丶月牙兒
肝癌在我國比較常見，在癌症發病率排名中位列第4名。分為原發性肝癌，肝膽管癌和混合型肝癌，其中原發性肝癌佔85~90%，應當重點預防。
乙肝是肝癌的高危因素之一。
肝癌的高危人群包括：乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染、長期酗酒（酒精性肝硬化）、中重度脂肪肝、黃麴黴毒素汙染食物、各種原因引起的肝硬化（如血吸蟲病性肝硬化）、以及有肝癌家族史的人群，尤其年齡40歲以上、男性風險更大。
高危人群定期體檢，有助於早發現、早診斷、早治療，這是提高肝癌療效的關鍵！
如何保護乙肝患者健康？
血清甲胎蛋白（AFP）檢測和肝臟彩超檢查是肝癌篩查的常用手段，建議肝癌高危人群每季度體檢一次，最長不宜超過6個月。
所以乙肝患者除了規範治療乙肝之外，定期體檢很重要！
正是因為52歲的男性病人，有多年乙肝病史，本次體檢發現甲胎蛋白升高8倍，主動要求彩超檢查，發現肝內類圓形低迴聲結節。
進一步增強CT檢查：
發現1.8×2.0釐米的小肝癌，呈“快進快出”的特點，動脈期明顯不均勻強化。
病人上個月做了手術切除，這種小肝癌因為發現及時，治癒機會很大！
要補充一下，大約70%的肝癌患者可以出現甲胎蛋白升高，不是100%的，所以要配合彩超檢查。
另外，少數早期不典型肝癌，增強CT也不容易確診，可以採用增強磁共振檢查（使用普美顯）協助診斷。
注射乙肝疫苗可以產生抗體，對乙肝病毒有很好的防禦作用，有些人十年左右抗體會變淡消失，需要重複注射。
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影像科豪大夫
乙型肝炎是導致肝癌的重要原因之一，非肝硬化乙肝病毒感染者的肝細胞癌年發生率為0.5%～1.0%，肝硬化患者肝細胞癌年發生率為3%～6%[1]。但絕不是乙肝發展的必經之路或所謂的“肝炎→肝硬化→肝癌”三步曲！肝癌是可以預防的！
談到預防肝癌，首先我們要了解，乙型肝炎進展為肝癌有哪些危險因素。導致乙肝病毒感染者疾病進展，發生為肝硬化或肝癌的危險因素有很多。其中最關鍵的因素之一是病毒複製。（大家看下面的圖不必太害怕，縱座標的肝癌累積發生率是最高的值是0.14%）
除了乙肝病毒感染本身的因素之外，肝硬化和肝癌的發生還與一些外界因素、併發症和重疊其他病毒感染有關。飲酒是乙肝病毒感染者發生肝癌和肝硬化的一個重要危險因素。日本早有研究顯示，乙肝病毒感染者飲酒比不飲酒發生肝功能異常者明顯增多，尤其是e抗原陽性者肝功能異常的發生率高達53.8%。研究者還對不飲酒者與少量飲酒者肝功能異常的發生率進行了比較，發現沒有乙肝病毒感染的人群，兩組無明顯差異；而有乙肝病毒感染的人群，即使少量飲酒也可能對肝臟造成影響[2]。我國臺灣最近的一項研究發現，乙肝病毒感染的飲酒者比乙肝病毒感染的不飲酒者和沒有乙肝病毒感染的飲酒者肝癌和肝硬化發生的風險明顯增加[3]。
另外，糖尿病、脂肪肝、吸毒、藥物中毒、合併丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或艾滋病毒感染及其他致癌因素(吸菸、黃麴黴素等)均可增加肝癌發生的風險，尤其是年齡較大的感染者、男性及有肝癌家族史的乙型肝炎患者更需警惕肝癌的發生。
知道了上述危險因素，也就瞭解了預防的方法了。首先，定期監測體內病毒複製情況和肝功能，高病毒複製的乙肝病毒感染者當符合我國《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦的抗病毒治療適應證時，一定要積極治療。抗病毒治療是阻止慢性乙型肝炎疾病進展和肝癌發生的關鍵。目前已有很多數據證明，抗病毒治療後乙肝病毒感染者肝癌的發生率明顯減少。另外，乙肝病毒感染者要注意不飲酒，避免使用對肝臟有毒性的藥物，預防糖尿病等可能增加肝癌風險的其他疾病，定期進行肝臟超聲波檢查，發現異常及時進行規範的治療，抑制病毒複製，預防肝硬化和肝細胞癌的發生。
References
[1] 中華醫學會肝病學分會, 中華醫學會感染病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）. 中國肝臟病雜誌（電子版）. 2015. (3): 1-18.
