糖尿病併發症有哪些?

陳京-曾經


別的疾病小薄荷不清楚,但是口腔問題,小薄荷知道的一清二楚,糖尿病的併發症,其中一個就是牙周炎!

目前,牙周炎已被列為糖尿病的第六大併發症。牙周炎患者血清中炎症因子的升高在降低胰島素的敏感性、影響血糖控制以及改變脂肪代謝等方面起著重要的作用。重度牙周炎影響血糖控制,增加發生糖尿病併發症的風險。

當患有牙周炎時,某些有害菌可進入到血液中,引起機體的炎症反應並激活免疫系統中的細胞,引起胰島功能持續下降,導致患者血糖升高,加重了原本的糖尿病病情。臨床中有不少糖尿病患者,當他們的血糖長期控制不好時,不同程度地出現牙齦腫痛,嚴重者出現牙齦溢膿,最後因牙周的骨質破壞、流失,造成牙齒鬆動、脫落。

有很多牙周膿腫反覆發作的患者是在口腔科就診時經檢查發現了糖尿病。


薄荷牙醫


糖尿病又被稱作是“百病之母”,它可以引發幾十種併發症,包括眼睛失明、腎功能衰竭(尿毒症)、心肌梗死、腦卒中、四肢麻木、胃腸功能紊亂及排尿困難等各種症狀。那麼,糖尿病患者會有哪些併發症?有沒有好的預防方法?

1、糖尿病腎病

近年來糖尿病腎病的患病率在不斷地上升,是糖尿病的主要併發症,而且糖尿病發生尿毒症的幾率是普通人的17倍,而尿毒症也是糖友死亡的重要原因之一。

因此,糖尿病患者要多關注自己的腎臟,制定相關預防措施,對延緩病情進展有重要的意義。

2、糖尿病視網膜病變

視網膜病變也是糖尿病患者常見的併發症,糖尿病患者日常要加強眼部保健,避免用眼過度,眼部多休息,減少強光刺激,睡眠時頭部稍抬高15—30度。

另外,想要減輕眼球后血管壓力,一定要避免劇烈運動,預防便秘,防止用力打噴嚏、咳嗽。如血糖控制不穩定,會加快糖尿病視網膜病變的發展,可能會導致失明。

3、神經病變

周圍神經病變也是糖尿病的併發症,下肢較上肢嚴重,臨床上先出現呈襪子或手套狀分佈的肢端異樣感,同時感覺會有灼燒感、針刺、麻木、肢痛。晚上或者到了寒冷的冬天,症狀會加重,長期累積,影響運動神經,出現肌力減弱以致肌萎縮和癱瘓。因此應積極治療,防繼發感染。

4、糖尿病足

這是糖尿病嚴重的併發症,是導致患者截肢甚至死亡的主要原因。糖尿病患者要懂得足部防護的基本知識,多穿合腳的軟質鞋襪,避免腳部受壓、摩擦發生破損,保護足部皮膚清潔乾燥,勤換洗鞋襪,養成每天洗腳的良好習慣。

想要遠離糖尿病併發症,就需要控制好血壓、膽固醇、血糖,“三高”之間的影響是密不可分的。

預防糖尿病的方法有:進行血糖監測、健康飲食、適度運動、不抽菸、減輕壓力、充足的睡眠、每天檢查足部、保持口腔衛生、保持口腔衛生、其他一些定期檢查:進行糖化血紅蛋白檢測進行牙齒清潔和檢查;散瞳檢查、定期體檢、膽固醇測試、微量白蛋白和肌酐試驗檢查腎損害。

其實,糖尿病患者只要堅持健康的生活方式,配合藥物或胰島素治療,就可以降低糖尿病併發症的風險,帶病長壽。


39健康網


糖尿病的主要併發症有糖尿病視網膜病變、糖尿病性腎病、糖尿病神經病變以及糖尿病足等,以下逸仙藥師逐一介紹:

1、糖尿病視網膜病變:糖尿病性視網膜病變是糖尿病的主要慢性併發症,是致盲的重要原因。其早期症狀為視力模糊或下降、閃光感、眼底出血,糖尿病患者的定期眼底檢查非常重要,糖尿病視網膜病變的眼底鏡所見有:微血管瘤、視網膜出血斑、絮狀白斑,晚期可有視網膜前出血、玻璃體出血、增殖性視網膜病變以及黃斑病變,定期的眼底檢查,可及早發現、預防與治療。

