乳腺癌患者是否該繼續內分泌治療?有什麼利弊?

orsunny


對於乳腺癌激素受體陽性的患者,術後是應該進行內分泌治療的,根據復發風險,建議口服時間為5-10年。

激素受體陽性的乳腺癌,雌激素是刺激癌細胞的生長一個重要因素,而內分泌治療能夠有效拮抗雌激素水平,預防腫瘤復發,所以,對於這類乳腺癌,內分泌治療的重要性不言而喻。

長期口服內分泌治療藥物也是有一定弊端的,具體有以下幾個方面:

一、不適症狀

最常見的症狀為潮熱,陰道出血,食慾下降,甚至噁心不適,性慾下降等,一般在服藥初期更為明顯,絕經前的女性口服內分泌治療,部分會出現卵巢囊腫等。

二、對子宮內膜的影響

長期口服內分泌治療,有可能導致子宮內膜增厚,甚至有誘發子宮內膜癌變的風險 (風險較低,約0.3%),所以,在治療期間應做每年做1-2次彩超檢查,監測子宮內膜的厚度,必要時取病理活檢。

三、骨質疏鬆、靜脈血栓、高脂血症等

對於絕經期患者,一般建議每6個月做一次骨密度檢測,常規建議補鈣和維生素D配合治療;同時還要注意下肢靜脈血栓的風險和檢測血脂,預防心腦血管疾病等。

總之,內分泌治療雖然有可能出現一些不良事件,但總體來講利大於弊,對於激素受體陽性的這部分患者是有應該應用的。


深藍醫生


乳腺癌患者治療是非常規範的,在我國,乳腺癌的診治有兩個非常權威的指南:中國抗癌協會的《乳腺癌診治指南》和中國腫瘤協會的《乳腺癌指南》。

乳腺癌的治療主要有:手術、化療、放療、內分泌治療、靶向藥物治療等等。今天主要談談乳腺癌診治中非常重要的:內分泌治療。

文章導讀:什麼是內分泌治療?乳腺癌患者內分泌治療的方案?注意事項?

通過乳腺癌發病機制的研究,發現乳腺癌的發生發展與雌、孕激素密切相關。在乳腺癌的病灶上,有雌、孕激素的受體:ER,PR。

如果雌孕激素受體陽性率高的情況下,應用阻斷雌激素的藥物,可以明顯的降低乳腺癌的發病率,達到治癒的目的。

二、乳腺癌內分泌治療的方案和注意事項?

① 他莫昔芬,20mg/日,治療期間需要避孕,並且定期複查子宮內膜厚度(每 6月)。


② 卵巢功能抑制加第三代芳香化酶抑制劑。 戈舍瑞林每28天一次,皮下注射+阿那曲唑,一片/日。

絕經後乳腺癌的內分泌治療方案:需要定期檢查骨密度,預防骨質酥鬆。

①.阿那曲唑(瑞寧得):一片/日。

②.依西美坦(阿諾新):一片/日。

③.來曲唑(弗隆):一片/日。

點擊右上角關注@乳腺科楊醫生,與乳腺健康同行!


乳腺科楊醫生


乳腺癌患者是否該繼續內分泌治療,首先得明確患者是否適合內分泌治療,然後是內分泌治療是否對患者利大於弊


乳腺不同於其他器官,在人的整個生育期乳腺始終會受到性激素的影響,如:月經期間的乳房脹痛、懷孕期間的乳房發育等等;而且研究也進一步發現,部分乳腺癌細胞表面存在性激素受體(雌激素和孕激素),而且癌細胞會隨者激素的刺激,進一步生長增殖。所以乳腺癌內分泌治療在於降低體內雌激素水平或阻斷雌激素與細胞的作用來抑制癌細胞生長。


那麼這個是理論上的可能,但實際上是不是這樣呢,我們來看看以下幾個數據

1896年,英國Beatson博士在Lancet雜誌上率先報道了1例晚期乳腺癌:在切除雙側卵巢後,獲得長達4年的生存期,開啟了卵巢去勢治療乳腺癌的先河。

1952年,Huggins報道:通過切除雙側腎上腺,治療乳腺癌和前列腺癌。

1955年Luft報道:摘除腦垂體,治療晚期乳腺癌早期研究結果,其療效與雙側卵巢切除、雙側腎上腺切除療效近似。


1986年,美國乳腺與腸道外科輔助治療研究組( National Surgical AdjuvantBreast and Bowel Project,NSABP)公佈了B-09試驗研究結果。B-09試驗:比較了乳腺癌患者在接受輔助化療時,增加或不增加他莫昔芬的無病生存期(Diseasefree survival,DFS)。結果顯示:他莫昔芬組的DFS顯著提高,同時發現,DFS和總生存期(Overall Survival,OS)的提高與ER和PR的狀態有關。


可能很多人看不懂上述研究,換通俗的說法就是,大數據研究發現,在化療的同時增加他莫昔芬(內分泌治療)治療,可以降低乳腺癌復發和死亡風險。


也給予上述臨床試驗結果,乳腺癌內分泌治療正式進入乳腺癌治療的舞臺,是激素受體陽性的乳腺癌患者治療重要組成部分。


那麼內分泌治療的弊是什麼,這裡主要和大家說說雌激素,雌激素在人體內具有廣泛而重要的生理作用,不僅有促進和維持女性生殖器官和第二性徵的生理作用,並對內分泌、心血管、代謝系統、骨骼的生長和成熟。所以當降低體內雌激素水平時,可能出現骨、關節肌肉、婦科和心血管系統等方面不良反應,影響生活質量。


但是通過規範的治療,以及合理的副作用管理,是可以將不良反應控制,而且降低降低乳腺癌復發和死亡風險。


做夢的神仙


我己經有五年多了,還要繼續吃唻曲唑嗎?


陽光99093


能不能用內分泌是要看你的基因檢測結果的。


內分泌治療會提前絕經,提前更年期。 好處就是,如果ER\\PR 陽性,復發概率降低。


掌櫃必備



分享到:


相關文章: