4月25日，國家衛健委召開發佈會介紹深化藥品領域改革的總體進展和成效。藥改二十年，從行政強制降藥價、不顧藥效的瘋狂註冊，到通過市場化手段與藥企“砍價”、補仿製藥一致性評價的課，藥品改革改了什麼，藥價降了嗎，醫改小組一一解答。
千餘種抗癌藥降價
對於備受關注的抗癌藥降價情況，薛海寧介紹稱，各地抗癌藥降稅降價政策逐步落地見效，各省通過開展抗癌藥省級專項採購，共有1714個藥品降價，平均降幅10%。
2018年8月，一份《關於開展抗癌藥省級專項集中採購工作的通知》（以下簡稱《通知》）在業內悄然流傳。《通知》要求，各省出臺抗癌藥省級專項集中採購實施方案，進一步降低抗癌藥價格。
2019年4月2日，國家醫保局發佈的《2019年部門預算》側面確認了省級專項採購工作正在進行中。預算的績效指標顯示，2019年抗癌藥專項集中採購工作要在31個省份完成，同時，基本醫保參保率要不低於95%。
納入醫保也是抗癌藥降價的重要渠道。2018年10月，醫保目錄新增17種抗癌藥，價格平均降幅為56.7%。被納入醫保目錄的赫賽汀，價格從2萬多元降到了7600元。但在大幅降價的同時，全國範圍內對赫賽汀的用藥需求也在短期內出現了激增，多地出現了缺貨的現象。
國家醫保局醫療組組長熊先軍對此解釋稱，此前赫賽汀的斷供問題，據瞭解實際上是企業在生產環節的調動。企業好不容易進入了醫保，正準備下功夫去擴大市場，不存在主動斷供的問題。他說，國家醫保局在與企業簽訂的協議中已經明確要求，必須在全國範圍內保障供應。
進入醫保只是第一步。，“在這個過程中，我們將協調配合有關部門加強對醫生用藥的指導，保障抗癌藥的採購和合理使用，確保藥品進得了醫院，患者可以買到。”熊先軍說。
如何讓醫院和醫生願意用，是低價抗癌藥能夠落地的關鍵。中國社會科學院公共政策研究中心副主任王震表示，藥品納入醫保後佔用了“藥佔比”指標，醫院為了完成降低藥佔比的任務，對新納入醫保的藥品不再購進或限制使用，由此導致了高價抗癌藥“一藥難求”的局面。
試點地區降價52%
2018年底，國家醫保局牽頭與藥企“砍價”，北京、上海等11個城市參與，開展跨區域聯合採購。其中，抗癌藥格列衛降價幅度達到95%。
對於整體降價幅度，薛海寧介紹稱，通過發揮以量換價的優勢，試點地區中標藥品價格平均降幅達到52%。同時，一些非試點地區也實行價格聯動，部分未中選品種企業也主動降價，爭取試點以外的市場，藥品價格整體呈明顯降低趨勢。
藥品降價無疑是大勢所趨。日前，有媒體報道稱國家帶量採購在今年會擴大成果，具體執行機構可能已經將“今年6月份左右出第二批帶量採購計劃和方案，10月份落地”的想法和思路上報。對於第二批的品種數量，目前已經有一個大概40多個品種的名單，備選第二批帶量採購，或許等到正式方案的時候，數量應該更多。
一位不願透露姓名的業內專家對此表示“完全有可能”。他認為，從“實現藥價明顯降低；降低企業交易成本，淨化流通環境，改善行業生態”，這個國家組織藥品集中採購和使用試點的目標來看，第一批已經實現，國家沒理由不擴大戰果。
今年3月，衛健委主任馬曉偉也確認了“帶量採購將向全國推廣”的消息。然而對於實施的具體時間點，馬曉偉並未透露。有藥企高管表示“據說是6月份就要開始操作”。
不過可以預見的是，一大波降價後的藥品正在路上。
239個品種通過一致性評價
醫保採購的重要“後備軍”——通過仿製藥一致性評價的藥品也在擴容。通過一致性評價的仿製藥因其價格低，療效好而備受醫保青睞。
薛海寧同日表示，帶量採購有利於進一步消除醫藥行業低水平同質化競爭，提升仿製藥替代原研藥的進程，倒逼企業轉型升級，推動市場秩序日趨規範。
對於當前仿製藥一致性評價的通過情況，薛海寧介紹稱，目前通過一致性評價的品種已達239個，組織對申請一致性評價的222個品種，涉及149家企業進行了現場核查，確保申報資料與生產實際一致。
同為抗癌藥藥，當進口抗癌藥比國內抗癌藥貴5倍時，患者為何依然選擇使用國內抗癌藥？不是外國的月亮比較圓，而是二者的藥效之間存在深深的鴻溝。由於我國的醫藥研發水平較低，國內藥企生產的藥品多仿製跨國藥企生產的專利藥，而這種藥品叫做仿製藥，被仿製的專利藥則被業內稱為原研藥。在我國仿製藥佔有率高達98％。
簡單來說，而仿製藥一致性評價就是對仿製藥質量是否與原研藥一致進行檢測。而我國仿製藥的質量情況並不樂觀。原食藥監總局藥品認證管理中心處長李正奇撰文稱，國產仿製藥總體質量比原研藥相差遠，有的甚至是安全的無效藥。
涉及仿製藥安全和有效性的審評標準過低，是導致我國仿製藥藥效遠低於原研藥的主要原因。大批本來不具備生產仿製藥能力和資質的企業也輕易拿到藥品批號，在藥品審批最瘋狂的2005年，超過10000種藥品通過審批上市，而這一時期的藥品仍然是目前中國藥品市場的主力。
因此隨著我國醫藥系統逐漸規範，藥品市場要通過一致性評價補歷史的課。而沒有通過一致性評價的藥品將不再被藥監局承認為合法藥品。
從長遠看，國內患者要及時吃上好藥、新藥，國產藥的創新能力和水平是關鍵。北京大學健康發展研究中心主任李玲表示，抗癌藥醫保準入談判、降低關稅等都是短期的政策，長期來看，應該重點發展仿製藥和創新藥，更大力度地納入醫保。
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