2、糖尿病性腎病:因血糖升高,腎小球的濾過壓增加,蛋白質漏出逐漸增加,進一步可發展腎病綜合徵、腎衰竭。糖尿病性腎病的早期症狀是水腫,常發生於臉部、踝部、腹部等。糖尿病性腎病患者應積極控制血糖、血壓、血脂,糖尿病患者從出現微量白蛋白尿起,無論有無高血壓均應服用血管緊張素抑制劑(如貝那普利)或血管緊張素受體拮抗劑(如厄貝沙坦),因為此類藥不僅能降低高血壓,而且還能減少尿白蛋白及延緩腎損害進展。

3、糖尿病神經病變:糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一,病變可累及中樞神經及周圍神經,後者尤為常見。其中遠端感覺神經病變是最常見的病變,佔所有糖尿病神經病變的50%以上。臨床表現為:感覺障礙或異常,對稱性疼痛;有麻木、蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺。常見的治療藥物有、甲鈷胺(如彌可保)、α - 硫辛酸、西洛他唑、前列地爾、貝前列素鈉、依帕司他、芪丹通絡顆粒等。

4、糖尿病足:糖尿病足是指糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。糖尿病足是糖尿病患者由於長期對血糖控制不良等原因,導致血管狹窄、閉塞、血流障礙,進而導致足部神經細胞缺血,再導致感覺神經、運動神經損傷,臨床表現為足部發涼、麻木、疼痛、潰瘍、壞疽、間歇性跛行和(或)有感染等,嚴重者需要截肢。臨床的治療措施包括控制血糖、抗凝、溶栓、擴張血管、抗感染等。

糖尿病的其他併發症還有尿路感染,口腔疾病、胃腸疾病、胃輕癱、皮膚瘙癢、脂肪肝、骨關節病等。


逸仙藥師


兩個觀點:一,得了糖尿病不一定就會有併發症;二,即使出現併發症的兆頭,及時發現,治療對路,還是可以控制或者延緩的。

糖尿病最常見的併發症,最可怕的併發症莫過於糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足。不過這都是可以早期發現的。

比如定期檢查就是一個花費不多,但切實可行的方法。檢查兩個指標即可:一,糖化血紅蛋白;二,血肌酐。而且化驗單上都有↑↓箭頭指示,自己就能夠看明白;

即使到了腎透析,也並非世界末日。定期透析,注意控制也能夠轉為正常。

糖尿病足指的是比較難以癒合的傷口,最後不得不截肢。所以,糖尿病人務必要確保雙足的皮膚清潔,乾燥;切不可外傷(燙傷)感染。

最討厭的是糖尿病視網膜病變(糖網)。因此,糖尿病十年或者五年以上的朋友一定要定期去查眼底。

一定要去正規醫院,必要時做個眼底造影,如果醫生認為有必要,一定要進行激光治療,封堵住所有出血點。

即使已經眼底出血,也要激光治療,預防青光眼的發生。

總之,得了糖尿病不可怕,即使有了併發症也不要悲觀。積極面對,心態要好,關鍵還是控制血糖,如果血紅蛋白能夠控制在7—8左右(正常6以下),併發症就有明顯的改觀。


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大家好!我是心血管王醫生,每天和血管打交道,深知糖尿病對血管的影響。

糖尿病對人體的損害主要表現在血管,而人體血管無處不在,那麼簡單理解糖尿病併發症無處不在。


長期血糖增高,大血管、微血管受損並危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等,糖尿病併發症高達100多種,是目前已知併發症最多的一種疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致,10%是腎病變所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。臨床數據顯示,糖尿病發病後10年左右,將有30%~40%的患者至少會發生一種併發症,且併發症一旦產生,藥物治療很難逆轉,因此強調儘早預防糖尿病併發症。

我們今天把幾種常見的糖尿病併發症介紹給大家:

1.急性併發症:糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態、乳酸性酸中毒等,如不及時處理,很快就會昏迷,危及生命。

2.慢性併發症

A.心血管: 冠心病是糖尿病的主要大血管併發症,研究顯示,糖尿病患者冠心病的死亡風險比非糖尿患者群高3~5倍。


B.腦血管:2型糖尿病患者有20%~40%會發生腦血管病,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