[2] Nomura H, Kashiwagi S, Hayashi J, et al. An epidemiologic study of effects of alcohol in the liver in hepatitis B surface antigen carriers. Am J Epidemiol. 1988. 128(2): 277-84.
[3] Lin CW, Lin CC, Mo LR, et al. Heavy alcohol consumption increases the incidence of hepatocellular carcinoma in hepatitis B virus-related cirrhosis. J Hepatol. 2013. 58(4): 730-5.
蔡晧東醫生
每個乙肝患者最大的擔心就是肝硬化和肝癌。如果乙肝患者一生也沒發展成肝硬化或肝癌，那麼就是幸運完美的一生了。所以，乙肝患者要做好預防，積極防治，避免悲劇發生。
70%以上的肝癌都是因乙肝引起。每年都有3%-5%的乙肝患者發展成肝癌。肝癌是每個乙肝患者最壞的歸宿，是乙肝患者的噩夢。肝癌是那些對自己的病“不負責任”的乙肝患者可能的結局。
我鄰居大娘老家是北京人，她家姐弟五個，因為母親是乙肝的緣故她們姐弟幾個也都是乙肝病毒攜帶者。後來四個弟弟都死於肝癌，她84歲死於心臟病。為什麼四個弟弟得了肝癌而她卻倖免於難了呢？
鄰居大娘從年輕時就養尊處優。她丈夫在外地工作，她在村子裡生活，但是她從沒有務農，即使土地承包到戶後她也從沒有下過地。每天除了把家拾掇的乾乾淨淨就是弄飯吃，她對吃很講究，村民們過她家門口都要流口水。她每天把自己收拾的乾乾淨淨，做完家務還喜歡喝茶，打麻將。她是農村裡的另類，她幾乎不與其他農村婦女來往，因為其他農村婦女整天蓬頭垢面，有做不完的農活。
她最小的弟弟剛剛40多歲就死於肝癌。他是個司機，在政府部門開車，所以應酬比較多，長期喝酒，生活不規律，最終死於肝癌。
她二弟是個老師，在農村教學。老婆是農民，所以他在教學的間隙要做大量的農活。二弟平時也喜歡喝酒，一邊教學還幹農活，非常勞累。也是四十多歲死於肝癌。
其他的兩個弟弟也都是五六十歲死於肝癌。——酗酒，勞累，壓力大，有家族史等等原因導致哥四個都死於肝癌。
大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒，成為慢性乙型肝炎，進一步發展成肝硬化，最後發展成肝癌，形成乙肝三步曲。有10%-30%慢性乙型肝炎或者經過5-10年發展為肝硬化，肝硬化中又有5%-10%經過至少5-10年轉變成肝癌，也有部分或患者是肝硬化和肝癌同步發生的。
那麼肝癌的危險因素有哪些呢？
性別:男性高於女性，男女之比約為3:1；
年齡:高齡高於低齡，高發年齡為，45—55歲；
飲酒史:嗜酒者明顯高於不飲酒者；
經常致癌物攝入:尤其是黃麴黴素的攝入；
合併其他肝炎病毒感染:丙肝,丁肝病毒；
持續的肝臟炎症活動:谷丙轉氨酶(ALT)反覆升高；
持續病毒高水平:HBeAg陽性及HBVDNA高水平(DNA＞20000IU/ml)。
另外，不良情緒,肝癌家族史也是肝癌發生的相關因素。
上面這些危險因素有的無法改變，比如性別年齡等，但是，有的可以通過干預避免掉，比如戒酒和抗病毒治療等等。
要想避免發生乙肝三步曲，首先要控制肝炎發展，抑制乙肝病毒大量複製，所以抗病毒治療是最關鍵的治療方法。通過抗病毒治療使肝功能保持正常，使HBVDNA低於檢測下限，減輕肝組織炎症，阻止和減輕肝纖維化，抑制了這些促癌因素也會起到預防肝癌的作用。
