普通感冒，是公眾認知度最高，卻又經常和流行性感冒“傻傻分不清”的一種疾病，也是最容易被忽視的一種疾病。隨著人們對疾病認識的深入，
對很多疾病的分類命名也是很重要的，一些疾病的命名，不利於引起人們重視。普通感冒的命名就是這樣，經歷了急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎等變遷，也經歷了和流行性感冒的“分家”。如今，對疾病的定義越來越精確，這有助於人們認識疾病的本質。
今天，龍大夫出來談談普通感冒（ common cold），這個即將逐漸在病歷本上遠離人們視線的疾病。
01 新版的國際疾病分類的誕生
2018年6月18日，經過十餘年的修訂，世界衛生組織（WHO）發佈了《國際疾病分類》第11版，簡稱ICD-11，終於發佈了。ICD-11首次採用全電子版本，在便於使用的同時，也降低了錯誤的發生率。此次修訂，總共有31個國家和地區參與現場試驗，修訂後的ICD-11共收錄了55000個編碼，遠多於ICD-10的14400個。ICD-11將於2022年1月1日正式生效，由各成員國投入應用。
國家衛生健康委為落實《國務院辦公廳關於促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，健全醫療數據標準體系，進一步規範醫療機構疾病分類管理，組織WHO國際分類家族中國合作中心、中華醫學會及有關醫療機構的專家，對WHO公佈的《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）》進行了編譯，形成了《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）中文版 》。
02 “感冒”要從電子病歷的診斷中消失了嗎？
在中文版本的國際疾病分類中，感冒在“上呼吸道疾病”的條目下已經找不見了，取而代之的是更具體的疾病名稱，而不是籠統的一個稱呼，如“急性鼻咽炎”、“急性病毒性咽炎”和“腺病毒引起的咽炎”等疾病。但是，為了照顧醫生的需求，本著尊重傳統的選擇，又在“傳統醫學疾病”的條目下，列有“感冒”的診斷，和“腸癰”、“食積”等傳統病名歸為一類。
03 普通感冒到底是什麼？
普通感冒是一種急性的自限性病毒感染（以下簡稱感冒），約50%的感冒是由鼻病毒等引起的。現實生活中，鼻病毒有多達100多種血清型，由於感冒後並不能獲得針對其他血清型病毒的免疫力，病後仍然還會反覆感冒。除了鼻病毒，引起感冒的常見病原體還有冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等等。
鼻病毒感染常發生於春秋季，主要通過人與人之間的接觸以及由空氣經呼吸道傳播。不過，寒冷本身並不會引起感冒，中醫認為“寒邪”會導致感冒是不科學的。容易得感冒的人，一般本身有基礎疾病，或營養狀況不良，或其上呼吸道扁桃體有異常等。
04 普通感冒的常見表現
感冒的主要表現是發熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽，影響人們的正常生活、工作和學習，是和流行性感冒是不一樣的疾病。感冒也可起流行，如在人口集中的學校、軍營等，常會由同一種病毒造成流行。
病毒入侵呼吸道24~72小時內，感冒最早出現的症狀是“咽癢”或咽痛，隨後出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞和全身不適。多數人感冒後可感覺“發熱”：如鼻腔發熱、呼出熱氣等，但體溫是正常的，尤其鼻病毒和冠狀病毒感染時。
- 流鼻涕的表現：這是一種呼吸道卡他症狀，一開始為大量的水樣或很稀的分泌物，以後分泌物逐漸濃縮，會變成黏液樣或膿性。要注意的事，鼻腔內有膿性分泌物，不代表有合併細菌感染。
- 嗽咳：通常不嚴重，一般無痰，或有少量白色粘痰，可持續2周及以上。如果沒有繼發細菌感染， 大部分人的咳嗽將在10天左右緩解。有哮喘和慢性支氣管炎等基礎的患者，感冒後的咳嗽可長期不愈。
05 普通感冒的繼發感染
如果有膿樣痰，或嚴重的下呼吸道感染症狀，如呼吸困難、氣喘、紫紺、胸痛等表現，通常提示可能是鼻病毒以外的病原體感染。感冒之後，也可能會繼發化膿性鼻竇炎、中耳炎、扁桃體炎等。
06 普通感冒的診斷
普通感冒憑藉臨床表現來推斷，目前並沒有明確的實驗室檢查來“確診”，通常醫生會在病歷本上寫“急性上呼吸道感染”，偶爾也寫“普通感冒”， 同時要排除其它呼吸道相關感染和非感染性疾病，如過敏性鼻炎等。
07 市場上的“感冒藥”有沒有作用？
