長期使用內舒拿對小孩有什麼危害嗎?

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內舒拿,即糠酸莫米松鼻噴霧劑,是一種鼻用糖皮質激素,可直接作用於鼻粘膜的糖皮質激素受體部位而發揮局部抗炎、抗過敏和抗水腫作用,對過敏性鼻炎患者打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等鼻部症狀均有顯著改善作用,對過敏性鼻炎所引起的眼癢、眼紅、流淚等眼部症狀也有明顯療效,對過敏性鼻炎合併支氣管哮喘的患者,內舒拿還可以控制哮喘,改善肺功能。內舒拿是治療過敏性鼻炎的一線藥物,也是最有效的藥物,不僅可以持續控制患者的鼻部症狀,而且可以改善患者的生活質量,尤其是睡眠質量。



對於兒童患者,內舒拿常用的推薦劑量為每側鼻孔噴一次,一日一次,在改善臨床症狀和生活質量方面,內舒拿連續用藥要優於不定期按需用藥,建議即使鼻部症狀控制後也應持續用藥,療程不少於4周,可在花粉季節開始前2-4周使用內舒拿進行預防性治療,可有效緩解鼻粘膜持續炎症反應,節省醫療開支,對於中、重度過敏性鼻炎的兒童,治療療程可以延長至4-12周。內舒拿為局部用藥,藥物不會在胃腸道吸收進入血液循環,全身不良反應少,可長期使用。

內舒拿有良好的安全性和耐受性,很少發生全身不良反應,其局部不良反應主要有:鼻部刺激感、鼻灼熱感、鼻潰瘍、鼻出血、鼻腔乾燥、咳嗽和咽炎,兒童患者常見不良反應主要有頭疼、鼻部刺激感、鼻出血、流涕等,通常症狀輕微,停藥可恢復,其中鼻出血發生率相對較高,長期治療(1年以上)其發生率可達20%,用藥時避免朝鼻中隔噴藥,可有效減少鼻出血的發生。臨床觀察顯示,兒童患者使用內舒拿治療過敏性鼻炎1年,總體上對生長髮育無顯著影響。長期使用內舒拿的兒童,應定期檢查鼻黏膜,如果鼻咽部發生局部真菌感染,應停用內舒拿並給予適當治療,持續存在咽部刺激症狀,兒童無法耐受時,應停用內舒拿。

內舒拿是鼻用噴霧器,為特殊用藥裝置,掌握正確的使用方法對充分發揮藥物療效,減少不良反應會有所幫助,每次使用內舒拿前應先充分搖勻容器,隨後噴6-7次作為啟動,直到看到均勻的噴霧,然後鼻腔給藥,注意不要朝鼻中隔噴藥,如果停用噴霧器14天或多於14天,下一次使用時應重新啟動。

總之,內舒拿是治療過敏性鼻炎的一線用藥和首選用藥,可有效緩解臨床症狀,改善生活質量,其安全性和耐受性良好,不良反應少且輕微,對兒童沒有明顯危害,可長期使用。

參考文獻:

糠酸莫米松鼻噴霧劑說明書

變應性鼻炎診斷和治療指南 (2015 年, 天津)

兒童變應性鼻炎診斷和治療指南(2010年,重慶)


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