為什麼得高血壓？
我們國家高血壓越來越普遍，身邊每10人中就有3人患高血壓。而且高血壓已不是老年人的專利，越來越多的青年人也加入了這隻龐大的隊伍。病友們都會關心自己的高血壓時是怎麼得的，有沒有什麼注意事項？今天我就結合一個臨床中很常見的病例來和大家詳細解答一下。
上週門診來了一位中年男性患者老李，因為血壓高了2個月前來看病，說自己平時在家測量血壓都在 160/120 mmHg左右，平時身體挺好的，都沒怎麼去過醫院，怎麼就得高血壓了呢？我就問他了：最近生活上有什麼原因沒有呀？工作上壓力大不大？老李就說：今年夏天工作忙，一忙就著急，一著急就頭暈，還覺得脖子疼。結合老李的病史和年齡，我就回答他：您原發性高血壓的可能性比較大，和您工作勞累關係比較大。
那麼高血壓的原因到底有哪些呢？
1） 遺傳因素
高血壓有多基因遺傳的特點，在同一家庭高血壓病患者集中出現，不是因為他們有共同的生活方式，主要是因有遺傳因素存在。但目前臨床檢測這些遺傳基因還是很困難的。
2） 生活方式
首先從飲食談起，俗話說得好“病從口入”，不健康的膳食已成為總多慢性病的罪魁禍首，高血壓當然不能例外。膳食結構的不合理，如過多的鈉鹽、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。例如大量方便食品、醃製食物含有大量氯化鈉，鈉水瀦留、血容量增多、交感神經、腎素血管緊張素系統激活是導致高血壓最重要的病因。還有，現在的青年在外就餐增多，而餐館的飲食往往偏鹹，自己不能把控，遠遠超過了每日的需求量。
其次，吃的過多，美食是誘人的，我們往往抵擋不了，吃多是常態，隨之而來的是肥胖，肥胖是高血壓的主要原因之一。研究發現肥胖者患高血壓的幾率比正常人高2～4倍，而隨著體重的減輕，血壓往往會隨之下降。而且身體脂肪的分佈與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。
再次，睡眠是人體生物鐘主要的調節方式，很多研究表明失眠、夜班或輪班制工作會導致生物節律和晝夜環境節律“失同步”，引起多種疾病及功能紊亂，例如心律失常、糖耐量異常、代謝綜合徵、腸道激惹綜合徵、胰島素抵抗、高血壓等。所以重視睡眠質量，保證良好的睡眠是預防高血壓的措施之一。
此外，吸菸可加速動脈粥樣硬化的過程，也是高血壓的危險因素。過量飲酒也是是高血壓發病的危險因素，雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高；過量飲酒則使血壓明顯升高。飲酒還會降低降壓治療的療效，而過量飲酒可誘發急性腦出血或心肌梗死發作。
3） 精神壓力
長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素，長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。如果興奮中樞經常佔優勢的話，會激活腎素、血管緊張素、醛固酮系統，腎上腺素等器官分泌大量的兒茶酚胺類升壓激素，使血壓升高，同時交感神經興奮，使血管收縮，緊張度增加，導致血管阻力增高，也使血壓升高。
那麼有病友會問到，在血壓高的情況下可以運動嗎？
雖然運動長期對高血壓的控制有益處，但是在血壓控制不達標的情況下我建議應該避免劇烈運動，比如文章前面提到的老李，血壓還在160/120 mmHg，在這麼高的血壓水平下運動是有很大風險的。
瞭解了自己血壓高的原因後，老李就接著詢問了：我這種情況嚴重嗎？會不會不太好治呀？能好嗎？考慮到老李的血壓水平比較高，而且沒有經過正規的診療，我回答道：您的血壓是屬於高血壓3級，對您的年齡來說實在太高了，為了排除繼發性高血壓的可能因素和併發症，您還得做一些篩查，例如頭顱CT、心電圖等等。另外為了讓血壓良好的達標，您還得規律的服用降壓藥物，氨氯地平這類的鈣拮抗劑是比較適合您的。而且服藥期間一定要規律的監測血壓，最好記錄在本子上，方便您下次過來就診。
另外在這裡我提醒各位病友的是，在加用降壓藥物治療後，需要按時到門診隨診，及時調整降壓藥物的劑量。
閱讀更多 安貞醫院 劉梅顏 的文章
