肺結節增大一倍需要幾百天?為什麼肺腺癌早期表現為磨玻璃結節?

一位54歲女士,體檢發現左肺磨玻璃小結節,9毫米:

肺結節增大一倍需要幾百天?為什麼肺腺癌早期表現為磨玻璃結節?

肺結節增大一倍需要幾百天?為什麼肺腺癌早期表現為磨玻璃結節?

醫生說不著急處理,可以先隨訪觀察,一年後複查病灶果然沒有明顯增大, 但中央密度增高了,提示實性成分增加,這也是一種進展的表現。

於是胸腔鏡手術楔形切除, 病理是原位腺癌,治癒。

根據國家癌症中心公佈的數據,從2000~2014年間,我國的女性肺癌發病率從27.77/10萬增長到了51.31/10萬,增加了將近一倍。

是什麼原因造成的女性肺癌高發呢?

有人說是吸菸,因為我國菸民數量居高不下!(還有網友留言說,國家需要菸草行業納稅)

可我國女性吸菸人群並不高。

援引首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授的文章數據:

中美對比,美國的女性肺癌患者,80%以上都是菸民;而中國的女性肺癌患者,80%以上從不吸菸。

那麼,難道是二手菸?

其實我們留心觀察就會發現,除了因為檢查設備的進步,尤其是高分辨率螺旋CT的使用,使我們檢出了更多的肺癌之外,空氣、土壤和水汙染在內的環境汙染、人們的不良生活習慣(吸悶煙及頻繁接觸二手菸、酗酒和不健康的飲食生活習慣)等,都可能是誘發因素。

為什麼這位女士的早期肺癌表現為磨玻璃結節呢?

我們知道,正常肺組織裡充滿空氣,其CT值約為-900Hu, 而在肺癌早期,癌細胞沿著肺泡壁匍匐生長,密度就會增高,呈現為磨玻璃密度,經過一段漫長的潛伏期,有的就會長成腫塊。

當然了,上圖這種表現的磨玻璃結節,也可以見於炎症、不典型腺瘤樣增生等情況,通過動態隨訪觀察可以鑑別,比如炎症結節在抗炎治療後可以吸收消失(如果懷疑炎性結節,一般推薦抗生素治療2周,3-4周時複查CT對照)。

據統計, 純磨玻璃結節的平均倍增時間為845天, 混合磨玻璃結節的平均倍增時間為538天。

Henschke研究認為,磨玻璃結節惡性概率高於實性結節。 實性結節惡性率僅7%, 混合磨玻璃結節(部分實性)惡性率為63%, 純磨玻璃結節惡性率為18%, >20 mm的結節惡性率有80%。

不同的文獻之間,統計數據可能存在小差異。

早期肺癌可以治癒!所以防控肺癌的手段,除了戒菸和遠離二手菸之外,定期肺部CT體檢是有效方法。

肺結節增大一倍需要幾百天?為什麼肺腺癌早期表現為磨玻璃結節?

上圖是這位女士手術後一年半的複查,因為手術很及時,恢復很好!原位腺癌不會復發和轉移,不需要術後放化療。

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