鄉居民醫療保險的報銷比例,一般會比職工醫療保險報銷比例低10%到30%。尤其是在大病醫療方面,報銷比例會更低一些。

城鄉居民醫療保險有政府補貼,全國最低補貼不低於490元,很多地區會在500到1000元之間。上海市對於老年人的補貼能夠高達3000多元。

不過這兩種保險主要是針對的覆蓋人群不同,基本醫療保險針對在職職工,城鄉居民醫療保險,針對沒有醫保的老年人和孩子。

所以,兩者的區別還是很大的。不過隨著國家統一建立醫療保障局,醫療保障局會逐步推動兩種醫療保險的完善,未來我們的待遇會更好。


暖心人社


樓主您好,從明年開始也就是2019年開始,城鄉居民醫療保險就和這個新農合醫療保險合併,統一稱為城鎮居民醫療保險,咱們可以把它簡稱為居民保險。

為什麼要合併呢?實際上他們二者之間交費基本上是相同的,而且面對的群體也基本上是相同的。所以就有合併的條件,也沒有獨立運行的必要。實際上我們國家大致分為兩種醫療保險,一種醫療保險,就是這個城鎮職工醫療保險,另外一種醫療保險就是這個城鄉居民醫療保險了。

城鄉居民醫療保險和城鎮職工醫療保險,他們二者之間是有很大差距的,一方面交費上不同在一方面這個他這個報銷比例也是不相同的。而且城鎮職工醫療保險可以享受退休的待遇,而城鄉居民醫療保險是不能享受退休待遇的。


社保小達人


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