今天和大家一起來學習一味古方《五積散》。主要用於外感風寒、內傷生冷、身熱無汗、頭痛身疼、項背拘急、胸滿惡食、嘔吐腹痛，以及婦女血氣不和、月經不調等證。

【五積散簡介】

五積散，原載於宋朝《太平惠民和濟局方·傷寒門》，由麻黃、白芷、川芎、甘草、茯苓、當歸、肉桂、芍藥、半夏、陳皮、枳殼、蒼朮、乾薑、桔梗、厚朴15味藥組成，功能發表溫中、燥溼化痰、理氣活血，故為消除寒、食、氣、血、痰五積之劑。注意辨證論治、隨症加減，可以收到同病異治、一方多用之功。

方中蒼朮、厚朴、陳皮、甘草相合，為運脾化溼之平胃散；陳皮、半夏、茯苓、甘草配伍，為主治一切痰飲之二陳湯。既含治太陽表證之桂枝湯，又有治痰飲之苓桂術甘湯；既有治腎著病的甘姜苓術湯，又有行血通經的四物去地黃湯。麻黃合桂枝，辛溫發表散表寒；麻、桂、乾薑、芎、歸、甘草等又具有續命湯之方意。

五積散可以治什麼呢，它的四大功效又有哪些？接下來舉例給大家分析一下。

1、外感風寒

劉X，男，32歲，農民。

患者發熱惡寒，無汗，頭痛，四肢痠痛，咳嗽稀痰，舌苔薄白，脈弦緊。

辯證：

方用五積散：白芷、川芎、甘草、茯苓、當歸、肉桂、芍藥、半夏、枳殼、麻黃、乾薑、厚朴各10克，蒼朮12克，陳皮、桔梗各6克，生薑3片。連服兩劑，諸症緩解。

惟咳嗽不止，濃痰不化。原方去麻黃、白芷、肉桂、乾薑，重用半夏、茯苓，再服3劑，咳嗽逐日減輕，濃痰亦化。因患者素體衛陽虛，繼以補中益氣湯調補衛陽善其後。

分析：風邪外襲，首先犯肺，肺開竅於鼻，故見鼻塞流涕；肺與皮毛相合，風寒客於皮毛，故見發熱惡寒，無汗頭痛身疼。五積散方中麻黃、白芷發汗解表，乾薑、肉桂溫陽散寒，故本例服兩劑病證大減。複診時因咳嗽不止，故去麻黃、白芷、肉桂、乾薑；重用半夏、茯苓，乃取二陳化痰之意，故克奏膚功。

2、寒溼痛痺

湯X，男，35歲。

患者腰腿疼痛已數月。症見惡寒肢冷、面色蒼白、關節疼痛、腰腿攣急、痛如錐刺、屈伸不利、得熱痛減，苔白膩、脈弦緊。

辯證：

初投獨活寄生湯罔效，細審脈證乃屬冷溼痺痛，故改投五積散加味：蒼朮、麻黃、當歸、白芍、川芎、枳殼、厚朴、乾薑、茯苓、半夏各10克，桔梗、白芷、陳皮、甘草各6克，桂枝15克。上方服後仍未見療效，遂在原方中加羌活、獨活、附片各10克。服2劑，病證大減，關節疼痛除，可以伸腰行走。後以柴胡四物湯調理氣血、舒筋活絡善其後。

分析：《素問》認為“所謂痺者，各以其時，重感於風、寒、溼之氣也”。可見痺證病因，外為感受風寒溼等邪氣所致。寒主收引故痛劇；氣血失於宣通故關節不能屈伸。故投五積散重用麻、桂，以增附片之溫熱，助五積散祛寒調氣行血之功，諸證得以蠲除。