倫敦男子艾滋病毒被全部清除！基因療法有望成為治療HIV的希望

近日，《華爾街日報》、《紐約時報》、《衛報》、Science

根據國家衛生健康教育委員會公佈的數據，截至2015年底，全國報告存活艾滋病感染者和病人57.7萬例，死亡18.3萬例。據聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織中國疾病預防控制中心根據艾滋病疫情哨點監測的數據和數學模型估算，2015年全國存活的感染者和病人數為85萬（72萬-102萬），全人群感染率約為0.06%，總體處於低流行水平。

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種逆轉錄病毒，它能攻擊人體免疫系統，把人體免疫系統中最重要的CD4淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能。所以，人體在感染了HIV病毒後，免疫系統會遭受嚴重的破壞，從而容易患上各種感染性的疾病和癌症，極大地降低了生存的機率。而HIV具有潛伏性，可能不會在感染後馬上發作，它在人體內的潛伏期平均為8-9年，在這段時間可以沒有任何症狀地生活和工作多年。

其實在之前，就已經有過使用基因編輯治療艾滋病成功的案例，這是一位德國的舞蹈家，他在年輕的時候不幸被檢測出患上了艾滋病，他只能服用當時認為治療艾滋病比較有效的常規藥物。而在服藥以後，只能把HIV壓制在一個比較低的水平，並不能把病毒完全清除，而且藥物的副作用也讓他感到非常難受。更不幸的是，他被診斷患上了白血病，不得不進行骨髓移植。但這次骨髓移植肯有劃時代的意義，這是一個來自具有艾滋病抗體捐獻者的骨髓，也就是說如果手術成功的話他除了能治療白血病以外，還有可能獲得艾滋病的天然抗體。

事實上，這次手術不僅治療了他的白血病，而且也給他帶來了對抗艾滋病病毒的抗體，他終於可以擺脫終身服藥，經過一段時間的血清HIV水平監測以後，發現他血清中的HIV水平已經達到了正常的範圍，而且不需要服用抗HIV藥物。現在這位病人沒有回到他熟悉的舞臺，而是應邀四處講述艾滋病的相關知識，為各位病友帶去希望的信息，這就是基因療法治療艾滋病的一個生動的例子。

最近英國的研究人員發現一名倫敦男子在接受幹細胞移植後，其艾滋病可能已被治癒，也是對基因療法治療艾滋病的一個成功案例，但他們更傾向於用“長期緩解”來代替“治癒”，因為需要通過長期的血清HIV水平監測才可以得到“治癒”的結論。

而另外一項研究表明，在一部分對HIV病毒存在天然抗體的人當中，他們的免疫細胞都存在著一種天然的基因缺陷。這種缺陷可以使免疫細胞缺少部分的特異性靶點，而這部位靶點正是HIV病毒黏附在免疫細胞上面，從而逐漸使免疫細胞裂解的原因。因此，他們想出瞭解密這一部分缺陷的基因，從而使正常人也可以獲得這種抵抗HIV侵襲的能力，從而使HIV病人的存活率提高。但這項研究還是處於初級階段，還沒有進入臨床試驗，因此沒有大範圍的推廣。

中國科學院廣州生物研究所的研究表明，HIV/SIV特異性CD8+ T細胞在清除和控制HIV/SIV感染中起到關鍵作用，若能夠充分誘發出持久高水平的病毒特異性CD8+T細胞，將有助於控制和清除HIV/SIV對靶細胞的感染。研究人員利用獼猴/SIV感染模型，探索了基於腺病毒載體的艾滋病疫苗與PD-1抗體聯合應用的免疫策略。結果表明在疫苗接種期間同時使用PD-1抗體可有效降低T細胞的功能性耗竭，並誘發出更有效、廣譜和持久的殺傷性CD8+T細胞免疫應答，而且還可有效預防猴艾滋病毒SIVmac239的多次高劑量感染。

參考文獻:

1、國家衛生健康教育委員會,關於十二屆全國人大第四次會議第8736號建議答覆的函（摘要）[EB/OL].2016.11.24.

http://www.nhc.gov.cn/wjw/jiany/201611/2c6eaa352883412a9f79cec1de603987.shtml

2、日本NHK"基因編輯"採訪組,基因魔剪 改造生命的新技術(謝嚴莉譯) [M],杭州:浙江大學出版社.2017.10.

3、中國科學院廣州生物研究院,廣州生物院等在艾滋病疫苗研究取得新進[EB/OL].2018.10.30.

http://www.gibh.cas.cn/xwdt/kydt/201810/t20181030_5151589.html

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