軍人家庭醫療保障卡,值得辦嗎?

軍人尤其是現役軍人,與外界聯繫少,缺乏辨別社會新事物的能力,是福利還是商業活動一定要說明!!!

軍人家庭醫療保障卡,值得辦嗎?


有一段時間了,幾個知名涉軍類公眾號發佈的關於軍人家庭醫療保障卡的文章在軍人軍屬群體內開始擴散。很多戰友也來諮詢相關事宜。對於保險,包括作者在內的很多人存在誤解,其實所有的商業保險都會有各種條款,在賠付上設置門檻,大部分人在買保險時不注意看保險條款盲目投入,認為買了保險,出了問題就一定能得到理賠,往往不注意一些除外條款,在遭到拒賠時無可奈何。

軍人家庭醫療保障卡,值得辦嗎?


軍人家庭醫療保障卡,值得辦嗎?


一、關於該保險的定位

很多戰友以為這又是一項屬於軍人的軍屬的福利,其實這是一個錯誤的認識。本質上而言,該保險就是一款普通商業保險,和平安、太平洋等壽險產品沒有什麼區別,雖然打著“軍人家庭醫療保障卡”的旗號,但就像投保網站提示的一樣,這個和軍屬保障卡完全沒有關係。

因此,不要對該商業險期望過高,並不是什麼軍人軍屬的福利,更像是太平洋財產保險公司對軍隊的一次公關。

二、 購買該保險的注意事項:

1、關於被保險人(概念不清去百度)有無社保的問題

對於公務員、事業單位人員、工人等等一般都有社保,應當注意的是城鎮合作醫療和農村合作醫療也被列入有社保的範圍,在購買時應予以注意。

2、每次投保保險期限為一年。必須及時續保才能確保發生保險責任時及時得到理賠。有一萬元免賠額。根據《投保須知》第11條 免賠額:本保險免賠額為1 萬元,社保個人賬戶支付的金額可計入免賠額,但社保統籌或公費醫療報銷部分不能計入免賠額。也就是說只有你個人承擔的部分才計入免賠額。

3、被保險人地域的問題

投保須知第1條:

本產品由太平財產保險有限公司承保,本公司在北京、上海、廣東、深圳、大連、天津、江蘇、蘇州、浙江、河南、山東、湖北、四川、湖南、重慶、青島、山西、陝西、福建、安徽、遼寧、河北、雲南、貴州、寧波、黑龍江、廣西、廈門、內蒙古與江西等地設有分公司。本產品面向全國銷售,但對於本公司未設分公司的地區,您在非以上地區購買的,後續服務可能會受影響。

4、被保險人不得從事危險職業

投保須知第4條:

被保險人:本產品不承保高風險職業人員,高風險職業種類詳見《特別職業表》。若被保險人目前專職或兼職從事屬於《特別職業表》(見文後附表)中所列的職業發生保險事故,本公司不承擔賠償或給付保險金的責任。(軍人就屬於特別職業)

5、關於墊付住院費用問題

在中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)經中國衛生部門評審確定的二級或以上公立醫院。也就是說並非所有醫院都可以墊付,以上醫院是可以治療和理賠,如需墊付住院費用,只能參考《依諾安欣網絡醫院&百強醫院列表》,如北京地區列舉了29家醫院。

6、關於住院期限的問題

《太平綜合醫療保險條款》中規定,每年累計不超過180天,超出的不再予以報銷。

7、關於免除責任的條款(即出現一下情況不予賠付)

《太平綜合醫療保險條款》中第六條規定了免除責任,所謂免除責任,即發生以下情況,保險公司免除自身賠付責任,拒賠。尤其注意:

1.既往症,或被保險人在投保前或在等待期內罹患的疾病;

2.遺傳性疾病;

3.開雙眼皮、治療斑禿、白髮、禿髮、脫髮、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸;

6.被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

7.被保險人患性病引起的醫療費用;

8.找死類的如:故意自傷、故意犯罪或抗拒依法採取的刑事強制措施,毆鬥、醉酒,主動吸食或注射毒品,酒後駕駛機動車,從事危險運動;

9.職業病、醫療事故引起的醫療費用;

10.被保險人存在精神和行為障礙(以世界衛生組織頒佈的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為準)。

三、關於是否值得購買的建議

雖然以上給大家詳細分析了該保險注意事項,但初衷只是讓大家不要盲目購買,真正考慮是否需要。雖然號稱600萬額度,但扣除社保承擔部分,按70—90%報銷比例算,沒幾個人住院能報銷到600萬。所以,這個保險就是個純粹的商業保險,和你周圍的賣保險的人給你推薦的保險是一個性質的,切忌盲目 。


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