很多人感冒了，第一時間就是想著要吃點什麼藥。那麼，市場上五花八門的“感冒藥”，真的有用嗎？
要知道這些藥有沒有用，得先了解這些藥裡面有什麼樣的成分。
這幾天，龍大夫逛了一些藥店，感冒的藥物可謂琳琅滿目，大致看了一下這些感冒藥的成分，除沒有用的中藥外，其他的主要有：對乙酰氨基酚、右美沙芬、撲爾敏、偽麻黃鹼、氨溴索等，各種感冒藥的組合和劑量不一樣，有效的成分不外乎就是以下這些：
1、解熱鎮痛藥：對乙酰氨基酚最常用，這是一種非甾體類解熱鎮痛藥物，主要作用為解熱、鎮痛，其抗炎作用微弱，常用於體溫超過38.5℃時的退熱，並能緩解輕度頭痛、關節痛、全身痠痛。其他添加的非甾體類消炎藥還有雙氯芬酸鈉、布洛芬等。
2、鎮咳化痰藥：如右美沙芬，為中樞鎮咳藥物，主要用於感冒時控制咳嗽症狀；氨化銨，能通過對黏膜的化學刺激，反射性的增加痰量，使痰易於咳出；類似的添加藥物還有溴已新、氨溴索等。
3、減充血藥物：比如鹽酸偽麻黃鹼，能收縮血管粘膜，緩解感冒時鼻塞、流涕等症狀；類似的藥物還有羥甲唑啉等。
4、抗過敏藥物：如馬來酸氯苯那敏，有抗過敏作用，主要緩解感冒時流淚、打噴嚏、流涕等症狀，副作用主要是嗜睡；常用的有抗過敏作用的添加成分還有異丙嗪等。
目前對感冒還沒有特異性的治療方法，也就是說，無法針對引起感冒的病毒進行抗病毒治療，一方面因為無效，另一方面因為必要性不大。
- 針對發熱和咽痛的症狀，使用一些具有退熱和止痛作用的藥物，是重要的對症治療措施，常用的藥物是對乙酰氨基酚和布洛芬。
- 鼻塞或者鼻不通氣，是很多人的痛苦所在，可使用消除鼻部充血的藥物來緩解。減充血藥對鼻部充血的作用要優於對咽部充血的作用，不過，連續使用超過3~5天，停藥後可能造成充血反彈。
常用的鼻噴劑主要有兩類：一是兒茶酚胺類，主要成分有麻黃鹼和偽麻黃鹼等；另一類是異吡唑類的衍生物，如羥甲唑啉、四氫唑啉等。這些藥物能使腫脹的鼻黏膜和鼻竇的血管收縮，有助於緩解鼻塞、流鼻涕和打噴嚏等症狀，但對於有心血管疾病、前列腺肥大、青光眼、甲亢的患者，以及2歲以下的兒童和孕婦，是禁用的。
- 對於流涕的症狀，可以用第一代抗組胺類藥物，如氯苯那敏（撲爾敏）治療，或用鼻內異丙託溴銨氣霧劑，老年、良性前列腺肥大和青光眼患者禁用。撲爾敏有鎮靜作用，服藥後也不能開車或做需要精細操作的工作。也不推薦用於4歲以下兒童。
- 那些無用的治療：鋅製劑和維生素C常出現在醫生的感冒處方中，但沒有證據表明對感冒有效。美國民間盛行的紫錐菊提取物，號稱有增強免疫系統作用，常用於感冒，也沒有證據表明對感冒有效。
- 1、服藥前要瞭解所購買的“感冒藥”的成分、作用、適應症和禁忌症等。抗過敏藥在服用後會引起打瞌睡，司機、高空作業等職業患者。服用需特別謹慎。
- 2、含有中藥成分的感冒藥，有肝、腎疾病的患者慎用或不用。
- 3、感冒多為病毒感染，治療以緩解症狀為主，不要濫用抗菌藥，不建議使用利巴韋林、嗎啉胍等抗病毒藥。但是，如果患有慢性疾病，可放寬抗菌藥物的使用條件。
- 4、注意休息，避免疲勞，多飲水，多吃富含維生素的水果，儘量減少出門，出門時佩戴口罩，避免去人多擁擠的地方，以免疾病傳播和交叉感染。
- 5、加強營養，多吃蛋白質豐富的食物，增強體質，不抽菸和飲酒，保持良好的心態，對疾病的發展和病程有正確的認識，不要急於求成。
10 感冒的預防
目前還沒有特異性的疫苗，流感疫苗不能預防普通感冒。多價菌苗、柑橘類水果、維生素、紫外錢、乙二醉氣霧劑等眾多方法，都不能預防感冒。
多洗手，包括飯前、便後以及在手接觸口鼻之前，在汙染的環境中使用消毒劑，能減少病毒的傳播。
11 兒童感冒的用藥特別提醒
1、購買“感冒藥”後，仔細查看說明書的藥物組成，瞭解是否小孩需要其中所列的所有成分，對於成分不詳的，果斷棄用。
2、感冒的複方製劑中，可能有與兒童使用的其他藥物相同或相似的成分，如退熱藥、抗組胺藥等，要避免同時使用，以免藥物過量而加重不良反應。
3、嚴格按照說明書使用，包括用量和間隔時間等；使用藥物商品中自帶的量杯，或專用的藥物量具。
4、感冒藥中可能有鎮靜藥物成分，但不能將藥物用於兒童的鎮靜和催眠。
5、咳嗽是兒童感冒最常見的相關症狀，但也是一種防禦反應，不可強力止咳。對於沒有繼發感染的咳嗽，適量蜂蜜可能有助於減少咳嗽和頻率和嚴重程度。
12 龍大夫的溫馨提醒
國際疾病分類系統，是對於診療標準化的有用工具。雖然“感冒”一詞在其中的“地位”不保，但不代表感冒從此消失。只是，新的疾病分類，更有利於透過症狀瞭解“感冒”的本質，有助於醫生探究疾病的根本病因和了解患者的真實痛苦。
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