2019新年伊始，很快就又到考試季，考研，考博，考公務員……一提到考試，大家都覺得壓
力很大，甚至一想到考試，有的人就覺得心慌，我們通常開玩笑說這是“考前綜合徵”。
這不，最近門診上遇到的一位年輕小夥子，面對考試緊張焦慮的情緒超出常人，甚至都無法
集中精力學習，這位小夥子到底是怎麼回事呢？
這位年輕小夥兒小王，最近苦惱得不行，由於升職考試，任務加重，自己壓力就非常大，以
至於晚上無法好好休息，翻來覆去都睡不著，還時不時地被驚醒。平時，只要集中注意力學
習，就很容易發作心慌心悸，胸悶憋氣，嚴重時會有瀕死感。一想到考試，情緒就非常緊張，
以至於心慌手抖，連肢體都跟著震顫。小王也在當地醫院看了，做了心電圖，顯示是陣發性室
上速，平板運動試驗結果為陰性，同時也查了心損標誌物未見異常， 當地醫院建議小王做心
髒射頻消融術，但是小王和家屬都對手術有比較大顧慮，所以也想來聽聽我的建議。
小王：“劉主任，我是不是得什麼重病了？現在真的非常影響我的學習和生活。”
我：“小王，先不要著急，跟我說說你的情況？”
小王：“是的，我性格上是比別人要容易敏感一些，所以也更容易緊張。”
我讓小王先做了PHQ-9和GAD-7量表測評，他的PHQ-9量表得分為6分，而GAD-7量表得
分為 8分，這提示小王有輕度的抑鬱和中度的焦慮。這樣小王的症狀就找到了一個重要病因
——“焦慮型心臟神經症”。
那麼為什麼焦慮會引發這麼明顯的心臟症狀呢？
心理、情緒問題和心臟病之間確實有著千絲萬縷的聯繫，背後存在著非常複雜的病理生理學
機制。簡單來說，當一個人著急、焦慮的時候，神經系統的興奮性就會增加，人體會釋放很多
神經遞質，如腎上腺素、去甲腎上腺素等。這些神經遞質會讓血管收縮，而相應的心臟局部組
織可能就會缺血或出現某些反應，從而引起一些類似心臟病的症狀。
對於這種焦慮型心臟神經症，有什麼治療方法嗎？
首先，心理支持治療，比如，我們鼓勵病人更多地和家人、好朋友
待在一起，找到一個情緒的宣洩口，利於患者自身的恢復。
其次，建議患者改變生活方式，如每天堅持40分鐘體育鍛煉(慢跑、跳繩、游泳等均可)，
讓體內血液循環加速，促進新陳代謝，有利於良性激素的恢復。
第三，飲食治療，建議患者採用均衡、多樣化、有節制的飲食，補充各種營養素，利於改善
患者情緒狀態。
第四，藥物治療。我們會採用一些神經調節類藥物，以及抗焦慮、抗抑鬱藥物，幫助病人能
夠及時從抑鬱、焦慮狀態下襬脫出來。
小王這時候也問我了：“劉主任，我為什麼會出現心慌憋氣呢？”
我：“你的症狀與失眠、學習壓力、情緒緊張、先天性格敏感等多個方面有關係，尤其長期
處於這種壓力之下，迷走神經張力增高，交感神經和副交感神經不平衡，就會引發心臟症
狀。”
小王又問：“那我需要做心臟射頻消融術嗎？做手術對我有沒有幫助？”
我：“心電圖上你是有陣發性室上速，心臟射頻消融術可能會有幫助，但也可能並不緩解症
狀，你需要有心理準備，不能對這個手術期望太高。我建議你可以先通過藥物治療穩定病情，
經過一段時間觀察後，再決定是否手術。而且我希望在接受藥物治療的這段時期，你和你的家
人都需要積極配合治療，你需要多和家人溝通，釋放自己的壓力和焦慮的情緒，而你的家人也
是需要對你更多的理解，這樣才能幫助你儘快康復。”
從小王的實例中，大家需要明白，緊張焦慮情緒可以引發嚴重的心臟不適症狀，也在這裡建
議大家，在工作或學習的壓力之下，也要學會保持輕鬆的心情，這樣才能預防心身疾病的發
生。
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