百姓體育
乙肝，慢性肝炎，肝硬化，是乙肝的三步曲，乙肝轉成肝硬化，肝癌是一個慢長的過程。
只有乙肝早治轉陰，才能杜絕肝硬化，肝癌的形成。
中藥治療乙肝大三陽，小三陽，六個月，e抗原可以轉陰，病毒量恢復正常，停藥不反彈。
中藥治療乙肝，早在漢代張仲景就有了記載。乙肝是現代病名，屬於中醫的黃疸範疇。張仲景提出了中醫的治肝原則:上工治末病，治肝之病，知肝傳脾，當先實脾。
古人有歌曰:黃疸分五名固有，黃汗女勞溼食酒，總歸溼熱相鬱蒸，脾胃兼虛為日久。病久腹脹亦黑色，此為不治須當知。
病久腹脹亦黑色，不就是肝硬化嗎?肝癌嗎?這就是不治之症，今天可以手術治療，但是，活一年二年，花個幾十萬，人財兩空，對於老百姓來講，還不如不治。
張文學481
中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心的老師們曾就“肝癌預防和干預策略”這個問題寫過專題文章，有些非常實用的知識跟大家分享一下。
目前普遍認為, 肝癌危險因素包括乙型和丙型肝炎病毒感染、黃麴黴毒素的暴露、飲酒和吸菸、飲水汙染、遺傳因素以及肝吸蟲感染等。肝癌一級和二級預防干預措施和具體實施方法歸納如下:
一、肝癌一級預防和干預措施
1、接種肝炎疫苗：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的重要危險因素, 我國乙型肝炎病毒多經母嬰傳播或在幼兒期感染, 這是導致我國肝癌發病率高的主要原因。目前, 國內外一致公認乙肝疫苗接種包括新生兒和全人群乙肝疫苗接種, 均是肝癌一級預防的有效手段。
2、肝炎病毒血清學檢查及肝炎治療：對人群肝炎病毒的感染情況進行血清學檢查, 並及時給予有效的抗病毒治療, 是國內外普遍採用的一種肝癌預防措施。日本在2002年啟動了一項國家項目, 通過檢測40~70歲年齡人群的血清丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒表面抗原來達到預防肝炎和肝癌的目的。該項目受試者中的丙型肝炎病毒攜帶者還需要進一步接受肝病專家的檢查, 判斷攜帶者是否需要干擾素治療。
3、糧食防黴去毒：黃麴黴毒素可以促進肝癌的發生。在以玉米為主糧的肝癌高發區, 肝癌流行可能與糧食的黴變有關。我國江蘇省啟東市的流行病學研究發現, 採用挑揀法人工挑選出黴變玉米可以降低人群肝癌的發病率, 隨著經濟的發展, 啟東地區主要口糧由玉米變為大米, 肝癌發病率也隨之降低。另一個肝癌高發區廣西扶綏縣在倡導糧油防黴去毒的肝癌預防措施後, 肝癌死亡率也有顯著下降的趨勢。
4、改水：飲用水中的微囊藻毒素是肝癌的致病危險因素之一。啟東市的肝癌防治實踐表明, 在農村地區改水, 讓過去飲用坑塘水的居民飲用深井水, 是肝癌的有效預防措施。
5、化學預防：流行病研究認為食用硒化鹽、實驗室研究認為, 在飲水中添加亞硒酸鈉等化學預防措施可以降低肝癌發病率。另有病理學研究發現, 不同品系的綠茶對黃麴黴毒素致肝癌作用有明顯的抑制效果或不同程度的抑制作用。
二、肝癌二級預防和干預措施
1、高危人群篩查：我國學者建議將乙肝病毒表面抗原陽性的30~59歲男性及/或具有肝癌家族史、肝炎史者作為肝癌高危人群, 每年進行B超檢查和AFP檢查, 對高危人群進行監護。
2、治療癌前病變, 阻斷癌症進一步發生：有研究報道, 針對肝炎、肝硬化進行規範化治療可以有效地阻斷患者肝臟癌變進程。
參考文獻
[1]王寧,包鶴齡,王寶華.肝癌預防和干預策略探討[J].中國初級衛生保健,2014,28(11):49-51+54.