C. 腎:糖尿病患者最重要的合併症之一,目前已成為終末期腎臟病的第二位,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手。


D.眼: 糖尿病性視網膜病變 是糖尿病性微血管病變中最重要的表現,是糖尿病的嚴重併發症之一,導致視力下降,甚至失眠。

E.足:糖尿病足可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成,進而引發一系列足部問題,從輕度的神經症狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病,甚至截肢。


F.神經病變 :為糖尿病神經病變中最常見的類型,超過50%的患者可能有症狀,表現為燒灼樣疼痛、電擊樣或針刺樣感覺、感覺過敏和麻木,常在夜間加重,累及足部和手部時呈襪子手套樣分佈。

糖尿病併發症是最難處理的,在三高裡面,糖尿病的危害是最大的,我們要預防為主,早發現早治療!

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遠離三高!

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心血管王醫生

邀您一起要將科普進行到底!


心血管王醫生


高血糖狀態是引發眾多併發症的根源

高血糖相當於將血管浸泡在高濃度的糖水中,血管逐步受損。一開始傷害較為脆弱的小血管,到了後期,擴展到大血管。

密密麻麻的血管構成了人體的脈管系統,運輸氧氣和營養物質的輸送,一旦受到傷害,也會累及相關臟器。

糖尿病患者最常見的三大併發症:

糖尿病視網膜病

糖尿病腎病

糖尿病神經病變

一、糖尿病視網膜病。視網膜有許多小血管與它相連。通常,糖尿病視網膜病就是從這些小血管的輕微的退化開始。血管壁受損,液體開始從血管滲出到周圍的視網膜組織,形成“眼底出血”。此時若不採取治療手段,瘢痕組織可能就會悄悄地在視網膜周圍形成,最終使視網膜從眼睛後方分離(視網膜剝脫),甚至可能發生永久性失明。糖尿病視網膜病變的發病率很高,北京協和醫院1980年報告1000例糖尿病患者,其中糖尿病視網膜病變佔63.5%。有統計資料揭示,糖尿病患病10年內的發病率為25%,10年以上20年以內為60%,患病20年以上的發病率高達70%。患了糖尿病視網膜病變,最糟糕的結果是失明。隨著糖尿病發病率的增加,糖尿病視網膜病變成為20~65歲勞動群體的主要致盲原因,全球每年有300~400萬人因此病失明,其致盲率比非糖尿病患者高10~25倍。

預防視網膜病,定期檢查是關鍵。糖尿病可能在眼部發生的併發症還有導致晶狀體模糊的白內障,以及使眼壓升高,有致盲風險的青光眼。

二、糖尿病腎病,腎臟病變實質上是微小血管的集合體。同樣道理,當這些微小血管受損後,會影響腎臟工作,最終甚至會造成腎功能衰竭和尿毒症。當腎臟發炎或腫瘤時,往往只是發生於一側的腎臟。而高血糖對兩側腎臟的影響是均等的。因而,糖尿病腎病發生時,左右兩側的腎臟會同時遭殃。在美國,糖尿病是導致終末期腎病最常見的疾病,糖尿病腎病是腎功能衰竭的首要原因,約為38%。在日本,糖尿病腎病是透析的重要原因,約佔透析患者的30%。腎衰竭是糖尿病併發症最嚴重致死的一種。畢竟失明和糖尿病足不至於死亡。

三、糖尿病神經病變最早出現並且影響全身糖尿病患者的高血糖狀態持續,葡萄糖不能被正常利用,不僅損害神經細胞輸送營養的血管,過剩的葡萄糖還會轉化為山梨糖醇儲存在神經細胞中,影響神經正常的傳導功能,進而引起糖尿病神經病變。注意上圖中的腳,標示有“壞疽”的字樣(糖尿病足,糖足)。

這是傷口化膿,形成潰瘍,組織壞死的狀態。健康人的腳受傷時,末梢神經能夠感知疼痛,於是對於受傷的腳會格外呵護,採取適當的治療。當糖尿病神經病變發生時,由於末梢神經對痛覺的感知遲鈍,患者就對這點“小傷”毫不在意,影響傷口恢復。另一方面,糖尿病患者的抵抗力較弱,傷口處容易引起細菌繁殖,使傷口“雪上加霜”。別看只是一點點的小傷口,最終可能會發展為壞疽。

(糖尿病足糖足)

