健康專家面對面
引起腰痛的原因相當多，腰痛絕對不僅僅是腰椎的問題，分別做簡單介紹
1，腰肌勞損，腰背肌筋膜炎。這是軟組織的問題，疼痛通常位於腰椎的兩側，常在久坐、彎腰姿勢後疼痛加重，做X光，核磁共振檢查往往看不到什麼異常，最多是因為肌肉緊張腰椎弧度比較直。
2，急性腰扭傷。這個問題與腰肌勞損類似，只是急性腰扭傷往往有外傷病史，疼痛發作更急驟，容易診斷。
3，骨質疏鬆症。多見於絕經後婦女以及70歲以上老年人。久站久坐後症狀加重，躺下來症狀減輕，疼痛位於脊背正中間的主心骨，這種情況需要做骨密度確認。
4，棘上韌帶炎，棘間韌帶炎。多見於年輕人，往往在彎腰姿勢後疼痛加重，其他動作都不影響。
5，脆性椎體骨折，又稱為骨質疏鬆性椎體骨折。顧名思義，要有骨質疏鬆的基礎，所以多見於老年人，不小心跌倒，嚴重的甚至坐下來的動作大了一些，引起腰背部劇痛，躺著不動沒事兒，翻身活動、站立、坐著都會有比較明顯的疼痛感。這種情況下不能硬抗，建議儘快去醫院做檢查。
6，腰椎關節突關節炎。腰椎的每一節都有兩個小關節，稱為關節突關節，位於腰椎的後方。靠這兩個小關節，已經前方的椎間盤，腰椎與相鄰的椎體連成一體，組成脊柱。年紀大的人，關節退變出現關節炎，腰椎上的這些關節也不能倖免。隨著腰椎活動時出現明顯疼痛。
7，腰椎間盤突出。準確說，腰椎間盤突出壓迫神經根，往往造成坐骨神經痛，表現在腿上。只有影響竇椎神經，才會出現腰痛。所以有一個說法，典型的腰椎間盤突出症有可能腰痛，有可能沒有腰痛，但是一定要有腿痛，否則就不能下這個診斷。
8，盤源性疼痛。顧名思義，疼痛來源椎間盤內部。這已經是非常專業的鑑別診斷了，有時候需要通過椎間盤造影和局封進行鑑別。
9，除了骨科疾病以外，有時候婦科炎症、盆腔腫瘤也會造成腰部墜脹痠痛。
囉囉嗦嗦這麼多，實際上在臨床上遇到腰痛的時候，往往是幾個問題混雜在一起，特別是老年人。往往同時存在韌帶筋膜的炎症，存在關節突關節的炎症，也存在骨質疏鬆症等等，需要有經驗的醫生根據具體症狀和體徵進行鑑別。
骨科醫生楊豐建
不建議這麼歸類呀，腰痛是一種症狀表現形式，可不一定體現在腰段脊柱上，腰椎病這個概念本身就相當模糊，就像頸椎病一樣，是一個統稱式的名詞，針對疼痛去分析尋找原因，解除症狀就可以。
診斷的對與錯
醫學是一個實踐科學，不是背書看影像，如果一個診斷做出來，同時有方案去消除症狀，讓患者重獲健康，即便是有時候民間的小偏方，不同於現在醫學名稱的認知，我覺得也可以接受。
只是這種概率現在越來越少，在遇到合適醫生或方法之前，付出的代價太大，我不喜歡有的醫生強調自己診斷正確，診斷之後卻不能解決問題，曾經一個病人詢問我，自己坐久之後腰部痠痛，有的醫生說他腰肌勞損，然後說這個病沒得治，怎麼辦？
對於這種問題，最好的方式不是問別的醫生怎麼辦，是看做出決定這個醫生，既然相信他的診斷，就可以相信他的處理，如果處理之後效果不好，就不能說這個診斷是對的，也不要拿著這個診斷，找別的醫生看這個病。
腰痛原因
腰痛的原因很多，最普遍的如腰肌勞損、腰椎小關節紊亂、腰椎間盤突出症、脊柱失穩、強直性脊柱炎、腰椎結核、腫瘤等，不是一句“腰椎病”可概括，這種概述的診斷，對於臨床治療的指引，價值極低！