子樂健康科普
肝炎有一個公認的發展趨勢：肝炎--肝纖維化--肝硬化--肝癌。但事實上，不是所有的肝炎都會進展至肝癌，只要早期能夠積極進行干預治療，多數患者可以控制病情，而免於轉變成肝癌。
但很多患者有一些錯誤的觀念，如“大三陽才要治，小三陽不需要治療”、“肝功能正常可不用治療”等，導致在早期階段不能重視疾病，延誤治療時機，造成肝癌。
乙型病毒性肝炎患者預防肝癌，首先，要針對原發病進行抗病毒治療，臨床可選用的抗病毒藥物有不同種類，可諮詢專業醫師制定個體化治療方案。
其次，乙肝的治療是一個漫長的過程，並且病情也不是一成不變，熬夜、感染、用藥等均可引起病情變化，所以我們需要定期複診及複查。定期監測肝功能、病毒指標、肝臟彩超等，明確病情變化，隨病情變化及時調整治療方案。
再次，我們在積極用藥的同時，不可忽視非藥物治療手段。例如，生活習慣及飲食方面，須得戒菸戒酒，低鹽低脂飲食，增加瓜果蔬菜、豆製品及膳食纖維的攝入，避免進食高脂、高糖、高鹽、黴變過期、含亞硝胺等不健康飲食；有研究表明，適量飲用咖啡也有助於預防肝癌的發生；適量的體育鍛煉，控制體重，減少肥胖、糖尿病、脂肪肝、久坐不動等誘發肝癌的高危因素因素的發生；保證作息規律，保持心情舒暢，不要時常嘆息、悲觀、大怒、焦慮等負面情緒等，疾病的治療過程漫長且複雜，必須要調整自己的心態，保持平和樂觀，積極地面對；最後，不濫用藥品，尤其是可造成肝損傷的藥物，在用藥前可事先告知醫師病史，選擇性用藥。
杏花島
為什麼我國肝癌那麼多？
因為我國乙肝感染的病人多，乙肝感染如果沒有好好保養及治療就會慢慢發展成慢性肝炎、慢性肝炎繼續沒有好好保養就發展成肝硬化，肝硬化後有一部分就會進展為肝癌。
當然肝癌並不是只有乙肝病毒感染一個原因，還有其他原因也會引起肝癌，比如長期大量飲酒導致重度脂肪肝、酒精性肝硬化，最後有一部分也會變成肝癌。
還有一些甲醛、亞硝胺類、有機氯農藥等有毒化學物品也是會導致肝癌的。
肝癌也有一定的家族遺傳和聚集性。
但從臨床上觀察，大約10個肝癌裡面有8-9個是有乙肝病毒感染的（注意：這句話不能反過來解讀，不能說乙肝感染有80%會發展成肝癌）
至於得乙肝的人如果預防變成肝癌：
這裡給幾點建議
1.首先如果有乙肝病毒感染必須三餐規律，規律作息，清淡少脂肪飲食可以減輕肝臟負擔，適當運動提高抵抗力，禁止抽菸喝酒。工作要找不上夜班相對輕鬆的工作。保持好心情。
臨床上時有碰到有些患者好好規律生活，多運動提高免疫力有些人會自發根除乙肝病毒。
2.半年到一年定期複查肝功能，乙肝病毒 DNA，有異常的需要及時治療。治療要去正規公立醫院肝病中心或者傳染病醫院肝病區治療，如果 DNA 及轉氨酶高需要抗病毒治療，規律抗病毒治療有時候也會將乙肝病毒根除。
即使規律治療及規律抗病毒治療會延緩肝炎往肝硬化道路發展。就能進一步預防往肝癌方向發展了。
#了不起的醫生#
消化內科葉醫生
肝癌發病佔全世界惡性腫瘤第三位，而且，絕大多數肝癌的發生都與慢性乙肝病毒感染相關。在臺灣的一項經典研究中，HBsAg（+）公務員的肝細胞癌發生率為495/（10萬/年），是非病毒攜帶者的100倍。這充分說明，感染乙肝病毒與肝癌發生率明顯相關。另外，如果你是乙肝病毒攜帶的男性肝硬化患者，那麼你發生肝癌的危險是沒有乙肝病毒的非肝硬化患者的1000倍。