這三大併發症,大多是隨糖尿病的進展發生的。通常而言,高血糖狀態持續5年可能造成糖尿病神經病變,發病10年可能造成糖尿病視網膜病,15年的時候就可能發生糖尿病腎病。這些併發症,剛剛開始不會帶來明顯不適。只需要調整生活方式,控制飲食,適量運動,遵醫囑用藥就可以控制終身不爆發併發症。一旦病情發展到一定程度時,亡羊補牢也有效果,此時針對併發症進行妥善的治療和調整生活方式,還是能掌控病情發展方向的。若此時還是毫無顧忌,不及時就醫,就是咎由自取。


茄子營養師


在回答這個問題之前,先來看這樣一個問題:全身哪個地方沒有血管呢?相信您細數全身的每一個地方,也找不到沒有血管的地方。所以,一旦血管發生了問題,全身任何一處都可能發生病變。

糖尿病就是這樣一種疾病,被稱為百病之源,實際上在它所引的各種併發症中都是損害血管所致。長期的高血糖或血糖波動,對血管內皮造成損傷,繼而血液中的各種脂類物質沉積在血管壁上,引起動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化發生後,血管會變厚引起彈性下降、脆性增加,局部還可能形成動脈斑塊。對血液流動造成阻礙,所供給周圍組織器官的氧及營養物質減少,造成功能障礙。如果斑塊發生破裂即會引起血小板聚集而形成血栓堵塞血管,引起周圍組織細胞發生壞死。這些病變發生在主要的臟器即引起常見的各種併發症。

  • 周圍神經病變 由於遠離心臟的四肢末端血流相對緩慢,此處的血管最容易受到損害而造成周圍神經細胞的氧及營養物質缺乏,引起神經細胞的功能障礙,出現感覺麻木、刺痛、瘙癢、疼痛等症狀,稱為周圍神經病變,這也是糖尿病最早發生的併發症,多出現在患病10-15年的糖尿病患者中。

  • 糖尿病視網膜病變 眼底的血管分佈非常豐富且細微,也是最容易受到損傷的血管,這些血管受損傷後會發生破裂出血,不斷刺激新生血管生長,同時出血的血管會發生纖維化而牽拉視網膜,可能造成視網膜的脫離,引起視力下降甚至失明,如果大量出血覆蓋到視覺中心的黃斑區即會引起即刻失明。

  • 糖尿病腎病 從人體解剖學上來說,眼底血管及腎臟血管的公佈與性質非常接近,因此往往兩種併發症幾乎同時發生,多在患糖尿病15年左右出現。由於眼底的血管可以通過眼底造影等檢查看得到,因此定期檢查對發現及判斷糖尿病眼底病變及腎病有非常重要的意義。

  • 糖尿病心腦血管病 這是糖尿病最為嚴重的併發症,也是引起糖尿病患者最終死亡的主要原因,比如冠心病、心肌梗死、腦出血、腦梗等,一旦發生非死即殘,後果最為嚴重。

糖尿病治療的最終目標是控制及延緩各種併發症的發生,儘可能提高生活質量及延長壽命,要實現這一目標,不僅要將血糖控制在目標範圍內,而且對血脂、血壓的控制也應引起高度重視,特別是隨著病程的延長,血壓、血脂的控制甚至比控制血糖更為重要。

  • 血糖控制目標:理想目標是空腹血糖小於6.1mmol/L,餐後2小時血糖小於7.8mmol/L;一般目標是空腹血糖小於7.0mmol/L,餐後2小時血糖小於10.0mmol/L;糖化血紅蛋白理想目標是小於6.5%,一般目標是小於7.5%。

  • 血脂控制目標:理想目標是低密度脂蛋白小於1.8mmol/L;一般目標是低密度脂蛋白小於2.6mmol/L.

