牛黃解毒片是不少男女老少“上火必服”的藥
牙齦腫痛的時候吃幾片
熬夜長了痘痘吃幾片
咽喉腫痛吃幾片
便秘吃幾片……
甚至有人吃完火鍋之後
也來幾片牛黃解毒片“降火”
在藥店很容易買到各種廠家的牛黃解毒片
有事沒事來一片，你真當牛黃解毒片（丸）沒有任何毒副作用？
牛黃解毒丸是清熱解毒的歷史名方，最早記載於明代，因其療效較好，至今仍為臨床常用藥物。牛黃解毒片是由牛黃解毒丸改變劑型研製而成。
牛黃解毒製劑由牛黃、黃芩、雄黃、石膏、大黃、桔梗、冰片、甘草等藥材組成，組方中的雄黃主含硫化砷。而硫化砷，暴露在空氣中，遇熱易分解氧化，變成三氧化二砷，也就是我們俗稱的“砒霜”。
雄黃 配圖
對於砒霜，我們一定不陌生，古代影視劇經常出現的“劇毒”之物。那麼砒霜究竟有沒有毒呢？
古代銀針試毒主要試用與檢測物品是否含有帶硫或砷等毒性元素（例如砒霜）。砒霜裡的硫和硫化物，銀與之接觸可起化學反應，使得銀針表明生成一層黑色物質 | 圖源網絡
臨床中，牛黃解毒片濫用現象究竟有多普遍？
2017年有研究選取了 128 例門診開具牛黃解毒片處方的患者作為研究對象 , 發現了牛黃解毒片在臨床應用中的一些問題。
① 超量用藥
開具牛黃解毒片小處方的128 例患者中，47例超量用藥者 , 佔36.72%。其中 , 10例患者每天服用12片牛黃解毒片 , 佔7.81% ；28例患者每天服用15片牛黃解毒片 , 佔 21.88% ；9例患者每天服用18片牛黃解毒片 , 佔7.03%。
牛黃解毒片超量使用（片）
《中國藥典》中牛黃解毒片的規定用量為：3片/次 (含雄黃0.033片)，2～3次/d，雄黃攝入量為0.198~0.297g/d。因此，每天服用超過9片都屬於超量使用。
② 不對症用藥
開具牛黃解毒片小處方的128例患者中 , 57例不對症用藥者 , 佔44.53%。其中 , 30例患者因感冒服用 , 佔23.44%；14例患者因便秘服用 , 佔10.94%；7例患者因高血壓服用 , 佔5.47%；4例患者因皮炎服用 , 佔3.13%；2例患者因失眠服用 , 佔1.56%。
牛黃解毒片超適應證
③ 超量且不對症用藥
開具牛黃解毒片小處方的128例患者中, 13例患者超量且不對症用藥, 佔10.16%；其中11例為主動要求用藥造成超量且不對症用藥者 , 佔8.59%。
牛黃解毒片並不是“萬能清火藥”，三大誤區你知道嗎？
國家藥監局已經禁止嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女服用牛黃解毒製劑
本月，國家藥品監督管理局（NMPA）也發佈了修訂牛黃解毒製劑說明書的公告。對其不良反應、禁用人群等都做了具體說明。
表1：牛黃解毒製劑說明書修訂要求
除了牛黃解毒片外，還有很多含雄黃的中成藥要注意使用。
例如七珍丸、小兒化毒散、小兒至寶丸、小兒驚風散、小兒清熱片、牙痛一粒丸、牛黃至寶丸、牛黃抱龍丸、牛黃消炎片、牛黃清心丸、牛黃鎮驚丸、六應丸、安宮牛黃丸（散）、紅靈散，其中有不少還是兒童用藥。
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