知否知否?升白針有利也有弊

知否知否?升白针有利也有弊

腫瘤患者化療後,因為化療藥物抑制骨髓造血,導致白細胞下降,有時甚至可以使白細胞數降至500個每微升,這時就被稱為粒細胞缺乏期。

這個時期會導致患者的機體免疫力嚴重下降,可能繼發肺部、腸道、口腔、肛周粘膜感染,這是化療導致的最嚴重的副作用。為了儘快恢復患者的骨髓造血功能,使治療進行下去,臨床上經常使用骨髓造血集落刺激因子(G-CSF,即升白針)來刺激骨髓造血。

白細胞減少症和粒細胞缺乏症

臨床表現:

1.白細胞減少症:

一般有頭暈,乏力,四肢痠軟,食慾減退,低熱,失眠等非特異性症狀。少數無症狀,部分病人則反覆發生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系感染。

2.粒細胞缺乏症:

起病多急驟,常有高熱、寒戰、頭痛、疲乏或極度衰弱。有時口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門、陰道等黏膜處可出現壞死性潰瘍。對藥物過敏者,可同時發生剝脫性皮炎,嚴重者可發生中樞神經系統症狀。常迅速發生敗血症或膿毒血癥而導致死亡。

診斷:

1. 白細胞減少症:

由各種原因導致外周血白細胞數低於4.0x109/L。

兒童的標準為10~14歲低於4.5x109/L,5~9歲低於5.0x109/L,小於5歲低於5.5x109/L。

2. 中性粒細胞減少症和粒細胞缺乏症:

外周血中性粒細胞絕對值在成人低於2.0x109/L時稱中性粒細胞減少症;低於0.5x109/L時稱為中性粒細胞缺乏症。

知否知否?升白针有利也有弊

患者一般在化療的大概第10天左右,骨髓抑制最嚴重,然後造血供能開始逐漸恢復。

在初始使用升白針時沒有什麼感覺,有時皮下注射一到兩次,每次可以用到300微克,連續幾天打針後,這時骨髓造血加速,由於細胞的快速增長,病人可以明顯感覺不適,主要表現為整個脊柱,特別是腰骶部脹痛,有時是搏動性的抽痛,這種感覺是非常明顯而且難以承受的,彷彿裡面有錐子在鑽一樣,連直起腰都很困難,此時只能躺著不動,要是你試圖坐起來,是一定會痛到尖叫的。

知否知否?升白针有利也有弊

經常會聽到病房裡有人因為這樣而痛苦呻吟,或是在床上翻滾。疼痛也常發生在雙髖部、雙肩部等骨髓造血活躍的部位,一般會持續2到3天,逐漸緩解。

當疼痛來臨的時候,建議無需忍痛,忍受意味著痛苦體驗的加深,而且無法安心休息,不利於病情恢復。建議輕的可以口服芬必得,或是西樂葆;較嚴重的口服曲馬多膠囊;再嚴重的,乾脆注射杜冷丁或者嗎啡,為止短痛而短時期應用時,這些藥物不至於成癮。

升白針的弊端:

知否知否?升白针有利也有弊

現實中,很多情況是這樣的:

患者白細胞低了,醫生讓打升白針,一天一針,打過三針然後驗血,如果40000以上,停,如果還是40000一下,接著打,再驗血,騰一下上去了,醫生對這種情況說的很輕描淡寫:“高了?過兩天就會下來,那是虛高。”情況也確實如此。

升白針的作用是通過促進骨髓裡未成年的中性粒細胞儘快成熟、分化、增殖,並且播散到外周血液裡,以提高白血球的數量,讓患者的體力有所恢復,以便開始下一個療程的治療。

這個過程就好比是在戰場生,成年的戰士犧牲了,沒有了,趕緊把軍校的孩子武裝起來送上戰場,如果後面這一場戰鬥還好,孩子小可以頂著用,但是如果戰鬥一場接一場,我們有多少孩子可以用呢?我們有多少新兵可以調?當軍校裡空空蕩蕩,當家裡也沒有小孩的影子,我們還要指望誰?

這也正是很多患者在第一次、第二次白細胞能升上來,但是第四次、四五次之後任其怎麼打升白針,卻發現白細胞數值很難升上去的原因,有一些做過造血幹細胞移植的患者,最後無論用什麼手段血液指標總是無法達標,數天或者數月後犧牲在其它臟器的衰竭上。

所以說,打升白針有利有弊,最好的辦法是患者在日常生活中加強營養。

白細胞下降患者要選擇高蛋白飲食,提升機體抵抗力,為白細胞恢復正常提供物質基礎。

高維生素飲食可以促進細胞發育,有助於白細胞的分化和增殖,促使恢復正常

本文來源腫瘤營養

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