黃連素，又名鹽酸小檗鹼，是從中藥黃連、黃柏或三顆針中提取的一種生物鹼，具有微弱的抑菌作用，對痢疾桿菌和大腸桿菌有一定的抑制作用，在臨床上主要用於急性胃腸炎等腸道感染的治療。
近年來，隨著臨床研究的不斷深入，有研究者發現，黃連素不僅有抑菌作用，而且還有降血壓、降血脂、降血糖以及改善心律失常等功效，這也使得黃連素的臨床應用前景受到廣泛關注，下面簡單介紹一下黃連素的“特殊”功效：
- 降壓作用：有研究證實，黃連素對乙酰膽鹼酯酶有一定的抑制作用，可使乙酰膽鹼代謝減慢，作用增強，從而發揮擴張外周血管，降低血壓的作用，但是，黃連素是否能夠平穩降壓，是否具有靶器官保護作用，是否能夠降低心腦血管事件的風險，這些還都未被證實。
- 調脂作用：有研究證實，黃連素可降低總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），並可升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），其調節血脂的作用機制與他汀類藥物不同，是通過基因轉錄來實現的，但是，黃連素是否和他汀一樣能夠穩定或縮小動脈粥樣硬化斑塊，防止斑塊破裂，從而降低心腦血管事件風險，目前仍未被證實。
- 降糖作用：有研究證實，黃連素可通過促進葡萄糖轉運、改善胰島素抵抗、增加胰島素受體表達而降低血糖，降低空腹血糖的作用比較明確，降低餐後血糖和糖化血紅蛋白的作用還不確切，對2型糖尿病有效，對1型糖尿病幾乎不起作用，更重要的是，黃連素是否能夠預防糖尿病急、慢性併發症，目前沒有被證實。
- 改善心律失常：有研究證實，黃連素可延長動作電位時程，具有抗心律失常的作用，屬於Ⅲ類抗心律失常藥，對於室性早搏、充血性心力衰竭和冠心病所引起的心律失常有較好的療效，但是，與所有抗心律失常的藥物一樣，黃連素治療心律失常的同時，也可以導致竇性心動過速，房室傳導阻滯等嚴重心律失常。
大家都知道，我們服用降壓藥、降糖藥和降脂藥治療高血壓、糖尿病和高血脂等慢性疾病，短期療效是為了降低血壓、血糖和血脂，長期療效是為了保護靶器官，降低併發症和心腦血管不良事件的發生率和死亡率，而目前黃連素只被證實具有短期療效，長期療效需要更多的臨床試驗來證實。
此外，黃連素說明書中只有腸道感染一種適應症，其劑量和療程也有嚴格限定，對於慢性病的治療，多為超說明書用藥，存在嚴重的安全隱患，臨床上也時有黃連素引起嚴重心律失常的報道，因此，建議對於急性胃腸炎的治療，黃連素的用藥療程不應超過3天，不推薦黃連素用於高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的治療，黃連素雖物美價廉，但切忌盲目常吃。
參考文獻：
鹽酸小檗鹼片說明書
喬正貴.口服小檗鹼致房室傳導阻滯加重[J].藥物不良反應雜誌，2012，14（2）：131
南開孫藥師
黃連素是一種價謙物美的傳統藥物.其主要作用是醫治腸道炎症.但在患者使用中發現了許多新用途.例如有的患者在服用黃連素治肚痾時連原來的高血壓和高血糖都降低了.還有不小終年心律失常的患者不知不覺心律正常了.這都是事實.但必須是鹽酸小檗鹼才有效.複方製劑反而不好.另外此藥最大特點是服用一段時間後都會出現便秘現象.
分享到:
