国家医保局副局长陈金甫16日在国务院政策例行吹风会上表示，国家组织药品集中采购和使用试点实施效果总体上好于预期，在降低患者费用负担方面效果明显。
国家组织药品集中采购和使用试点是我国解决“看病贵”“药价贵”问题“组合拳”的重要组成部分，对于降低虚高药价、探索以市场为主导的药价形成机制具有重要意义。2018年，11个试点城市开展了药品集中采购，共有25个药品中选，中选价平均降幅52%，最大降幅超过90%。
4月1日，11个城市试点实施工作全部启动。截至4月14日24时，25个中选品种在11个试点地区采购总数量达43824.97万片/支，总金额为5.33亿元，完成约定采购总量的27.31%。
“中标药品的质量和供应都得到了保障，使用量超出了预期，医保预付、医院使用以及回款等有关政策全面落实。”陈金甫说，从试点效果来看，试点地区肿瘤、乙肝、高血压、精神病等重大疾病患者获得了质优价廉的药品，医疗费用显著下降。
以中选的乙肝抗病毒仿制药恩替卡韦分散片为例，中选价格为17.36元/盒（28片/盒），降幅达93%。与原研药品价格175.68元/盒（7片/盒）相比，年用药费用将由9000元左右降至200元左右，极大降低乙肝患者费用负担。
陈金甫表示，下一步，国家医保局将会同有关部门，继续抓好试点工作的组织实施，包括加强试点监测和督导，指导试点地区确保中选药品的质量和供应，促进中选药品的优先使用；及时启动试点的评估、总结，指导完善试点政策；根据试点评估结果，充分听取各方面意见，完善集中招标采购的政策和制度，研究部署扩大试点工作。
文字实录节选：
▌ 4+7药品采购进展情况
[陈金甫]从目前来看，各试点城市还是高度重视，积极组织试点，精心组织实施，到目前为止，也就是4月1日，11个试点城市已经全面启动，截止14日24点，25个中选品种在11个试点地区采购总量达到了4.38亿片支，这是什么概念？总金额的5.33亿，完成约定采购总量的27.31%，这个数字应该说还是超出了预期，也消除了以往大家的担心，就是说医院采不采、用不用。中标药品的质量和供应都得到了保障，使用量超出了预期，有关政策基本上全面落实，比如医保的预付、医院使用以及回款等等。从试点的效果来看，试点地区肿瘤、乙肝、高血压、精神病等重大疾病的患者用药获得了质优价廉的药品，医疗费用显著下降。
▌ 推进4+7药品采购和使用的措施
[中国日报记者]曾主任，卫生健康部门在推进药品采购和使用的试点上，下一步有哪些具体措施？您刚才提了不少措施，是属于指导性意见，有没有具体的意见？
[曾益新]您这个问题就是指“4+7”，也就是近期国家组织开展的药品集中采购工作。在“4+7”的过程中，我们其实一直在配合医保局，推进这项工作。国家成立了一个联合领导小组，我们也是共同组长。一方面，我们积极配合医保局推进集中采购、谈价，刚才陈局长介绍了，这个效果是非常好的，“4+7”已经全面推开，而且价格是比较理想的。下一步的工作也很重要，采购了，这个药怎么进到医院使用，保障这个“4+7”谈好的价格在医院能够执行，药品能够继续得到医生的接受，得到医院的使用，这方面我们做了一些工作。我们专门部署了推进对“4+7”公立医疗卫生机构关于药品使用的两个方面的措施，一是监测使用情况，另一个是取消一些影响这些药品使用的政策门槛，比如说原来规定药占比是多少，会影响药品的使用，还有规定每个医院用药种类数量是多少，现在把这些都取消了。
[曾益新]从目前的情况来看，应该说“4+7”采购的药品在医院使用情况都非常好，而且比我们预期的用量更多，这些情况还是不错的。下一步，我们还是要继续监测、继续做好调研，特别是要了解到医疗机构包括药厂反映的情况，通过三医联动这样一个机制，把这样一个好的制度进一步拓展，发挥更大的作用。这就是我们做的一些工作，谢谢。
▌ 试点地区与非试点地区的价格差异问题
[中央广播电视总台央广记者:]请问陈局长，现在有一些非试点地区的患者对两地药品价格差提出了一些质疑，请问医保局如何看待这个问题，下一步如何应对？
[陈金甫]谢谢你的提问。这个问题应该说既反映了改革取得了成效，也反映了改革还在路上，这是局部地区试点产生的必然现象，“4+7”中标地区用的中标药品总体平均降幅52%，单个药品有些降幅达到96%，显然非试点地区的价格就没有降下来。
我为什么讲它是个改革的成效呢？这说明确实存在着药价虚高。刚才曾主任讲了，这次招采实际上不是政府定价，不是国家谈判，是企业之间按照市场规则，针对不同的情况，产生的一种自我价格竞争，所以这还是符合一个市场发现价值的作用。这样一个降幅，显然对非试点地区来说，这个效果没有达到，试点地区获得了这样一个改革的红利。所以，可以充分肯定，这次党中央、国务院决定“4+7”招采是切中了药品招标采购体制的重要抓手，或者说切中了药品药价虚高的核心问题、关键问题，探索了新的招采机制，取得了改革成效。毫无疑问，11个试点地区老百姓首先享受到了改革的红利。
[陈金甫]除了你刚才说的情况以外，实际上还有一些改革带来的效果和影响，比如说一些试点地区医院里面，有外地患者到这儿来买药，这个你不能不允许。另外两个地方价格比较，同样的药，在上海卖十几块钱，那个卖三百块钱，价格相差几十倍，这说明“4+7”这个改革是成功的，机制是有效的，政策落地了，确实能够解决老百姓看病贵的问题，理顺了价格的市场形成机制问题，满足了临床需要。
[陈金甫]“4+7”试点的完整解释是招标采购和使用试点，就是说采购后你临床得用，也确实能够适用于医院的临床使用。不像有些说法，怎么好药不用，用这么低价格的药？甚至有患者怀疑这个药这么便宜是不是假药？那个卖三百，这个才卖十几块钱。对普通百姓来说，对价格虚高他是不了解的，经过医生临床开药的解读，包括北京地区，基本采取一药一策，进行临床辅导、用药指南辅导，给群众解读，这个药价低不是因为质量问题，是因为新的改革措施把价格虚高的水分挤掉了，是通过质量一致性评价的，质量是可控的。这说明，这个改革还要进一步扩大。所以，这次43次常务会议上已经做出了部署，要在总结试点经验的基础上及时扩大试点，这就是我对你刚才这个问题的回答。
[陈金甫]但是，如果要进一步扩大试点，刚才我讲了，也不是一蹴而就、急功近利的事。刚才曾主任讲了短缺药的问题，里面有个很重要的因素，就是价格对供应的影响。如果价格过低了，对企业来说，没有积极性，就造成短缺；如果价格不能合理地体现竞争，就产生虚高，对老百姓就产生费用负担。所以这个过程中，还要充分听取各方面意见，总结各地区试点的经验，来检验各项试点政策配套措施一些持续性的功能。比如说，药价虚高降下来了，医生这一块的医疗服务价格是不是能够进行一种正向的调整？价格到合理水平以后，能不能有利于促进医药企业的质量发展、创新发展，有利于培植中国的企业规模的集中，这就涉及到重大的发展性问题。所以我们还会按照国务院部署，在进一步扩大试点方面，进行认真总结评估，听取各方面意见，完善政策，再拿出一个推进的方案。谢谢。
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