魯網青島4月17日訊（記者 馬超群 通訊員 張軍）患者男，王某,74歲，因咳嗽、咳痰5天就診，肺部CT示肺部炎症，入平度市第三人民醫院內一科住院治療，住院後查癌胚抗原11.4ng/ml,治療過程中複查癌胚抗原14.5ng/ml，考慮體內存在腫瘤可能，給予肺部強化CT及胃鏡檢查未發現腫瘤影，直腸指檢未及異常腫塊，指套無染血。
給予結鏡鏡檢查示：順利進鏡達回盲部，見回盲對側一直徑約6cm火山口樣腫物突人升結腸表面觸之張力較高；用腸鏡推動腫物頂部活動度差。因結腸鏡檢查疑診為闌尾粘液性腫瘤，故未予活檢，直接聯繫外二科馬學雷主任收住院治療。人院後完善相關檢查，心電圖、血常規、血生化、凝血功能均正常，腹部強化CT示右下腹部髂窩處見橢圓形囊性密度影，大小約69mm*57mm,壁厚薄欠均勻，並見壁結節影，呈輕度強化，並見弧形鈣化，腔內密度欠均勻，見棉絮狀強化影，升結腸受壓變窄，診斷：右側髂窩囊性位，考慮闌尾粘液囊腺瘤可能。
經患者及家屬同意後於全麻下行全麻下右半結腸切除術，先行腹腔鏡探查，見升回盲部腫塊約12cm×5cm×3cm大小，腫瘤較遊離，與闌尾關係密切，未見正常闌尾，表面光滑。
術中診斷:回盲部腫瘤、闌尾粘液性囊腺瘤，決定行右半結腸切除術。術後4月2日病理示：1.慢性闌尾炎2.闌尾粘液囊腺瘤，粘液上皮有明顯增生。考慮患者闌尾粘液囊腺瘤與癌胚抗原升高不符，病理科王素輝主任再次對手術切下的標本多部位取材切片，於4月8日修改病理診斷：1.慢性闌尾炎2.闌尾粘液囊腺癌（高分化），癌組織浸潤達肌層，未累積兩手術切緣。免疫組化：CK（-），CK20(+),超短線（+），P53陽性細胞數約40%，K167陽性細胞數約60%。現患者在外二科康復過程中。
闌尾腫瘤發病率並不高，主要是在術中偶然發現或在屍檢中發現，闌尾粘液囊腺癌更罕見，臨床報道也不多見，佔闌尾腫瘤20%，術前診斷主要通過病史採集、體格檢查、超聲、CT和MR檢查，結腸鏡下發現少見。因只能病理確診，故本病極易誤診為急慢性闌尾炎，文獻報道其術前誤診率高達95．2％，闌尾粘液囊腺瘤的腺上皮呈異型增生或腺瘤樣息肉，腺瘤阻塞闌尾，使粘液滯留闌尾腔內導致壓力增高，粘液可穿透漿膜層，表現為闌尾周圍和腹膜後粘液性腫塊，極少發生血性和淋巴轉移。因闌尾粘液囊腺癌破裂後會在腔內種植，形成新的腹腔假黏液瘤，故本例結腸鏡發現並懷疑闌尾黏液性囊腺瘤時，放棄了對腫物的活檢，直接建議住院手術治療。
本病唯一有效的治療方法就是手術切除，本病例自發現癌胚抗原升高，平度市第三人民醫院內鏡醫師、放射醫師、外科醫師及病理科醫師均高度重視，相互之間溝通交流，使本例罕見病人得到徹底治療。
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