  • 血壓控制目標:理想目標是小於120/90mmHg;一般目標是小於140/90mmHg。

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天天聽健康


總有一些糖尿病患者會認為,高血糖並不沒有影響到自己的正常生活,從而不會對糖尿病引起重視。

案例:張先生是2型糖尿病患者,他自從發現糖尿病,沒有重視過疾病,他總是說,糖尿病並不影響我的吃喝,我也不必對它重視,我從沒有吃過降糖藥,在飲食上也是想什麼就吃什麼,沒有向別人那樣控制飲食。可是最近一段時間,張先生髮現自己小便中出現了泡沫,他不知道是怎麼回事,到醫院檢查,竟然是糖尿病導致的糖尿病腎病。張先生終於意識到不積極控制血糖的可怕後果,連忙詢問醫生,糖尿病除了導致腎病,還會導致哪些併發症。

糖尿病導致的併發症主要包括急性併發症和慢性併發症兩方面。急性併發症主要包括低血糖、糖尿病酮症酸中毒,糖尿病患者在日常需要加強血糖監測,以便能夠及時發現糖尿病急性併發症,避免危險發生。

糖尿病慢性併發症主要是由於高血糖對大血管和微血管損傷造成的,而人體全身都分佈著大大小小的血管,因此,可以說糖尿病併發症可以遍佈全身各處,比較常見的糖尿病慢性併發症包括糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、下肢血管病變、糖尿病足病等。糖尿病神經病變又可累及中樞神經和周圍神經,臨床上又以周圍神經病變多見。糖尿病周圍神經病變包括遠端對稱性多發性神經病變、近端運動神經病變、多發神經根病變、自主神經病變等。


糖尿病之友


在以前,由於生產技術水平的有限,胰島素的生產量是比較少的,而且成本是比較高的(以前,胰島素的來源主要是在動物胰腺中提取)。所以糖尿病常被人們稱為“富貴病”。但是隨著生物技術的發展,以及製備胰島素的工藝越來越成熟,胰島素的生產方式越來越多,且生產工藝所需成本也較以前低。所以現在很多糖尿病人也用得起胰島素了。



糖尿病是一種與體內代謝有關的疾病,很多糖尿病患者都需要終身注射胰島素來進行治療。

其實糖尿病可以分為兩類的。一類是胰島素依賴型糖尿病(即I型糖尿病),這一類型多是由於自身免疫性疾病或胰島B細胞(產生胰島素的細胞)受損等原因導致胰島素分泌絕對不足導致的。該型糖尿病患者需要通過注射胰島素進行治療,一般口服降糖藥不能作為主要治療方式。



另一類是非胰島素依賴型糖尿病(即II型糖尿病),該類型多是因與正常細胞受體結合減少,胰島素髮生耐受,胰島素相對不足導致的。此類糖尿病可通過控制飲食,日常鍛鍊以及口服降糖藥對血糖進行控制。當然有些特殊情況的患者也是需要通過注射胰島素進行治療的。



臨床上,糖尿病的症狀一般包括“三多一少”,即多食、多飲、多尿、以及體重減輕。

而對於糖尿病併發症我們可細分為急性與慢性併發症:

急性併發症一般有酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等。慢性併發症一般有糖尿病足、糖尿病腎病、眼部併發症,或者可引起其他部位如心臟、血管等發生疾病等。

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很高興回答您提出的問題。

我國患有糖尿病的人不在少數,而且每年呈現增長的趨勢,甚至這個病也有年輕化的現象。

如果患有糖尿病,除了注意飲食、鍛鍊、休息之外,還需要警惕由它引發的併發症。糖尿病引起的併發症,有急性的也有慢性的,急性的可以通過及時的救治得到緩解,而慢性的會在患者不知不覺中危害其身體。

所以,糖尿病患者必須清楚有哪些慢性的併發症。

眼睛出現問題

糖尿病患者的眼睛或多或少都會出現問題,每個人出現的眼睛問題還不一樣。有的人會出現視網膜病變,有的人可能完全失去了視力,什麼也看不見。

糖尿病患者若還有其他病症,極有可能出現眼底出血、微血管瘤、棉絮斑、視網膜血管異常等,如果不及時得到治療,很有可能行程青光眼或白內障。

出現糖尿病足

糖尿病患者很常見的就是糖尿病足,有的人發現自己的腳部潰瘍、糜爛,等送去醫院的時候已經晚了,最後不得不截肢。

出現糖尿病足,是因為患者的神經和血管發生了病變,當患者感覺自己的足部冰涼、發紫、麻木,出現潰瘍,需要及時治療,否則後果很嚴重。

腎功能會衰竭

糖尿病患者的血糖偏高,如果不加以控制血糖,會危害患者腎臟的血管,這樣腎臟沒有了營養,就會慢慢壞掉。腎功能衰竭,一開始可能只是尿液中有少量的白蛋白,後來就會有很多的白蛋白,這樣長期下去就是腎功能衰竭。[62]


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