列舉這個數據的目的是：乙肝病毒感染真的跟肝細胞癌的發生相關，而且明顯相關。所以很多地方都會把慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌列為三部曲，充分說明了之間的相關性，但不是所有的慢性乙型肝炎患者都會發生肝癌，這肯定不是的。
有數據顯示，在高地方流行區主要為嬰幼兒期感染的乙肝病毒者，80%以上慢性化，也就是說成為慢性乙肝病毒感染（要麼攜帶要麼發病），數十年後將有40%左右的慢性肝炎患者發展為肝硬化和肝癌。
那如何預防慢性乙型肝炎患者發展為肝癌呢？
首先我們要知道，那些慢性乙型肝炎患者容易發生肝癌，知道這點，才能針對處理。
流行病學資料告訴我們：年齡大、男性、發生HBeAg血清學轉換時年齡＞40歲和ALT持續升高、乙肝病毒量＞2000IU/L、e抗原持續陽性、酗酒、肥胖等等都是發生肝癌的高危因素，除了年齡、性別我們無法更改以外，其他因素都可以通過努力去爭取的。
通過有效的抗病毒治療，可以最大程度的抑制乙肝病毒在肝內的複製，減輕肝內炎症，達到轉氨酶恢復正常，乙肝DNA降低到不能檢測的低值，e抗原血清學轉換等等，這樣就能最大程度的減輕肝硬化的發生率，減低肝癌的發生率。
大家都是乙肝患者，A僅僅服用中草藥治療，而不去採取抗病毒治療（目前未發現中草藥有明確抗病毒作用），還酗酒；而B則認認真真接受抗病毒治療，注意維持好的生活方式，不吸菸不喝酒還經常鍛鍊身體，那肯定是B發生肝癌的概率會更低，如果B還發生了肝癌，那隻能說是命。
李鴻政醫生
乙肝與肝癌、原發性肝細胞癌有著密切的關係！
乙肝即乙型病毒性肝炎。我國是一個乙肝大國，大約有1.2億人為感染者，其中慢性乙肝病人佔3000萬，慢性乙肝如果不治療，經過10年後約有30%的患者會演變成肝硬化，而肝硬化有10%人發展成肝癌。
肝癌包括原發性肝癌和繼發性肝癌。其中原發性肝癌包括原發性膽管細胞癌和原發性肝細胞癌，其中肝細胞癌佔所有發生肝癌的85%左右。原發性肝細胞癌約90%存在乙型病毒感染。所以說，乙肝與肝癌關係密切！乙肝病毒感染被列為肝癌的高位因素！
如何預防乙肝變成肝癌，需要注意這幾方面。
乙肝病毒既然是肝癌最大的罪魁禍首，那麼我們就需要對付它，目前採用的辦法主要是抗病毒治療。降低高水平病毒對肝臟的負荷！
乙肝患者不宜飲酒，酒精是通過肝臟代謝的，飲酒會加重肝臟的工作，就會加劇肝臟損害。
注意發黴食物，發黴食物中有種黴菌叫黃麴黴素，已被列為1類致癌物！有研究說是黃麴黴素會使乙肝患者發生肝癌幾率增高2-3倍，主要是食用黃麴黴素汙染嚴重的糧食，國家對糧食中含黃麴黴菌有個標準。
對於肝癌應該爭取早診早診，對高危人群，肝炎病史5年以上的人群建議半年檢查一次甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查。
我是劉永毅醫生，請關注我， 支持一下唄！
劉永毅醫生
得了肝癌，才心慌害怕，自覺人生苦短啊！那麼，為個麼在慢性肝炎，乙肝大小三陽及早期肝硬化階段不去求中醫藥治療呢，同志我告訴你，實際上從解放後的六十多年間，慢性肝炎真正被臨床治好的"功勳"是中醫藥！而不是西藥，我從業中醫臨床40多年，涉及治療各類肝病太多太多，時至今日80多歲左右的人多的是，而很少見用西藥治療的肝病患者能活到七十多歲。
