三更燈火不可輕
肌酐是腎功能檢查中的一項常見指標，它的變化可以提示著腎臟功能的好壞，肌酐越高，代表腎功能受損越嚴重。我們知道，肌酐是肌肉在人體內活動的代謝產物，是一種排洩物，只要你身上不全是肥肉，就一定有肌酐產生。肌酐本來是要通過腎臟排出體外的，當腎臟得病的時候排不出去，體內肌酐數值就會升高了。對於肌酐升高的腎友來說經過治療後看到肌酐數值有一定的下降，那肯定是好的現象，但是我們不要忽略了肌酐下降的“假象”
血肌酐升高是腎功能不正常的表現，因此，很多腎友就覺得血肌酐值越低，代表自己越安全、腎功能越好。其實血肌酐值並不是那麼可靠，因為會有不少方法，是可以製造出血肌酐降低“假象”的
1、短時間攝入大量液體，血液被稀釋，血肌酐會暫時下降。
2、飲食不當、營養不良或不活動，導致肌肉萎縮，也會使血肌酐降低。
3、利用藥物增加腎小管分泌肌酐，肌酐排出的多，血肌酐就會下降。
4、利用藥物通過增加腸道排洩肌酐，使血肌酐降低。
所以，肌酐數值的下降並不一定是腎臟的功能得到了恢復，很多時候都是一些“假象”並且我們也不能只是單純看肌酐這一個指標來判定腎臟功能的恢復情況，還需要結合一些其他的指標如尿素氮、胱抑素C等指標。
石頭醫生講腎
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血肌酐，是臨床上評價腎功能好壞的常見指標之一。肌酐越高，代表腎功能受損越嚴重，腎病患者對於疾病狀態的關注，很大一部分在肌酐值上。
肌酐到底是什麼？
肌酐是人體內的代謝產物之一，正常情況下，肌酐在肌肉中生成，隨血液循環進入腎臟，經尿排出體外，稱為內源性肌酐。除此之外，魚、肉類蛋白質食物也可產生一小部分的外源性肌酐。
所以，不同性別、不同肌肉含量的人，體內肌酐產生的量不同，血肌酐值也往往不同，成年女性大概在60μmol/L，男性大概在80μmol/L，超出範圍則提示腎臟功能可能出現損害。
血肌酐升高後，會再次降低嗎？
肌酐升高後，是可以再下降的，但僅限於一部分積極治療的急性腎損傷患者，肌酐可恢復至正常範圍內，腎功能也可完全恢復正常，但也有一部分患者會轉為慢性腎病。
而慢性腎病患者，腎臟功能已經有了一部分損害，排洩功能減弱，肌酐往往維持在一個穩定範圍，不會出現大幅度的降低。若治療過程中血肌酐值大幅度降低，腎友要警惕治療醫院是不是正規靠譜。
當然也存在一部分腎衰患者，體內毒素過高出現不適時，需要通過中藥灌腸、結腸透析、藥用炭片的使用增加腸道排洩肌酐以減輕不適。
血肌酐反覆，是腎功能忽好忽壞嗎？
經常有腎病患者複查血肌酐由140升到160，下一次檢查又降低至140，是腎功能忽好忽壞嗎？
前面已經提到，腎功能不能恢復，輕微的肌酐波動不代表腎功能發生變化，肌酐會受到飲食及肌肉含量的影響，另外還原性谷胱甘肽、羥苯磺酸鈣藥物的使用也會干擾檢測結果，使肌酐值降低。
肌酐在±10-20反覆時，腎友不必太過憂慮，但當肌酐持續少量升高時，則需要引起重視。另外，需要提到的是，由於檢驗誤差的存在，各院的肌酐參考範圍並不完全相同，有些醫院肌酐範圍值較高，腎友在參考外院範圍時顯示肌酐升高，並不代表腎功能受損。
腎病怕肌酐升高，那麼肌酐是否越低越好？
血肌酐升高，常提示腎功能惡化，因此，許多腎友追求肌酐越低越好，而肌酐不高反低的慢性腎病患者也是存在的，但這不代表他們的腎功能更好。
極度消瘦、營養不良、長期只吃素食的患者肌酐較普通人低，而營養不良可造成或加重慢性腎病患者免疫功能低下、貧血、感染、心血管疾病、胃腸疾病等，此種情況下的低肌酐往往是不利更加明顯。
服用ACEI、ARB類藥物，肌酐升高咋辦？
ACEI、ARB類降壓藥，就是腎友常吃的普利、沙坦類降壓藥，它們是腎科醫生的常用藥物，可以說幾乎所有腎病患者都曾經或正在服用，但此類藥物卻在服用或加量初期會使肌酐升高20%-30%，引起腎友們的恐慌。
事實上，恐慌是不需要的，這兩種藥物雖然能升高肌酐，卻不是一般藥物產生的腎損害作用，而是藥物起效的正常反應。普利或沙坦類藥物有明確的腎臟保護作用，用於降低尿蛋白及血壓，雖然血肌酐輕微升高，但對於腎病患者長期的預後卻是有利的，腎友們相信自己的醫生，按量服用就好。
說來說去，艾醫生只是想告訴大家，肌酐不是看單次檢驗值而看整體趨勢。不吃肉、偏方降肌酐，降低的僅僅只是肌酐值，百害而無一利。
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不能這樣說，長期素食、營養不良、或是肌肉萎縮的腎友肌酐值普遍低，但是這並不代表腎功能就好。
