如果肝臟和肺裡都發現了腫瘤,那怎麼判斷哪個是原發灶?

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這個臨床上也會遇到,肝肺同時發現腫瘤,有幾個情況:

一是肝是原發腫瘤,肺是轉移瘤;或肺是原發腫瘤去,肝是轉移瘤。這兩個臟器的癌症是可以相互轉移的;

二是肝肺腫瘤是相互獨立的,是雙原發癌。這也是可以的,同時發現多個臟器同時癌變,叫多原發癌,最多見過同時4個臟器癌變的患者。


三是肝肺都不是原發腫瘤,而是由其它臟器癌變後轉移到肝肺的情況。最常見的就是大腸癌的肝肺同時轉移。

臨床上遇到這種情況一定要弄清楚,否則無法制定正確的治療方案。首先要全身檢查,胃腸鏡是必須的,除外胃腸癌的原發病灶。最好做一個全身PETCT,瞭解除了肝肺問題外,其它地方有無病變。


如果經過全身檢查後就是肝肺有問題,那麼接下來要做肝肺的腫瘤活檢,肝臟腫瘤一般在超聲引導下穿刺活檢,肺部腫瘤根據部位選擇氣管鏡檢查取活檢還是CT引導下穿刺活檢。

待病理明確後,就知道哪個是原發哪個是轉移的。治療方案隨之就可以制定。


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