我接診了一位“特殊”的患者又是一個忙碌的週一下午，我接診了一位不同尋常的患者歲的老奶奶，乾瘦的身材、蠟黃色的臉上堆滿了歲月的痕跡，她狀態虛弱，不時因為疼痛低聲呻吟。家屬們有些不知所措，焦急地在床邊走來走去。
看到這樣的場景，我心裡多少有了底，根據直觀判斷，家屬們應該對治療抱有較高的預期。我走進病房，不等進行自我介紹，家屬就急切地抓著我的肩膀不放。
“她是我們家的大家長，您一定要用醫院最好的資源給她治療，治療費用什麼的都好說。”
看著家屬充滿渴望的眼神，作為醫者的職責與使命，我一口答應下來，“你們放心，我們一定盡全力救治。”
向家屬瞭解老人診療經過
其實我很清楚的知道，治療過程有多難，第一步，檢查老人的身體狀況，並向家屬詢問入院前診療經過。
得知在來東直門醫院通州院區前，家屬曾諮詢過多家醫院，但得到的答案几乎都是一致的：年齡太大，不建議實施微創手術；手術風險太大，建議開腹做二次膽道手術。
“老太太都這麼大歲數了，禁不起折騰，開腹手術太痛苦了，我們就想著到東直門醫院看看有什麼其他方法麼。”
各項檢查結果綜合顯示，老人心肺功能出現不同程度的老齡化衰退，我們的壓力也隨之而來。
“能否實施手術治療？是否還有其他治療方案？”這兩個問題不停的腦中循環播放。我立即向主任彙報了老人的情況。
聯繫兄弟科室，討論患者病情
主任隨即組織全科人員制定了治療方案，並聯系其他兄弟科室，討論這例危重病例。
“如果老人的膽總管結石不進行手術，最終會導致急性膽管炎，死亡率接近50%，老人生與死的決定權，掌握在我們的手裡。”
手術，必須儘快做！
隨著治療的深入，老人疼痛和黃疸得到了一定程度上的緩解，實施手術治療成功幾率也越來越大。
由於她1年前曾做過膽囊切除手術，這次是在上次手術切除附近的部位開刀，技術難度更高，需要儘可能的縮短手術時間。
一場與生命賽跑的手術
手術時間很快確定了下來，由外科主任姚成禮親自主刀，我作為助手參與，滴答、滴答、滴答，一分一秒的過去了，雙手時而緊張的忙碌，眼睛時而觀察時鐘的變化。
這是一場與生命賽跑的手術，1塊...2塊...3塊...4塊，從老人膽囊中共取出了4塊結石，經過2小時40分鐘的奮戰，手術結束了。
走出手術室，外面等待的家屬已經按捺不住心中的焦急：“醫生，老太太怎麼樣了？”
“手術很成功，先推ICU吧，需要進一步的觀察。”
轉入ICU進一步觀察
我看了看手術室的時鐘，麻醉已接近3個小時。3個小時，對於普通人來說算不了什麼，但在我面前躺著的是一位年近九旬的老人。為了安全起見，我們立刻開啟了綠色通道，將老人轉入ICU（重症監護室）。
儘管在手術中我們已經做好了充分的風險預判，但由於年齡的關係，大家最不想看到的事情還是發生了，老人的血壓突然忽高忽低，心率越來越快。
ICU的醫護人員們迅速反應，經過近一小時的搶救，老人各項生命體徵恢復正常。第一關，總算是“熬”過去了。
在ICU觀察了一整天，老人緩慢地甦醒過來，在各項生命體徵平穩的情況下，老人被轉入到普外科病房。
第二天，老人的胃腸功能初步恢復，家屬從食堂買好飯菜，餵給老人吃。
3~4次敷料，但每次仍會滲透，而引流管僅有幾十毫升的淡黃色液體。
根據我的判斷，很可能是引流管堵塞。一旦發生感染，對老人的康復造成極大威脅。
“是時候給老人做個全面複檢了。”
複查結果顯示，老人的生化白蛋白只有24g/L，血鉀只有2.92mmoL/L，遠低於正常值。考慮老人身體營養差、炎症滲出後導致膽汁外流等原因。給予老人靜脈營養補充，口服補鉀的同時，密切觀察心肺功能狀況。
在拔掉身上的引流管，縫合引流口，夾閉T管後。老人再也沒有出現過腹痛腹脹不適症狀，食慾逐漸恢復正常，血常規、生化指標都回到了正常水平。
如今，在家人的攙扶下，她已順利出院兩月餘，經電話回訪，老人身體狀況恢復如常。
這場與生命賽跑的搶救行動，以我們勝利告終。
（文：外科 姚貴賓 審核：姚成禮 於國泳 審閱：丁治國）
本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯繫我們（郵箱：[email protected]）
閱讀更多 健康界 的文章
