2019-04-10 00:30:38 佚名

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甲狀腺作為人體重要內分泌器官，其分泌的甲狀腺激素是調節新陳代謝速率，促進兒童生長髮育、智力發育，影響人體各個系統功能的重要內分泌激素。近些年，甲狀腺疾病的發病率及患病率逐漸升高，甲狀腺疾病尤其好發於青年女性，而篩查甲狀腺疾病的最主要手段就是甲狀腺彩超和抽血查甲狀腺功能。

甲狀腺功能檢查，主要是檢查血液中甲狀腺激素，促甲狀腺激素，甲狀腺疾病相關抗體的檢查。一份完整的甲狀腺功能報告主要有八項，包括促甲狀腺激素TSH，三碘甲狀腺原氨酸（TT3),四碘甲狀腺原氨酸（TT4），遊離三碘甲腺原氨酸（FT3），遊離甲狀腺素（FT4），這五項又稱甲功五項，這五項是反映究竟是甲亢還是甲減。剩下的三項為甲狀腺相關抗體，包括甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），這三項抗體可用於鑑別是何種疾病引起的甲亢還是甲減。

甲狀腺激素的分泌，是屬於負反饋調節，甲狀腺激素的分泌受垂體，下丘腦的調控，促甲狀腺激素由垂體分泌，其功效是促進甲狀腺激素合成和分泌，當甲狀腺功能減退時，垂體會分泌更多的促甲狀腺激素，促進甲狀腺激素分泌增多。當甲狀腺功能亢進時，垂體分泌的促甲狀腺激素減少。

接下來，分別用幾張檢查報告，給大家一一解讀。

這是一張由橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退，抗甲狀腺球蛋白抗體，抗甲狀腺過氧化物酶抗體均升高，反映是自身免疫性橋本氏甲狀腺炎。促甲狀腺激素升高，其餘遊離T3，遊離T4，甲狀腺素，三碘甲狀腺原均降低，因此是甲狀腺功能減退。

這是一張甲亢的報告，表現為TSH降低，而FT3,FT4,TT3,TT4均升高，如果同時合併TRAb抗體升高，則可診斷Graves甲亢。

全科鮮醫生

復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸部腫瘤多學科綜合診治團隊首席專家嵇慶海教授表示：

臨床上常見的甲狀腺功能指標主要包括甲狀腺素(T4)、三碘甲狀原氨酸(T3)、促甲狀腺激素(TSH)、遊離T3（fT3）、遊離T4（fT4）、甲狀腺球蛋白（Tg）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）以及抗甲狀腺過氧化酶抗體（TPO-Ab）。

T4是甲狀腺分泌的主要產物，反映了甲狀腺的分泌功能，而fT4是T4的生理活性形式。T3是甲狀腺激素對各靶器官作用的主要激素，fT3同樣是T3的生理活性形式。Tg由甲狀腺細胞合成，儲存於甲狀腺濾泡內，可以用於鑑別亞急性甲狀腺炎和假性甲狀腺毒症，還可檢測甲狀腺癌術後的病情。TgAb及TPO-Ab為兩種自身免疫抗體，可以幫助診斷橋本氏甲狀腺炎。TSH由垂體分泌，受甲狀腺激素負反饋性調節，因此它是甲狀腺功能評價的一項敏感指標。

海上名醫

如果解讀甲狀腺功能指標與基本治療呢？簡單來說，T3 T4 FT3 FT4 升高，或者某幾項升高， TSH下降，那麼就是甲亢，即甲狀腺功能亢進，需要口服甲巰咪唑，丙硫氧嘧啶等藥物，或者外科手術干預如果T3 T4 FT3 FT4化驗數值降低或者某幾項降低，而 TSH升高，那麼就是甲減，即甲狀腺功能降低，那麼就需要口服甲狀腺製劑治療了。甲減骨齡一般來說明顯偏小二歲左右，身高矮小十公分以上，但一般來說正規治療後會有追趕性生長。