懸葫問藥
布洛芬和對乙酰氨基酚都是我們常用的解熱鎮痛藥物，在藥物分類上，它們也同屬於一大類——非甾體抗炎藥物。但這兩個藥物在結構上，藥物作用效果和適用人群範圍上，還是有一定區別的，今天就來為大家簡單的介紹下這兩個藥物。
從上市歷史來說，這兩個藥物都是在臨床上應用多年的解熱鎮痛藥，對乙酰氨基酚在上世紀50年代被開發，如果再往前追溯，它的前一代藥物非那西丁則更早，算起來已經有100多年的歷史；而布洛芬於上世紀60年代被開發，70年代上市，應用也有40多年的歷史了，因此，對於這2個藥物的研究，可以說是相關的臨床數據是比較充分的。
從作用機理上來說，這2個藥物都屬於非選擇性的環氧化酶抑制劑。人之所以會發生髮熱、肌肉骨骼痠痛等症狀，很多時候都是由於某些“炎症”的存在，由於炎性因子的刺激，會是人體產生代謝出一種叫做“前列腺素”的物質，這種物質細分又有很多小類，也具有多種生理活性，有的能夠刺激人的體溫調節中樞使人體溫升高，有的能夠使人對於疼痛反應更加敏感，因此，這個物質是導致我們發熱、疼痛等反應的重要物質。環氧化酶是生產前列腺素的催化酶，而對乙酰氨基酚和布洛芬，就是通過抑制這個酶的活性，從而達到減少前列腺素產生，達到解熱鎮痛的藥理作用。
從藥物結構上說，這兩個藥物屬於不同的類型，對乙酰氨基酚屬於苯胺類的非甾體抗炎藥物，而布洛芬則屬於芳基丙酸類，由於不同的結構，導致他們的藥效也有所區別。通常苯胺類的藥物，如對乙酰氨基酚，主要作用是解熱鎮痛，不具備抗炎的作用，而布洛芬在解熱鎮痛的同時，還有一定的緩解炎症的作用，因此在抗炎抗風溼方面，布洛芬的應用要更為廣泛。
在兒童用藥方面，這兩個藥物都是常用的兒童退熱藥物。對乙酰氨基酚適用於3個月以上的幼兒，布洛芬適用於6個月以上的幼兒，滴劑、混懸劑都是常見的劑型。從藥物作用時間上來說，對乙酰氨基酚作用時間稍短，通常服用後半小時左右起效，持續時間大約3~4小時左右，而布洛芬則作用時間稍長，解熱鎮痛持續時間在5~6小時左右。
在藥物不良反應方面，這兩個藥物在合理劑量範圍內應用時，都是較為安全的藥物，最常見的不良反應就是對於胃部的刺激性，這與這類藥物的作用機理有關，通常可以耐受。
比起藥物的不良反應，更應該注意的是這兩個藥物的過量使用風險，過量服用對乙酰氨基酚，它的代謝產物需要消耗肝臟內的谷胱甘肽，如果因為過量服用這個藥物，谷胱甘肽被耗光，就可能引起肝損傷，甚至肝壞死的問題，同時，過量用藥對於腎臟也有一定的影響。而過量應用布洛芬，則可能引起骨髓抑制和肝損傷的問題，肝腎功能重度不全或心力衰竭的情況，都應該禁用布洛芬。
這兩個藥物在正常應用時，屬於安全性很高的藥物，但需要注意的是藥物的過量應用問題，藥物的過量應用，主要提醒大家兩點——
1. 小兒用藥，一定要嚴格遵守用藥劑量，按照藥品說明書提示的劑量和使用次數來使用，還需要注意的一點是，滴劑的濃度通常較大，而混懸液的用藥濃度較小，應用劑量也不相同，用藥前都要看好說明書，除了用藥劑量，用藥次數也要注意，對於反覆發熱的兒童，通常對乙酰氨基酚每24小時用藥不超過5次，布洛芬不超過4次，如果反覆發熱超過2天，應儘早就醫診察發熱原因。
2. 不管小兒用藥還是成人用藥，還有一點需要注意的是藥物的疊加使用問題，比如說有的兒童，吃了泰諾林（對乙酰氨基酚）的滴劑退熱，但有吃小兒氨酚黃那敏這樣的藥物治感冒，而這種複方的小兒感冒藥中，也含有對乙酰氨基酚，就造成了藥物疊加使用的問題；而有的成年人，更是有時在治療感冒的時候，經常多種藥物一起服用，造成藥物疊加和過量的風險更大。因此，在服藥時，一定要注意閱讀說明書，看清藥物成分和服用劑量，避免造成藥物疊加使用而導致藥物過量，而引起肝腎方面的毒性反應風險。
李藥師談健康
布洛芬和對乙酰氨基酚都是臨床上非常常用的解熱鎮痛藥，兩者既可以用來鎮痛又可以起到退熱的作用。兩者在使用和適用人群上還是存在一定的差別的。
