這幾天，#中國確診18例超級真菌感染#在微博、朋友圈引起了一陣恐慌，因為據報道這種超級真菌致死率高達60%，而且已經在美國多地爆發。
據《紐約時報》4月6日報道，去年5月紐約一名老年男子做腹部手術時，被發現感染了這種超級真菌，住院90天后死亡。
但這種致命的真菌卻頑強地存活下來，病房很多地方都遭到了入侵。
截至2019年2月28日，全美耳念珠菌感染臨床病例統計地圖 圖片來源：美國CDC官網
目前，這種名為“耳念珠菌”的多重耐藥真菌在紐約、新澤西和伊利諾伊等12個州流行。引起全美587例感染，死亡率達30%-60%，近50%以上的感染者在90天內身亡。
這種“超級真菌”已被美國疾病預防控制中心列為“緊急威脅”名單。
在我國，截至2019年4月8日，已經確認了18例超級真菌感染病例，但目前沒有出現美國那樣的爆發流行感染。
培養皿中的耳念珠菌菌株 圖片來源：美國CDC官網
我們會不會被超級真菌感染呢？哪些人又容易被盯上？今天我們就來系統瞭解一下這個神秘的超級真菌。
什麼是“超級真菌”？
這裡所說的“超級真菌”實際上是一種被稱為“耳念珠菌”（Candida auris）的真菌，是一種出芽酵母。
最早於2009年從一名日本患者和15名韓國患者的外耳引流液中分離得到，可引起嚴重的念珠菌感染，對目前的抗真菌藥物有抗性。
耳念珠菌的腳步遍及全球，迄今為止已經在全球造成了數次院內爆發性感染。
“超級真菌”對人有哪些威脅？
臨床上通常認為耳念珠菌可以引起真菌血症、腦室炎、骨髓炎、惡性中耳炎（含耳乳突炎）、嚴重腹腔感染、心包炎、嚴重胸腔積水、外陰道炎等。
最初的症狀是發燒、疼痛和疲勞，如果真菌擴散到血液、大腦或心臟，則會奪人性命。
然而，耳念珠菌感染與其他念珠菌感染不同的是，還不確定其與呼吸系統、泌尿系統和軟組織感染有直接相關。
什麼樣的人群容易被“超級真菌”感染？
ICU入住患者、手術病人和糖尿病患者等都是容易感染耳念珠菌的人群。
此外，患者的健康狀態，如免疫系統是否受到抑制、是否有嚴重的併發症、是否有中樞靜脈插管或導尿管、是否進行非腸道營養以及長期使用廣譜抗菌藥物等因素都可能成為引起感染的危險因素。
但免疫力正常的人群感染超級真菌的風險並不大，所以無需恐慌！
“超級真菌”為什麼令人生畏？
耳念珠菌不容易通過常規的實驗室診斷髮現，一般通過質譜技術和生物技術手段來判斷，因此診斷效率較低。
耳念珠菌是一種來自黑色鹹水湖的生物，可能是一種新進化出來的病原體，臨床使用的三大類抗真菌藥物都不能將其完全殺滅。
耳念珠菌對於目前最廣泛使用的抗真菌藥物氟康唑基本上都具有抗性，而棘白菌素類藥物中的阿尼芬淨、卡泊芬淨、米卡芬淨對其活性最強，但只能作為一種經驗式治療方案，兩性黴素B只用於棘白菌素無效時的嘗試性治療。
此外，超級真菌生命力極強，以一種具有高度抵抗力的“生物膜”的形式長時間存活於醫務人員皮膚、醫院設施表面以及環境中。
雖然10%聚維酮碘用於術前擦洗，對於早期以及成熟的耳念珠菌生物膜均有破壞作用。但是常規的環境、器具消毒劑如雙氧水和常規濃度的雙氯苯雙胍己烷等都不易將其殺死。
因此，容易在環境、人體皮膚乃至治療器械中傳播，造成院內爆發性感染。
如何防控“超級真菌”感染
01
發現感染者應該第一時間嚴格隔離
02
注意手部消毒
03
對環境和設備用推薦的消毒劑進行消毒
04
05
對與感染者密切接觸的人群進行排查
06
監測新發病例，探明傳播途徑，加以阻隔
因此，對於超級真菌無需過度恐慌，但要注意的是保持健康生活習慣，不濫用抗生素。
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