在適用人群上以及用法用量上
適用年齡：對乙酰氨基酚適用於＞3個月的兒童和成人，布洛芬適合＞6個月的兒童和成人。
用法用量：若持續疼痛或發熱，對乙酰氨基酚可間隔4-6小時重複用藥一次，24小時內不得超過4次（總量≤2g）。而布洛芬可間隔6～8小時重複用藥1次，24小時不超過3次（總量≤1.2g）。
上面是簡單的一個對比，如果是老年人，在用藥比較複雜的情況下，兩者的使用也存在一定的差異。
對於需要長期抗凝的患者 ，比如長期使用華法林或其他香豆素類抗凝藥物的患者，對乙酰氨基酚可以增強兩者的風險，長期服用需要謹慎，然而布洛芬也同樣可以增加出血風險，但是兩者而言究竟選擇哪個帶來的風險更大目前我並沒有找到相關研究，但是如果需要長期使用這兩個藥物，需要更頻繁的監測INR值。短期使用其風險並不高。
在高血壓患者上，布洛芬與很多降壓藥如 貝塔受體阻滯藥如美託洛爾，ACEI/ARB，如依那普利、纈沙坦之類、利尿藥的均能降低其治療效果。所以高血壓患者應當謹慎選擇布洛芬。
在糖尿病患者上，布洛芬與降糖藥，會使其血藥濃度升高，聯合使用時增加低血糖風險，也應當避免合用。
在長期服用阿司匹林預防的患者上，布洛芬同時還能降低小劑量阿司匹林預防心血管病和卒中的作用；對於需要長期使用阿司匹林的患者而言，儘量避免使用布洛芬。
總結
從適用人群而言，對乙酰氨基酚的適用人群更廣。
從藥物安全性而言，對乙酰氨基酚更高
兒童、60歲以上老年人、有多種基礎疾病的患者，優先使用對乙酰氨基酚。
需要長期用藥控制疼痛的患者、關節炎患者，優先使用布洛芬（對乙酰氨基酚無消炎作用）。
小叨健康匯
對乙酰氨基酚和布洛芬都是常用的解熱鎮痛藥，兩者究竟有哪些區別？
本質區別在於：解熱的機制不同
對乙酰氨基酚是通過調節中樞神經機制，抑制合成前列腺素，達到解熱鎮痛作用。
布洛芬是通過調節外周機制，抑制合成前列腺素或其他炎症因子，來緩解炎症。
對乙酰氨基酚和布洛芬在使用上有什麼區別？
※禁用和慎用的情況：
嚴重肝疾病患者和對藥物敏感者禁用對乙酰氨基酚；
對阿司匹林等藥物敏感者或心臟手術前後禁用布洛芬；
哮喘、酗酒、妊娠及哺乳期婦女慎用兩種藥物。
兒童選哪種退熱藥更安全？
兩種都屬於對兒童相對安全的退熱藥，對乙酰氨基酚的效果相對較弱，最小適用年齡為3個月。
而布洛芬藥效相對較強，起效快藥效長，最小適用年齡為6個月。
對孩子來說，對乙酰氨基酚更安全；對於成年人來說，可考慮藥效較強的布洛芬。
更多健康知識，關注【健安生活】！
存疑的用藥及老年慢性病知識，可關注後邀請小編回答~
健安生活
布洛芬和對乙酰氨基酚都屬於非甾體類抗炎藥，主要用於退熱、止痛，用於感冒發燒頭痛等症。對於成年人來說，只要沒有禁忌症，這兩種都可以使用，選擇其中一種，如果患者對哪一種藥物敏感，使用後效果好，可優先選擇。但是對於兒童特別是嬰幼兒使用這兩種藥還有一些差別，主要是年齡和劑量需要嚴格控制。
對於嬰幼兒感冒發熱頭痛目前來說也是隻推薦使用對乙酰氨基酚或者布洛芬，其他的複方感冒藥都是不推薦的。
對乙酰氨基酚商品名為泰諾，它可以用於3個月以上兒童，按照體重給予藥物劑量，一般是10-15mg/Kg,可以每隔4小時給藥一次，每天最多不要超過5次，需要注意的是患有蠶豆病的患兒不要使用該藥物。對乙酰氨基酚超劑量使用可能造成肝損害，甚至急性肝衰竭，所以一定要遵照用法用量。
布洛芬商品名為美林，適用於6個月以上兒童，按照體重5-10mg/Kg,可以每隔6小時使用一次，每天不要超過4次。對於有哮喘、腎功能不全以及脫水的患者謹慎使用布洛芬。
服用對乙酰氨基酚或布洛芬期間，不要與其他感冒藥同時使用，因為其他感冒藥中很可能含有這兩種成分，可能造成藥物重複使用；另外不建議交替使用對乙酰氨基酚與布洛芬；用藥期間注意補充水分，防治脫水。
歡迎關注無名藥師，我會分享更多合理用藥知識
